Дело № 2-2051/2025 КОПИЯ

59RS0027-01-2025-003924-18 19 сентября 2025 года

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Кунгурский городской суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Малышевой Е.Е.

при секретаре Ющенко Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кунгуре Пермского края гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС ПК) обратился с иском к ФИО1 и просит взыскать денежные средства в порядке регресса в размере 64 565,62 рублей.

Заявленное требование истец обосновывает тем, что приговором Дзержинского районного суда по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации, совершенного в отношении ФИО3

Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Капитал Медицинское Страхование» (далее – СМО).

Между ТФОМС Пермского края и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого, исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год.

02.08.2024 года потерпевшей вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи», потерпевшая находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х.Граля» с 02.08.2024 года по 17.08.2024 года, в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 64 565,62 рублей.

В соответствии со статьями 14, 28 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.

Следовательно, СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края.

Таким образом, своими виновными действиями ФИО1 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Данные обстоятельства явились основанием для обращения в суд.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен о времени и месте судебного заседания, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, требования удовлетворить в полном объеме (л.д. 55).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещался по адресу регистрации и имеющемуся в материалах дела, почтовые извещения вернулись не исполненными за истечением срока хранения (л.д. 35, 45, 52).

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» в судебное заседание не явился, о месте, дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом (л.д.52).

Суд, исследовав представленные письменные доказательства, находит исковые требования обоснованными, подлежащими удовлетворению.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Как следует из статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, из буквального толкования приведенных норм следует, что обязательства по выплате сумм, назначенных в возмещение вреда, причиненного здоровью потерпевшего, производятся страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда социального страхования Российской Федерации по социальному обеспечению пострадавших.

Судом установлено:

Из материалов дела следует, что в период с вечернего времени 31.07.2024 года до 08:00 часов 01.08.2024 года ФИО1 находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире по адресу: <адрес>160, умышленно причинил ФИО3 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

02.08.2024 года ФИО3 вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой помощи», потерпевшая впоследствии находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница № 2 им. Ф.Х.Граля» с 02.08.2024 года по 17.08.2024 года.

Приговором Дзержинского районного суда г.Перми от 18.11.2024 года по делу № 1-477/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № Уголовного кодекса Российской Федерации (л.д. 26-30).

09.01.2023 года между ТФОМС ПК и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № (л.д.14-24).

Согласно пункту 1 данного типового договора, ТФОМС ПК принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.14).

Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно информации ТФОМС Пермского края сумма, выставленная к оплате, составляет 64 565,62 рублей (л.д. 25).

Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

Таким образом, суд считает установленным, что своими виновными действиями ФИО1 причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца о возложении на ответчика обязанности по возмещению понесенных затрат в полном объеме

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход муниципального образования Кунгурский муниципальный округ Пермского края от суммы удовлетворенных требований в размере 4 000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199, 235 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ ГУ МВД России по <адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ИНН <***>) денежные средства в порядке регресса в размере 64 565 (шестьдесят четыре тысячи пятьсот шестьдесят пять) рублей 62 копейки.

Взыскать с ФИО1 (паспорт № выдан 10.12.2024 ГУ МВД России по Пермскому краю) в доход муниципального образования «Кунгурский муниципальный округ Пермского края» государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) рублей.

Ответчик вправе подать в Кунгурский городской суд Пермского края заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 03.10.2025 года.

Судья: (подпись) Е.Е. Малышева

Копия верна. Судья:

Подлинное решение подшито в гражданское дело № 2-2051/2025. Дело находится в Кунгурском городском суде.