УИД: 11RS0001-01-2022-008519-15 Дело № 2-7113/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Лушковой С.В.

при помощнике ФИО2

с участием стершего помощника прокурора города Сыктывкара Матвеевой С.А.

представителя ответчика ПАО СК «Росгосстрах» ФИО3

рассмотрев в открытом судебном заседании 04 октября 2022 года в г. Сыктывкаре гражданское дело по иску ФИО4 к ПАО СК «Росгосстрах», АО «ПСК» о признании отказа в выплате страхового возмещения незаконным, взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО4 обратился в суд с исковым заявлением к ПАО СК «Росгосстрах», АО «ПСК» о признании отказа в выплате страхового возмещения незаконным, взыскании страхового возмещения по 74211,60 руб. с каждого ответчика. В обоснование требований указано, что истец проходил службу в должности оперуполномоченного отделения уголовного розыска отдела внутренних дел Ачхой – Мартановского района Чеченской Республики. ** ** ** и ** ** ** в ходе проведения специальных операции получил легкие увечья. В соответствии с Федеральным законом от 28.03.1998 № 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", ст. 969 Гражданского Кодекса Российской Федерации, а также условий государственных контрактов, у страховщиков возникла обязанность по выплате страхового возмещения, в связи с наступлением страховых случаев в размере, установленном ч. 2 ст. 5 Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ - 50 000 руб., с применением Постановления Правительства РФ от 24.12.2021 N 2458 "Об индексации в 2022 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы", абз. 4 ст. 208 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель ответчика ПАО СК «Росгосстрах» ФИО3 требования не признал по доводам письменных возражений на иск.

Истец, ответчика АО «ПСК», третьи лица без самостоятельных требований МВД России, МВД по Республике Коми участия не принимают, извещены надлежащим образом.

При отсутствии возражений, суд счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав объяснения представителя ответчика, заключение представителя прокуратуры, полгавшего о наличии оснований к удовлетворению требований с определением размера страхового возмещения исходя из окладов денежного содержания истца, действующих на дату наступления страховых случаев, обозрев материалы дела №... Сыктывкарского городского суда, исследовав письменные материалы дела, и оценив в совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации все представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу п. 1 ст. 935 Гражданского кодекса Российской Федерации законом на указанных в нем лиц может быть возложена обязанность страховать жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу.

В соответствии с положениями статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.

Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Установлено, что лейтенант милиции ФИО4 приказом МВД Чеченской Республики от ** ** ** №... с ** ** ** назначен на должность оперуполномоченного отделения уголовного розыска отдела внутренних дел Ачхой – Мартановского района Чеченской Республики.

Приказом МВД Чеченской Республики от ** ** ** №... лейтенанту милиции ФИО4 присвоено специальное звание старшего лейтенанта милиции.

Из материалов дела следует, что в ночь на ** ** ** обвиняемый в совершении преступления и находившийся в розыске ФИО1 оказал при задержании вооруженное сопротивление, бросив в сотрудников милиции боевую ручную гранату, в результате чего ФИО4 при исполнении служебных обязанностей получил ..., что в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением правительства Российской Федерации от ** ** ** №... относится к легкому вреду.

** ** ** при проведении ОРМ по выявлению и задержанию лиц совершивших убийство, сотрудники ОУР подверглись обстрелу из гранатомета и автоматического оружия, в результате чего ФИО4 получил касательное пулевое ранение ..., признанное полученным при исполнении служебных обязанностей заключением служебной проверки от ** ** **, и в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением правительства Российской Федерации от ** ** ** №... отнесенным к легкому вреду.

** ** ** ФИО4 направил в адрес ПАО СК «Росгосстрах» заявление о выплате страхового возмещения, с приложением решения Сыктывкарского городского суда по делу №..., спецсообщения, справки о травме, заключения служебной проверки, направления.

** ** ** ПАО СК «Росгосстрах» уведомило заявителя об отсутствии оснований для удовлетворения требований ввиду непредставления документов, перечень которых установлен Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации".

ПАО СК «Росгосстрах» разъяснено заявителю о необходимости представления справки об обстоятельствах наступления страхового случая, сведения о застрахованном лице с указанием окладов месячного денежного содержания застрахованного лица, установленных на дату наступления страхового случая (** ** **).

