РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации с.Кырен 11 августа 2022 года

Тункинский районный суд Республики Бурятия в составе:

председательствующего судьи Низовцева А.В.,

при секретаре Александровой Н.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-442/2022 по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании причиненного материального ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия ФИО2, обращаясь в суд, просит взыскать с ФИО1 сумму причиненного материального ущерба в размере 66 587 рублей 11 копеек.

Иск мотивирован тем, что приговором Советского районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 18.08.2021 года ФИО1 осуждена по п. «з» ч.2 ст.111 УК Р. В результате совершенного преступления, потерпевшему ФИО5 причинены телесные повреждения: проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева с повреждением левого легкого, повлекшее гемопневмоторакс слева, разженивающее как причинивший тяжкий вред здоровью. Потерпевший ФИО5 находился на стационарном лечении в отделении хирургии в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения составила 66 587 рублей 11 копеек. Оплата расходов ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» на оказание медицинской помощи произведена в полном объеме по предъявленным счетам, реестрам Бурятским филиалом ООО «ВТБ Медицинское страхование» из полученных от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия средств. Оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия в сумме 66 587 рублей 11 копеек, необходимость оказания стационарного лечения была вызвана последствием причинения ответчиком тяжкого вреда здоровья.

В судебное заседание представитель истца ФИО2 не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в материалах дела имеется заявление о рассмотрение дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена о времени и месте проведения судебного заседания надлежащим образом, отбывает наказание по приговору суда в ФКУ ИК-7 УФСИН России по Республике Бурятия, судом приняты меры по обеспечению участия ответчика в судебном заседании с использование видеоконференц-связи на базе исправительного учреждения, однако осужденная свое желание об участии не выразила.

Исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Из приговора Советского районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 18.08.2021, вступившего в законную силу 05.10.2021 года, видно, что ДД.ММ.ГГГГ около 20 часов у ФИО1, находившейся в зале <адрес> по <адрес>, после ссоры с ФИО5, на почве внезапно сложившихся личных неприязненных отношений, возник прямой преступный умысел направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, опасного для жизни человека с применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя который, ФИО1, находясь в том же месте и в тоже время, умышленно схватила со стола в правую руку кухонный нож и с достаточной силой нанесла удар указанным ножом в область грудной клетки слева ФИО5, причинив своими преступными действиями последнему следующее повреждение: проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева с повреждением левого легкого, повлекшее гемопневмоторакс слева, расценивающее как причинивший тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Согласно выписному эпикризу № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 находился на лечении в хирургическом отделении РК БСМП с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, основной диагноз: проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева с повреждением левого легкого, осложнение основного диагноза: гемопневмоторакс слева. Постгеморрагическая анемия легкой степени тяжести. Сопутствующий диагноз: алкогольное опьянение.

Согласно справке о перечне оказанных услуг застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости, выданной Бурятским филиалом АО «СК СОГАЗ-Мед», ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказаны медицинские услуги в ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова» в условиях стационара на сумму 66 587 рублей 11 копеек, что подтверждается представленным истцом расчетом стоимости лечения ФИО5, который судом проверен и признан обоснованным.

Распоряжением от 10.09.2022 года № 289 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия указано выплатить на текущий (расчетный) счет ООО «ВТБ-МС Бурятский филиал» 58 831 792 рубля 10 копеек на основании приобретения услуг в пользу граждан в целях их социального обеспечения соглашения договора от 01.01.2019 года и заявки № 16 от 09.09.2019 года за расчет августа.

Платежным поручением № 316139 от 10.09.2019 года УФК по Республике Бурятия (ТФОМС РБ) переведено ООО ВТБ Медицинское страхование Бурятский филиал на основании распоряжения № 289 от 10.09.2022 года 58 831 792 рубля 10 копеек. Платежным поручением № 1014 от 11.09.2019 года Бурятским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование переведено УФК по Республике Бурятия (ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова») за оказание медицинских услуг в августе 2019 года 1 386 703 рубля 72 копейки.

Из п. 1 раздела 1 Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2019 года, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия и страховой медицинской организацией ООО ВТБ Медицинское страхование в лице Бурятского филиала, следует, что Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Из п. 1 раздела 1 Договора № 11 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2018 года заключенного между ООО ВТБ Медицинское страхование в лице Бурятского филиала и медицинской организации ГАУЗ «РК БСМП им. В.В. Ангапова», следует, что Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из п. 2.1 раздела 2 Тарифного соглашения об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2019 года от 23.01.2019 года, при реализации территориальной программы ОМС на территории Республики Бурятия применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинский организациях (структурных подразделениях), при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, при оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Потерпевший ФИО5 застрахован в ООО «ВТБ Медицинское страхование Бурятский филиал».

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.«б» ч. 4 ст. 28 названного Закона средства, поступившие от юридических или физических лиц, причинивших вред здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 настоящего Федерального закона, сверх сумм, затраченных на оплату медицинской помощи являются собственными средствами страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из смысла приведенных норм права, для возложения на ответчика обязанности по возмещению вреда необходимо наличие таких юридически значимых обстоятельств как противоправный характер действий ответчика, наличие и размер причиненного вреда, причинная связь между противоправными действиями и причиненными убытками, вина.

Таким образом, поскольку вина ФИО1 в причинении тяжкого вреда здоровью ФИО5 доказана вступившим в законную силу приговором суда, лечение ФИО5 производилось в связи с причиненным телесных повреждений. Средства, направленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на возмещение стоимости лечения, подлежат взысканию с виновного лица, т.е. с ФИО1

Руководствуясь ст.ст. 194-199 и ст. 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к ФИО1 о взыскании причиненного материального ущерба.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия сумму причиненного материального ущерба в размере 66 587 рублей 11 копеек.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено апелляционное представление в Верховный суд Республики Бурятия через Тункинский районный суд в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Судья А.В. Низовцев