Дело №...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Ребровой И.Е.

при ведении протокола помощником ФИО3

с участием представителя истца ФИО4

21 июля 2023 года в городе <адрес>, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России о признании решения незаконным, признании инвалидом, понуждении установить группу инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России о признании решения незаконным, признании инвалидом, понуждении установить группу инвалидности. В обоснование заявленных исковых требований указала, что решением Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» ей отказано в установлении инвалидности. Она не согласна с оценкой степени имеющихся у нее нарушений функций организма, считает, что имеющиеся у нее нарушения функций организма приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, что подтверждается протоколом ВК "."..г., в котором указаны ограничения и условия по осуществлению ею трудовой деятельности. Согласно протоколу ВК "."..г., врачебная комиссия приняла решение о том, что по состоянию здоровья она нуждается в трудоустройстве с исключением переохлаждения, подъема тяжестей более 3 кг, длительном пребывании на ногах, не более 3 часов. Однако, её состояние здоровья не позволяет ей не только находится более 3 часов на ногах, но и передвигаться без опоры на костыль или иную опору с постоянным приемом обезболивающих и противовоспалительных средств. В случае осуществления трудового режима, рекомендованного комиссией, у нее с большой долей вероятности можно ожидать ухудшение состояния здоровья. Нагрузка и движение на обе стопы резко ограничены из-за болевого синдрома. Она с учетом отсутствия улучшения состояния здоровья по сравнению с состоянием 2018-2019 годов, при котором проводилось её полноценное обследование и признание инвалидом третьей группы, полагает, что у нее имеется нарушение здоровья, приводящее к ограничению основных категорий жизнедеятельности человека, препятствующее осуществлению трудовой деятельности, в том числе «легкий труд», что в свою очередь является критерием для установления третьей группы инвалидности, следовательно, принятое учреждением решение противоречит нормам права и нарушает её право на социальную защиту. Просит признать незаконным решение Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России об отказе в установлении ей инвалидности, признать ФИО1 инвалидом, обязать Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России установить ФИО1 группу инвалидности.

Истец в судебное заседание не явилась, о слушании дела извещена в установленном законом порядке.

Представитель истца ФИО4 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Представитель третьего лица – Комитета здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, о времени рассмотрения дела извещен.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от "."..г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Согласно Постановлению Правительства РФ от "."..г. N 588 "О признании лица инвалидом", условиями признания гражданина инвалидом, вызывающими необходимость его социальной защиты, являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Признание лица инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро). Данный нормативный документ действовал на момент принятия оспариваемого решения в отношении ФИО1

В силу положений п. 17 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства №... от 05.04.2022г., медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. В направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о проведенных реабилитационных мероприятиях, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.

Согласно п.3 Приказа Минтруда России от 27.08.2019г. №...н к основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

- нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

- нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

- нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

- нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

- нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

Согласно п.5 вышеуказанного приказа выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к данному приказу.

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, утвержденной приказом Минтруда России от 27.08.2019г. №...н.

Если количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека в приказе Минтруда России от 27.08.2019г. №...н отсутствует, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим-шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

В соответствии с п. 9 Приказа Минтруда России от 27.08.2019г. №...н критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, "."..г. года рождения, была установлена инвалидность третьей группы (общее заболевание) на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы от "."..г. на срок до "."..г., что подтверждается справкой МСЭ (л.д.41).

В установленный срок ФИО1 обратилась в Бюро МСЭ №... для очередного освидетельствования. На основании акта медико-социальной экспертизы гражданина №....19.34\2022 от "."..г. ФИО1 выдана справка №....19.34\2022 о том, что Бюро МСЭ №... рассмотрев представленные документы, провело очную медико-социальную экспертизу, по результатам которой инвалидность не установлена (л.д.10, 12-25).

Согласно протоколу ВК №... от "."..г., ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в трудоустройстве с исключением переохлаждения, подъема тяжестей более 3 кг, длительном пребывании на ногах, не более 3 часов (л.д.26).

Согласно определению от "."..г., по настоящему делу назначена судебная медико-социальная экспертиза, производство которой поручено экспертам ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

В соответствии с заключением судебной медико-социальной экспертизы ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации установлено, что на основании ретроспективного анализа медицинской, экспертной документации и материалов гражданского дела, исходя из комплексной оценки клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных, члены экспертной комиссии пришли к заключению, что у ФИО1 на момент освидетельствования в бюро №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России "."..г. имелись следующие нарушения здоровья:

Клинико-функциональный диагноз основной: Базальноклеточный рак кожи крыла носа слева pTIN0M0GI, St I. Операция от "."..г.: широкое иссечение опухоли с реконструктивно-пластическим компонентом. Без рецидива и мтс в 2022г. Незначительные нарушения функций системы крови и иммунной системы.

Сопутствующий: Последствия бытовой травмы от 1999г. (перелома обеих пяточных костей) в виде консолидированных переломов тел пяточных костей с уплощением угла свода стопы с обеих сторон; посттравматического деформирующего артроза пяточно-таранных суставов, R 3 ст., голеностопных, таранно-ладьевидных и пяточно-кубовидных суставов, R 1-2 <адрес> незначительная контрактура обоих голеностопных суставов. Незначительные нарушения статодинамических функций. Гипертоническая болезнь 2 ст., артериальная гипертензия 2, риск 3. Незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Пресбиопия. Ангиопатия сетчатки обоих глаз. Visus OU=1,0. Незначительные нарушения сенсорных функций (зрения).