Заявление ФИО4 направленное ** ** ** в адрес АО «ПСК» о выплате страхового возмещения, с приложением решения Сыктывкарского городского суда по делу №..., спецсообщения, постановления, сообщения, справки ВВК, листка нетрудоспособности за период с ** ** ** по ** ** **, оставлено без ответа. Доказательств обратному суду не представлено.

Согласно статьи 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, являются объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии с абзацем четвертым статьи 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25.07.2002 и 07.07.2003, действовавших на дату наступления страховых случаев) одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Пунктом 1 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25.07.2002 и 07.07.2003), предусматривалось, что размер страховых сумм военнослужащим и приравненным к ним в обязательном государственном страховании лицам, а в случае их гибели (смерти) выгодоприобретателям определяются исходя из окладов месячного денежного содержания этих военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц, включающих в себя месячные оклады по занимаемой должности и месячные оклады по воинскому (специальному) званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленные на день выплаты страховых сумм.

В пункте 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25.07.2002 и 07.07.2003), были установлены размеры страховых сумм, которые выплачиваются при наступлении страховых случаев. В частности, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов легкого увечья (ранения, травмы, контузии) выплачивалась страховая сумма в размере 5 окладов.

Пунктами 1 и 2 статьи 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ (в редакции Федерального закона от 25.07.2002 и 07.07.2003) было предусмотрено, что договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя). Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.

Федеральным законом от 02.07.2013 N 165-ФЗ "О внесении в Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", вступившим в силу с 01.01.2014, в статью 6 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ были внесены изменения, согласно которым пункт 1 названной статьи изложен в следующей редакции: "Договор обязательного государственного страхования заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - выгодоприобретателя и содержит положения, предусмотренные типовым договором обязательного государственного страхования, который утверждается Правительством Российской Федерации".

Согласно пункту 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

** ** ** между МВД России (Страхователь) и ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» (Страховщик) заключен Договор №... обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской Федерации.

В соответствии с п. 3.1.3 Договора Страховым случаем признается получение застрахованным лицом в период прохождения службы, военных сборов получение тяжелого или легкого увечья.

Размер страховых сумм определяется исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованного лица, включающего в себя оклад по занимаемой должности и месячный оклад по воинскому (специальному) званию (п. 4.2).

Выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от ** ** ** №.... Выплата страховой сумму производится в течение 15-дневынй срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате … (п. 9.1, п. 9.6).

Пунктом 10.1.4 Договора размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом легкого увечья определен как 5 окладов.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы в случае, если страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.10.1).

Срок действия договора установлен 1 год, в случае если ни одна из сторон не приняла решение о прекращении договора, считается продленным на следующий календарный год (п. 13.1 и п. 13.2).

Договор от ** ** ** №... неоднократно продлевался и действовал до ** ** **.

Правопреемником ЗАО «Страховая компания правоохранительных органов» является АО «ПСК».

** ** ** между МВД России и ОАО «Росгосстрах» был заключен Государственный контракт №... обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел российской Федерации.

В соответствии с п. 3.1.3 Страховым случаем признается получение застрахованным лицом в период прохождения службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии).

Размер страховых сумм определяется исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованного лица, включающего в себя оклад по занимаемой должности и месячный оклад по воинскому (специальному) званию (п. 4.2).

Выплата страховых сумм производится Страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 855. Выплата страховой сумму производится в течение 15-дневынй срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате … (п. 9.1, п. 9.6).

Пунктом 10.1.4 Договора размер страховой суммы в случае получения застрахованным лицом легкого увечья определен как 5 окладов.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы в случае, если страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица (п.п. 11.1 - 11.1.3).

Договор вступает в силу с ** ** ** и действует 1 год, в случае если ни одна из сторон не приняла решение о прекращении договора, считается пролонгированным, с ограничением срока – ** ** ** (раздел 13).

К обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию, применяются Правила, предусмотренные настоящей 48 главой Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 963 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи. Законом могут быть предусмотрены случаи освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договорам имущественного страхования при наступлении страхового случая вследствие грубой неосторожности страхователя или выгодоприобретателя.

Согласно пункту 1 статьи 10 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай наступил вследствие совершения застрахованным лицом преступления и такое лицо признано виновным в совершении этого преступления в судебном порядке; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом признанного в судебном порядке умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Аналогичные основания для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы застрахованному лицу установлены п. 31 Постановления Правительства РФ от 06.03.2014 N 169 "Об утверждении типового договора обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации".

Таким образом, действующими правовыми нормами определен исчерпывающий перечень оснований для отказа в выплате страховщиком (страховой компанией) страховой суммы застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию.

Согласно правовой позиции, содержащейся в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 22.12.2014 № 37-КГ14-6 и определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ** ** ** N 22-КГ15-3, по страховому случаю, наступившему до 01.01.2012, страховая сумма, выплачиваемая застрахованному лицу в соответствии с положениями пунктов 1 и 2 статьи 5 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ, исчисляется исходя из оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, установленного ему на дату наступления страхового случая.

Из справки ОМВД России пол Ачхой – Мартановскому району Чеченской Республики от ** ** ** следует, что в период прохождения службы ФИО4 в должности оперуполномоченного отделения уголовного розыска отдела внутренних дел Ачхой – Мартановского района Чеченской Республики по состоянию на ** ** ** оклад по занимаемой должности составлял 1550 руб., оклад за звание «лейтенант милиции» - 1020 руб.; по состоянию на ** ** ** оклад по занимаемой должности составлял 1720,50 руб., оклад за звание «старший лейтенант милиции» - 1198,80 руб.

Установив факты получения ФИО4 легкого увечья в период прохождения службы и наступления страховых случаев ** ** ** и ** ** **, отсутствием предусмотренных действующими правовыми нормами оснований для отказа в выплате страховщиком страховых сумм, суд приходит к выводу о неправомерности отказа в выплате страхового возмещения, и взыскании в пользу ФИО4 страхового возмещения, в размере исчисленном исходя из оклада месячного денежного содержания застрахованного лица, установленного ему на дату наступления страхового случая, - с АО «ПСК» в сумме 12850 руб. ((1550 руб. + 1020 руб.) х 5), с ПАО СК «Росгосстрах» в сумме 14596,50 руб. ((1720,50 руб.+1198,80 руб.) х 5)).

Отказ ПАО СК «Росгосстрах», оформленный письмом ** ** ** об отсутствии оснований для удовлетворения требований ввиду непредставления документов, перечень которых установлен Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855, с разъяснением заявителю о необходимости представления справки об обстоятельствах наступления страхового случая, сведений о застрахованном лице с указанием окладов месячного денежного содержания застрахованного лица, установленных на дату наступления страхового случая (** ** **) (...), нельзя признать обоснованным.

Из раздела 5 Постановления Правительства РФ от 29.07.1998 № 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" следует, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Представление сведений с указанием окладов месячного денежного содержания застрахованного лица, установленных на дату наступления страхового случая приведенным разделом не поименованы, вместе с тем как следует из перечня приложенных к заявлению документов, сведения, свидетельствующие об обстоятельствах наступления страхового случая, заявителем были приложены.

Ходатайство АО «ПСК» об отказе в удовлетворении требований по мотиву пропуска истцом срока исковой давности, подлежит отклонению. Такого основания для отказа выплате страхового возмещения, как истечение срока исполнения страховщиком обязательств по выплатам страхового возмещения, указанного в государственном контракте обязательного государственного страхования, Федеральным законом от 28.03.1998 N 52-ФЗ не установлено. Закон не ставит право застрахованных лиц на получение страховой выплаты по обязательному государственному страхованию в зависимость от срока обращения за данной выплатой.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчиков подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета МО ГО "Сыктывкар" в размере 514,00 руб. с АО «ПСК», в размере 583,86 руб. с ПАО СК «Росгосстрах».

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил :

Исковые требования ФИО4 к ПАО СК «Росгосстрах», АО «ПСК» удовлетворить частично.

Признать отказы в выплате страховых сумм незаконными.

Взыскать с АО «ПСК» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу ФИО4 (...) страховое возмещение в сумме 12850 руб.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» (ОГРН <***> ИНН <***>) в пользу ФИО4 (...) страховое возмещение в сумме 14596,50 руб.

Взыскать с АО «ПСК» (ОГРН <***>, ИНН <***>) государственную пошлину в доход бюджета МО ГО "Сыктывкар" в размере 514,00 руб.

Взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» (ОГРН <***> ИНН <***>) государственную пошлину в доход бюджета МО ГО "Сыктывкар" в размере 583,86 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий С.В.Лушкова

...