К делу № 2-1740/2022 года

УИД 23RS0001-01-2022-002408-06

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 октября 2022 года г. Абинск

Абинский районный суд Краснодарского края в составе:

Председательствующего – Дубинкина Э.В.,

при секретаре – Панаетовой Л.В.,

с участием помощника прокурора – Врублевской Г.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о признании незаконными бездействия ответчика,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> действуя в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, а также обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, ссылаясь на то, что бездействиями ответчиков нарушаются права заинтересованного лица.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> – Врублевская Г.А. требования искового заявления поддержала и показала, что прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК с диагнозом: ревматоидный артрит 3 ст. активности, поздняя стадия РФ+, АССР+, эрозивный, Rg 3 ст. двусторонний гонартроз 2-3 ст. болевой синдром, горонозависимость, ФНС – 2 <адрес> информации ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в терапии препаратом Тофацитиниб (Яквинус), Целекоксиб, назначенные по решению врачебного консилиума ККБ № от ДД.ММ.ГГГГ. Тофацитиниб (Яквинус) 5 мг № в таблетках по 1 т. 2 раза в день. Всего 13 упаковок по 28 таблеток, сроком на 6 месяцев. 26 упаковок по 28 таблеток, сроком на 12 месяцев. Целекоксиб 200 мг № по 1 т. 1 раз в сутки, на год 12 упаковок №. ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ «Абинская ЦРБ» МЗ КК подана дополнительная заявка в Министерство здравоохранения <адрес>. Также установлено, что ФИО1 нуждается по жизненным показаниям в терапии препаратом Золедроновая кислота (ФИО2) 5 мг\6,25 мл в\в капельно 1 раз в год №, назначенные по решению врачебного консилиума ККБ № от ДД.ММ.ГГГГ. На данный препарат также подана дополнительная заявка в Министерство здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время препараты отсутствуют в уполномоченной аптечной организации МУП «Аптека 59», взяты на отсроченное обеспечение. Согласно информации Министерства здравоохранения края, основная заявка на 2022 год на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан <адрес> сформирована в октябре 2021 года. Для обеспечения льготных категорий граждан в 2022 году ГБУЗ «Абинская ЦРБ» не заявлены вышеуказанные препараты. Возможность перемещения данной медицинской продукции на сегодняшний день отсутствует. В министерство здравоохранения <адрес> 31.03.2022г. поступило письмо из ГБУЗ «Абинская ЦРБ» о дополнительной потребности в лекарственных препаратах, необходимых ФИО1 Закупка лекарственных препаратов в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается министерством при возможном финансовом обеспечении. Согласно информации Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ранее в июне 2022 года по обращению ФИО1 выявлены нарушения на получение гарантированного объема медицинской помощи в части обеспечения лекарственными препаратами «Тофацитиниб» и «Золендроновая кислота» по рецептам бесплатно. В адрес Министерства здравоохранения края направлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от ДД.ММ.ГГГГ. В настоящее время ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, что нарушает фундаментальное право гражданина на жизнь и здоровье.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, причина неявки суду не известна. В связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося ответчика, в порядке заочного производства.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, ФИО1, является инвали<адрес> группы страдает заболеванием – ревматоидный артрит 3 ст. активности, поздняя стадия РФ+, АССР+, эрозивный, Rg 3 ст. двусторонний гонартроз 2-3 ст. болевой синдром, гормонозависимость, ФНС – 2 ст., в связи с тем, что иные методы лечения исчерпаны, длительное необеспечение лекарственными препаратами «Тофацитиниб «Яквинус», «Целекоксиб», «Золедроновая кислота «ФИО2» приносит непоправимый ущерб здоровью.

Согласно назначений ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК ФИО1 назначен ряд лекарственных препаратов.

Однако, ФИО1 не обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами, что подтверждается письменными материалами дела.

То есть, по смыслу указанного ФИО1, как лицо нуждающаяся в получении вышеуказанных препаратов, лишен возможности их получения, что является угрозой для его жизни и здоровья.

При этом, как установлено в судебном заседании, ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК исполнило свои обязанности по направлению заявки в Министерство здравоохранения <адрес> на необходимые препараты с целью их последующей выдачи нуждающимся лицам. Однако, до настоящего времени лекарственные препараты не поступили в распоряжение ГБУЗ «Абинская ЦРБ» М3 КК.

В настоящее время, прокурор <адрес>, действуя в интересах ФИО1, просит признать незаконными бездействия Министерства здравоохранения <адрес>, и обязать их устранить допущенные нарушения, ссылаясь на проведенную им проверку, в ходе которой были выявлены нарушения.

Принимая решение по делу, и удовлетворяя требования искового заявления, суд исходит из следующего.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, а также доступность и качество медицинской помощи. При этом, в силу ч. 2 ст. 18 названного закона, право на охрану здоровья граждан обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 того же названного закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе согласно договору добровольного медицинского страхования.

Организация охраны здоровья осуществляется по правилам ст. 29 вышеуказанного закона, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В частности, в силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; а так же с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Такая помощь осуществляется в том числе путем применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, и допускаются в случае наличия медицинских показаний (по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, что регламентировано ч. 15 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ.

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию, а затем в соответствии с положением о порядке, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, применяется к каждому индивидуально.

Как было установлено ранее, ФИО1 нуждается в медицинских препаратах по жизненным показаниям, а так же в медицинской помощи, на которую имеет право в соответствии со ст. 44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ, регламентирующей медицинскую помощь гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Более того, ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов утверждена Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют инвалиды.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 1 ч. 4 ст. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес> отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет средств краевого бюджета.

Положением о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, установлено, что министерство здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в <адрес>.

На министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В ходе судебного заседания было установлено, что ФИО1 не обеспечена лекарственными препаратами, назначенными по жизненным показаниям, что нарушает фундаментальное право гражданина на жизнь и здоровье.

ФИО1 как инвалид 2 группы в соответствии с Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 08.07.2013г. №.

В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон от 21.11.2011г. № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Вышеуказанное находит свое подтверждение в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-КГ19-1.

Таким образом, невыполнение Министерством здравоохранения <адрес>, возложенных на них обязанностей по обеспечению ФИО1 инвалида 2 группы бесплатными необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав на бесплатную медицинскую помощь.

Одновременно с этим, суд обращает внимание на то, что в силу ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке, поэтому прокурор <адрес> по правилам ст. 45 ГПК РФ, правомерно обратился в суд с данным исковым заявлением, требования которого подлежат удовлетворению в том объеме, в котором они заявлены.

Кроме этого, учитывая, явное нарушение прав ФИО1 на получение необходимых медицинских препаратов, суд полагает возможным и необходимым применить решение в части его исполнения к немедленному исполнению по правилам ст. 212 ГПК РФ, что будет способствовать скорейшему получению заинтересованным лицом медицинского препарата.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 235-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора <адрес> в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес> о признании незаконными бездействия ответчика, удовлетворить.

Признать незаконными бездействия Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в необеспечении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами в необходимом объеме.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать лечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения <адрес> по обеспечению ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в необходимом объеме, обратить к немедленному исполнению.

Ответчик вправе подать в Абинский районный суд заявление об отмене решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда также может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Абинский районный суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий

Судья: Дубинкин Э.В.