В соответствии с требованиями п. 2 Приложения №... к Приказу Минтруда России №...н от 27.08.2019г., количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы крови и иммунной системы, при злокачественных новообразованиях при первичном освидетельствовании зависит от клинико-морфологических факторов прогноза, локализации и размера опухоли, анатомической формы роста (эндофитная, экзофитная, смешанная), темпа роста опухоли и распространения опухоли (Т), наличия и характера поражения лимфатических узлов (N), наличия или отсутствия отдаленных метастазов (М), гистологического строения, степени дифференцировки и злокачественности опухоли (G), стадии опухолевого процесса (клиническая классификация по системе cTNMG до лечения, классификация pTNM - по результатам хирургического вмешательства, cyTNM - по результатам лучевого, химиолучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения). Учитываются также вид и объем лечения: радикальное, комбинированное, комплексное и паллиативное (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапевтическое, гормональное лечения); наличия осложнений проводимого лечения или противопоказаний к специальному лечению.

При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

В соответствии с п. "."..г..1 Количественной системы оценки рак кожи I стадии (T1N0M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений оценивается как незначительное нарушение функций системы крови и иммунной системы (в диапазоне 10-30%, I ст.).

В норме апмплитуда движений в голеностопном суставе 85 градусов (тыльное сгибание до 70 градусов, подошвенное разгибание 155 градусов). Незначительным нарушением функции для голеностопного сустава считается уменьшение амплитуды движений на 20-30 градусов; умеренным нарушением функций является уменьшение амплитуды движений на 40-60 градусов, выраженным - уменьшение амплитуды движений на 60 градусов; значительно выраженное нарушение функций - анкилоз в функционально невыгодном положении.

По изученным медицинским документам и результатам личного осмотра экспертами установлено, что у ФИО1 имеется незначительное продольное плоскостопие обеих стоп, незначительная деформация пяточной области обеих стоп, больше слева, область голеностопных суставов не изменена, уменьшение амплитуды движений в левом голеностопном суставе на 30 градусов, в правом голеностопном суставе на 25 градусов, что соответствует нарушению функции суставов (НФС) 1 ст.

В соответствии с п. 13.1.4.1 приказа Минтруда России 585н от 27.08.2019г. нарушение статодинамической функции при нарушении функции суставов, в том числе голеностопных, 1 ст., рентгенологической стадии I-II, оценивается как незначительное (в диапазоне 10-30%, I ст.).

Исходя из клинико-функциональной характеристики заболевания, стадии, течения и прогноза патологического процесса консолидированные переломы тел пяточных костей с уплощением угла свода стопы, посттравматические артрозы пяточно-таранных суставов, рентгенологической стадии 3 ст. приводят к незначительному нарушению опорной функции нижних конечностей и согласно абзацу 2 пункта 5 приказа Минтруда России 585н от 27.08.2019г. оцениваются как незначительные нарушения статодинамических функций (в диапазоне 10-30%, I ст.).

Патология сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия 2 стадии, риск 3 без нарушения функций органов-мишеней по п. 9.2.1 Количественной системы оценки оценивается как незначительное нарушение функций сердечно-сосудистой системы (I степени, 10%).

Патология органа зрения с сохраненной остротой зрения по п.7.1.1 оценивается как незначительное нарушение сенсорных функций (зрения) (I степени, 10%).

В соответствии с <...> Приказа Минтруда России от 27.08.2019г. №...н, незначительные нарушения функций организма не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не дают оснований для установления инвалидности.

Согласно выводам судебной медико-социальной экспертизы, на момент освидетельствования "."..г. в бюро МСЭ №... ФГУ «Главное бюро по <адрес>» Минтруда России с учетом имевшихся заболеваний у ФИО1 оснований для установления 3 группы инвалидности не имелось, в соответствии с п<...> Приказа №...н от 27.08.2019г.

Суд принимает экспертное заключение в качестве относимого и допустимого доказательства, сведений о том, что экспертиза проведена с нарушением требований закона не выявлено, оснований не доверять выводам, содержащимся в экспертном заключении, не имеется, поскольку экспертиза назначалась судом и проводилась в соответствии со ст. ст. 79-86 ГПК РФ, эксперты были предупреждены об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по ст. 307 УК РФ.

Экспертное заключение по содержанию является полным, объективным, определенным и не содержит противоречий, неясностей и сомнений, содержит информацию о квалификации экспертов, их образовании, стаже работы. Выводы экспертов однозначны, мотивированы и обоснованы документами, представленными в материалы дела. Экспертами тщательно были изучены и проанализированы все представленные в их распоряжение медицинские документы и иные доказательства.

Доказательств, опровергающих выводы, содержащиеся в экспертном заключении, суду не представлено (ст. ст. 56, 60 ГПК РФ).

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения исковых требований ФИО1 к Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России о признании решения незаконным, признании инвалидом, понуждении установить группу инвалидности не имеется.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1, "."..г. года рождения, уроженки <адрес>, ИНН <***> к Бюро медико-социальной экспертизы №... ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России о признании незаконным решения об отказе в установлении инвалидности, признании инвалидом, понуждении установить группу инвалидности – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение составлено "."..г..

Судья: