Дело № 2-1603/2022
05RS0018-01-2023-001847-90
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
г. Махачкала 02 мая 2023 года
Кировский районный суд г. Махачкалы Республики Дагестан в составе:
председательствующего судьи Магомедова Я.Р.,
при секретаре Камаловой А.Р.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО3 о взыскании ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании ущерба в размере 64 305,37 руб.
Исковые требования мотивированы тем, что приговором Кировского районного суда г. Махачкалы РД от 05.06.2020г. ответчик ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО2, который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между истцом Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РД (далее – ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015г.
ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5» с 24.03.2020г. по 24.04.2020г., в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5» на лечение ФИО2 составили 64 305,37 руб., что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5», представленных на оплату лечения.
Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.
В связи с изложенным истец просит взыскать в его пользу с ответчика в счет возмещения ущерба, денежную сумму в размере 64 305,37 руб.
Истец ТФОМС РД будучи надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела в суд своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствии представителя.
Ответчик ФИО3, будучи надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в суд не явились, о причинах неявки суд не известили. Возражений на иск суд не представили, не просили о рассмотрении дела в их отсутствии.
Суд с учетом положений ст. 165.1 ГК РФ и ст. 113 ГПК РФ, а также разъяснений данных в п. 63 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015г № «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика в порядке заочного производства.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» №165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Согласно ст. 31 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Из вступившего в законную силу приговора Кировского районного суда <адрес> РД от 05.06.2020г. следует, что ответчик ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в отношении ФИО2, который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 6 месяцев.
Данным приговором установлено, что 23.03.2020г. примерно в 23часа 40 минут, ФИО3, управляя автомобилем марки «Мерседес Бенц У320» за государственными регистрационным знаком Республики Армения 36QМ 451, следуя по <адрес>, напротив автозаправочной станции «Оригинал», расположенной по адресу: РД, <адрес>, пос. <адрес> ФИО1, № нарушив требования Правил дорожного движения, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя располагал технической возможностью предотвратить наезд на пешехода, не предприняв необходимые меры для полной остановки автомобиля в нарушение требований п. 10.1 Правил дорожного движения, согласно которому: «Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в данном направлении движения.
Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства для выполнения требований Правил.
При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства», и в нарушение требований п. 10.2 Правил дорожного движения согласно, которому: «В населенных пунктах разрешается движение транспортных средств со скоростью не более 60 км/ч.» и ехал со скоростью 96,4 км/ч. допустил наезд на пешехода ФИО2 переходившего проезжую часть, слева направо относительно движения его автомобиля, в результате дорожно-транспортного происшествия последнему были причинены следующие телесные повреждения: сочетанная травма, закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушибленно-рваная рана мягких тканей лба, закрытый перелом костей носа со смещением, тупая травма живота с разрывом печени и наличием крови в брюшной полости, открытый оскольчатый внутрисуставной перелом обеих костей правой голени со смещением отломков, ушибленно-рваная рана мягких тканей правой голени, травматический шок 1 степени и по признаку опасности для жизни, по степени тяжести квалифицируются как тяжкий вред здоровью.
Из приговора также следует, что между допущенным нарушением Правил дорожного движения водителем автомобиля ФИО3 и наступившими тяжкими последствиями - причинением тяжкого вреда здоровью человека имеется прямая причинная связь.
Судом установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2 с 24.03.2020г. по 24.04.2020г. проходил стационарное лечение в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО5», где согласно расчета суммы за оказанные медицинские услуги потерпевшему ФИО2 составили сумму в размере 64 305руб. 37 копеек.
Истцом ТФОМС РД в адрес ответчика ФИО3 направлено досудебная претензия о возмещении ущерба в сумме 64 305руб. 37 копеек, которая оставлена без ответа.
В силу ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
С учётом вышеизложенных норм права, суд соглашается с требованиями иска и считает возможным взыскать в пользу истца в лице ТФОМС РД денежные средства, израсходованные им на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 с причинителя вреда – ответчика.
В силу ст. 13 Федерального закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с ч. 1 - 3 ст. 31 вышеуказанного Федерального закона РФ, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 данного Федерального закона Российской Федерации территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
При таких обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счёт средств ТФОМС РД, исковые требования подлежат удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235, 237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД удовлетворить.
Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца сел. <адрес> РД, паспорт серии <...>, выданный ТП УФМС России по РД в Шамильском районе 25.12.2013г., СНИЛС <***>, зарегистрированного адресу: <...> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования РД счет возмещения ущерба денежную сумму в размере 64 305 (шестьдесят четыреста тысячи триста пять) рублей 37 копеек.
Ответчик вправе подать в Кировский районный суд г. Махачкала, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
В апелляционном порядке ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Махачкалы в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Махачкалы в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Мотивированное решение изготовлено 10.05.2023г.
Председательствующий: Магомедов Я.Р.