УИД № 77RS0033-02-2025-014915-80

Дело № 2-6349/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 декабря 2025 года Чертановский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Астаховой Т.Ю., при помощнике фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту МГФОМС) обратился в суд с иском к ФИО1., ссылаясь на то, что приговором Чертановского районного суда адрес от 19.07.2023 г. по уголовному делу № 1-554/2023 ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека) с назначением ей наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год с установлением ограничений и возложением обязанностей, предусмотренных ст. 53 УК РФ. 04.08.2023 г. приговор вступил в законную силу. При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что 22.01.2023 г. ФИО1, управляя автомобилем, допустила нарушение п.п. 1.3, 1.5, 6.3, 6.13, 8.1, 10.1 ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, паспортные данные Потерпевшему фио как лицу, застрахованному в страховой медицинской организации АО СК «СОГАЗ-Мед» по полису ОМС на территории адрес, была оказана следующая медицинская помощь: 22.01.2023 г. – скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве 1 койко-дня стоимостью сумма, в период с 22.01.2023 г. по 07.02.2023 г. – стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» в виде медицинской услуги «Перелом костей таза» в количестве 16 койко-дней стоимостью сумма Совокупная стоимость оказанных потерпевшей медицинских услуг составила сумма, была оплачена АО СК «СОГАЗ-Мед», была компенсирована МГФОМС. В связи с этим, истец просил взыскать с ответчика затраты на лечение в размере сумма (л.д. 4-8).

Представитель МГФОМС по доверенности фио в суд явилась, иск поддержала в полном объеме по изложенным в нем основаниям.

Ответчик ФИО1 в суд явилась, иск не признала, пояснила, что ее обязательная автогражданская ответственность на момент ДТП была застрахована адрес «РЕСО-Гарантия» по полису ОСГАО серии ХХХ № 0275398905, в пределах лимита ответственности сумма, который полностью покрывает цену иска.

адрес СК «СОГАЗ-Мед» явку своего представителя в суд не обеспечило, извещено надлежащим образом, представило письменные пояснения по делу, в которых ходатайствовало о рассмотрении дела в свое отсутствие, подтвердило изложенные в иске обстоятельства и поддержало исковые требования, указав, что экспертиза качества скорой медицинской помощи, оказанной потерпевшему, проводилась, по результатам экспертизы дефектов выявлено не было.

Третье лицо адрес «РЕСО-Гарантия» явку своего представителя в суд не обеспечило, извещалось надлежащим образом, ходатайств о проведении судебного разбирательства в свое отсутствие или об отложении слушания дела не заявило, о причинах неявки суду не сообщило, возражений или отзыва на иск не представило, суд, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, рассмотрел дело в его отсутствие.

Суд, заслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что приговором Чертановского районного суда адрес от 19.07.2023 г. по уголовному делу № 1-554/2023 ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ (нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека) с назначением ей наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год с установлением ограничений и возложением обязанностей, предусмотренных ст. 53 УК РФ (л.д. 12-14).

04.08.2023 г. приговор вступил в законную силу.

При рассмотрении уголовного дела судом было установлено и имеет презюмирующее значение при разрешении настоящего спора, что 22.01.2023 г. ФИО1, управляя автомобилем, допустила нарушение п.п. 1.3, 1.5, 6.3, 6.13, 8.1, 10.1 ПДД РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, паспортные данные

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.

В силу ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ и п. 1 Положения о Московском городского фонде обязательного медицинского страхования МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.

В соответствии с п. 2 ч. 7 ст. 34 Закона и п. 8.2 Положения территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст. 37 Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно ч. 1 ст. 38 Закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 1 и ч. 2 ст. 39 Закона Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Москвы от 24 декабря 2021 г. № 2208-ПП утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в адрес на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно п. 2.1 Программы в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, медицинская реабилитация.

Разделом 5 Программы предусмотрено, что медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета адрес, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи потерпевшей фио как лицу, застрахованному в страховой медицинской организации АО СК «СОГАЗ-Мед» по полису ОМС на территории адрес, была оказана следующая медицинская помощь:

- 22.01.2023 г. – скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве 1 койко-дня стоимостью сумма,

- в период с 22.01.2023 г. по 07.02.2023 г. – стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ» в виде медицинской услуги «Перелом костей таза» в количестве 16 койко-дней стоимостью сумма

Совокупная стоимость оказанных потерпевшей медицинских услуг составила сумма, была оплачена АО СК «СОГАЗ-Мед», была компенсирована МГФОМС (л.д. 15-19).

Истец направил ответчику претензию о возмещении ущерба (л.д. 20-21).

Урегулировать спор во внесудебном порядке не удалось.

Состав деликтного правоотношения подтвержден.

Оценивая доводы ответчика относительно наличия у нее полиса ОСАГО, суд находит их несостоятельными.

Согласно п. 4.10 Правил ОСАГО, утв. Положением Банка России от 19.09.2014 г. № 431-П, и действовавшим в юридически значимый период, органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Закон об ОСАГО не предусматривает возмещение расходов фонду обязательного медицинского страхования, в том числе и страхователю, который эти расходы ФОМС возместил.

Закон об ОСАГО принят для защиты прав самих потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу, а не для покрытия расходов виновника аварии.

Примененные истцом в расчете тарифы верны.

Заявленная сумма в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего подлежит взысканию в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, исходя из положений ст. 333.19 НК РФ государственная пошлина в сумме сумма подлежит взысканию с ответчика в бюджет адрес.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС <***>) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, сумма

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС <***>) в бюджет адрес госпошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной форме 21.01.2026 г.

Судья: