Решение по делу № 2А-84/2025 от 28.05.2025 - о признании незаконными действий (бездействия), обязании выдать справку, освобождающую <ФИО> от работы 04 февраля 2025 года.

УИД 24RS 0038-02-2025-000165-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 мая 2025 года п. Нижняя Пойма

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе председательствующего судьи Савченко Л.В., при секретаре Полуховой Т.Н., с участием:

Нижнепойменского прокурора по надзору за соблюдением законов в ИУ Решетникова И.М.,

административного истца ФИО1,

представителей административных ответчиков: ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 (по доверенности), начальника здравпункта № 3 филиала «Туберкулезная больница № 1» МСЧ-24 ФИО3, ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю и ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО4 (по доверенностям),

специалиста ФИО16,

рассматривая в открытом судебном заседании административное дело № 2а-84/2025 по административному исковому заявлению ФИО1 к здравпункту № 3 филиала ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), обязании выдать справку, освобождающую ФИО1 от работы 04 февраля 2025 года,

установил:

ФИО1 обратился в районный суд с административным исковым заявлением к здравпункту № 3 филиала ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), обязании выдать справку об освобождении от работы по медицинским показаниям на 04.02.2025 года. Требования мотивированы тем, что ФИО1 с августа 2024 года отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, где привлекается к работе. ФИО1 страдает гипертонической болезнью 2ст. 3 риск с 2020 года, назначенные препараты для лечения получает и принимает их регулярно. 01.02.2025 года и 03.02.2025 года в связи с ухудшением здоровья административный истец обращался за медпомощью в здравпункт № 3, расположенный на территории ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю, и ему была оказана помощь, выданы медпрепараты для приема, прописан постельный режим и освобождение от работы. 04.02.2025 года при обращении с теми же симптомами, медработники здравпункта указали, что в медпомощи он более не нуждается, его артериальное давление является нормой, отказали истцу в медицинской помощи, в освобождении от работы по медицинским показаниям, что могло привести к летальному исходу, так как представляло угрозу для жизни истца, причинило физические и нравственные страдания. Таким образом, административный ответчик лишил его права на медицинскую помощь, нарушил его права в сфере охраны здоровья. В тот же день ФИО1 объявили выговор за невыход на работу с 08.45 до 15.30 часов 04.02.2025 года.

Определением от 10.02.2025 года к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены: ГУФСИН России по Красноярскому краю, ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю и Филиал «Туберкулезная больница № 1» ФКУЗ МСЧ № 24 ФСИН (л.д. 1-3).

Протокольным определением от 26.03.2025 года к участию в деле привлечен Нижнепойменский прокурор по надзору за соблюдением законов в ИУ (л.д. 69-72).

Представителем ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю и ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО4 представлены письменные возражения на иск (л.д. 23), согласно которым просят в удовлетворении заявленных требований отказать. Указывают, что осужденный ФИО1 в КП-48 привлечен к оплачиваемому труду подсобным рабочим объекта «зерноток, теплица», его трудоустройство согласовано с заинтересованными службами, в т.ч. с медицинским работником. Медицинское обслуживание осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в КП-48, осуществляет филиал «Туберкулезная больница № 1» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний». За период отбывания наказания в КП-48 ФИО1 с жалобами на состояние здоровья и не оказание медицинской помощи не обращался. Административным истцом не представлено доказательств незаконности действий должностных лиц в сфере уголовно – исполнительного законодательства.

Представителем ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 представлены письменные возражения на иск (л.д. 73-74), согласно которым просят в удовлетворении заявленных требований отказать. Указывают, что осужденный ФИО1 по прибытии в КП-48 12.08.2024 года был осмотрен фельдшером, взят на диспансерный учет с диагнозами: <данные изъяты>», Гипертоническая болезнь II ст. риск 3, ему назначено гипотензивная терапия, контроль артериального давления. Медицинская помощь ФИО1 организована в соответствии с требованиями законодательства в сфере охраны здоровья, положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказа Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». ФИО1 обращался в здравпункт № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России 03 февраля 2025 года с жалобами на головную боль в затылочной области, АД 183/98 мм.рт.ст., ему поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. 3 группы риска, кризовое течение, назначено лечение: дибазол, фураосемид внутримышечно, часы отдыха на спальном месте с 09.30 час. до 12.00 час., контроль АД в 12.00 часов. Однако 03.02.2025г. в течение дня ФИО1 на контроль АД не явился, в связи с чем, оценить состояние пациента после оказанной медицинской помощи не представилось возможным. 04.02.2025 года в 14 часов 30 минут ФИО1 явился в здравпункт № 3, был произведен контроль АД: АД 168/88 ЧСС 102, назначено: каптоприл 1 таблетка под язык, контроль АД через час (в 15 часов 30 минут). Однако 04.02.2025 года в течение дня ФИО1 на контроль АД не явился, в связи с чем, оценить состояние пациента после оказанной медицинской помощи вновь не представилось возможным. При этом повышение АД до 168/88 (в данном случае) не является проявлением гипертонического криза и в тоже время может свидетельствовать о низкой приверженности пациента к терапии или ее неэффективности. В дальнейшем ФИО1 обращался в здравпункт только 19.02.2025 года с жалобами на головокружение и слабость, ему была пересмотрена гипотензивная терапия. В настоящее время состояние здоровья ФИО1 удовлетворительное, в оказании экстренной медицинской помощи он не нуждается. Правилами внутреннего распорядка ИУ не предусмотрено «постельного режима» для лиц, содержащихся в исправительном учреждении. Больным, находящимся на стационарном лечении лечащим врачом назначается режим стационара: палатный, постельный и т.п., иного не предусмотрено. Права и законные интересы истца действиями сотрудников МСЧ-24, к полномочиям которых отнесено оказание медицинской помощи осужденным, нарушены не были.

В судебном заседании ФИО1 заявленные требования поддержал, по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснил, что ему было известно о длящейся ситуации, связанной с дефицитом медпрепаратов в здавпункте на территории ФКУ КП-48. При обращении 04.02.2025 года в здравпункт с жалобами на повышенное артериальное давление, медработники не оказали ему медицинской помощи, не дали никаких лекарств, не предоставили постельного режима и не освободили от работы. Фактически отказав в медицинской помощи, медработники отправили его с высоким давлением на работу, а дежурный помощник начальника учреждения обязал его выйти на работу в 15.15 час. 04.02.2025 года. При этом 03.02.2025 года при тех же жалобах и симптомах, ему была оказана в здравпункте медпомощь и дано освобождение от работы. Считает, что в событиях 04.02.2025 года сотрудниками здравпункта № 3 ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 были нарушены условия его содержания в исправительном учреждении. При этом он не заявляет требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания, но просит для восстановления своих прав, обязать ответчика выдать справку об освобождении по медицинским показаниям от работы 04.02.2025 года, поскольку за невыход на работу в указанный день ему объявили взыскание и отказали в условно-досрочном освобождении. После 04.02.2025 года вплоть до 19.02.2025 года он в здравпункт с жалобами на состояние здоровья не обращался, ежедневно в полном объеме получает гипотензивную терапию: лазартан, бисопролол, амлодипин, индапомид. В апреле 2025 года был получен наряд на его этапирование на обследование в ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, однако он отказался поехать на медицинское обследование, так как намерен в суде доказать вину административного ответчика в неоказании ему медицинской помощи.

В судебном заседании представитель ответчика ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России ФИО2 с требованиями административного истца не согласна, поддерживает доводы письменного возражения на иск. Обращает внимание, что 03.02.2025 года ФИО1 была оказана медицинская помощь, даны лекарства, что подтверждается листком назначений. 03.02.2025 года у ФИО1 был зафиксирован гипертонический криз, требующий лечения. Истцу 03.02.2025 года был назначен не спальный режим, а часы отдыха на спальном месте. 04.02.2025 года показатели давления ФИО1 составили 168/88, кризовое течение не выставлялось, была оказана медицинская помощь, выдана таблетка каптоприла. В связи с тем, что истец по каким-то обстоятельствам не смог явиться 04.02.2025 года на повторный контроль АД, то медицинскому персоналу не предоставилась возможность оценить его состояние после приему каптоприла.

Представитель ответчика ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю и ГУФСИН России по Красноярскому краю ФИО4 в суде иском не согласна, доводы письменного возражения на иск поддерживает.

В судебном заседании начальник здравпункта № 3 филиала «Туберкулезая больница № 1» ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО3 полагает заявленный иск необоснованным и не подлежащим удовлетворению. Дополнительно пояснила, что в феврале 2025 года здравпункт был полностью обеспечен необходимыми медицинскими препаратами, в том числе, назначаемыми при артериальной гипертензии и гипертоническом кризе. Осужденный ФИО1 имеет диагноз «Гипертоническая болезнь II ст. риск 3», ежедневно бесплатно получает препараты гипотензивной терапии: лазартан, амлодипин, индапамид, аспаркам. 03 февраля 2025 года ФИО1 обратился в здравпункт с жалобами на головную боль, АД 183/98 мм.рт.ст., ему поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь II ст. 3 группы риска, кризовое течение, дополнительно назначено лечение: дибазол, фураосемид внутримышечно, часы отдыха на спальном месте с 09.30 час. до 12.00 час., контроль АД в 14.10 часов. Однако более 03.02.2025г. ФИО1 на контроль АД не явился. Лишь на следующий день – 04.02.2025 года в 14 часов 30 минут ФИО1 пришел в здравпункт для измерения давления, показатели составили: АД 168/88 ЧСС 102, дополнительно к ежедневно получаемым препаратам гипотензивной терапии, в медицинском кабинете ему была выдана 1 таблетка каптоприла под язык, разъяснено, что в случае ухудшения состояния возможен контроль АД через час. В событиях 04.02.2025 года не имелось оснований для освобождения ФИО1 от работы по состоянию здоровья и предоставления ему часов отдыха. Более течение дня 04.02.2025 года ФИО1 на контроль АД не явился, вышел на работу, в связи с чем, оценить его состояние после оказанной медицинской помощи не представилось возможным. Повышение АД до 168/88 мм.рт.ст. при имеющемся у ФИО1 хроническом заболевании «Гипертоническая болезнь II ст. риск 3» не является проявлением гипертонического криза и в тоже время может свидетельствовать о низкой приверженности пациента к терапии. После 04.02.2025 года и до 19.02.2025 года осужденный с жалобами на ухудшение состояния здоровья не обращался. В феврале 2025 года ФИО1 написал согласие на проведение обследования в Филиале «ТБ-1» ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН г. Красноярска. В апреле 2025 года был получен наряд на его этапирование на обследование, однако осужденный отказался поехать на медицинское обследование, в связи с чем, наряд не был исполнен. 02.05.2025 года ФИО1 обследован специалистами медицинского автопоезда ФКУЗ МСЧ-24, где был подтвержден ранее выставленный ему диагноз «Гипертоническая болезнь II ст. риск 3», а также правильность назначенной ежедневной гипотензивной терапии.

В судебном заседании Нижнепойменский прокурор по надзору за соблюдением законов в ИУ Решетников И.М. считает исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению, условия содержания осужденного ФИО1 в исправительном учреждении нарушены не были, последнему оказывалось необходимое лечение и выдавались требуемые медицинские препараты. Отсутствовали основания для освобождения ФИО1 от работы в событиях 04.02.2025 года. Прокуратурой ни в порядке надзора, ни в порядке проверок обращений не было выявлено фактов нехватки медицинских препаратов и неоказания медицинской помощи осужденным, содержащимся в ФКУ КП-48.

В судебное заседание представитель административного ответчика - филиала «Туберкулезая больница № 1» ФКУЗ «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Явка в судебное разбирательство лиц, участвующих в деле (представителей), не признавалась судом обязательной. Руководствуясь положениями ст. 150 КАС РФ, дело рассмотрено при имеющейся явке и извещении.

Изучив письменные материалы дела, заслушав лиц участвующих в деле, показания свидетеля ФИО15, пояснения специалиста ФИО16, суд приходит к следующему:

согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности.

Часть 1 ст. 219 КАС РФ предусматривает, что административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Согласно ч. 1 ст. 227.1 КАС РФ лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Как следует из содержания поданного ФИО1 иска, административный истец оспаривает условия своего содержания в исправительном учреждении, выразившиеся в необеспечении надлежащей медицинской помощи в период отбывания уголовной меры наказания в ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю. В данном случае юридическое значение имеет не место нахождения указанного ФИО1 административного ответчика, а территория, на которой ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России в лице своего филиала осуществляет полномочия при оказании медицинской помощи осужденным. Правовые последствия оспариваемых действий (бездействия) могут возникнуть по месту нахождения исправительного учреждения, условия содержания в котором в части ненадлежащего оказания медицинской помощи оспариваются административным истцом.

Согласно ч. 2 ст. 10 УИК РФ, при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В силу ст. 11 УИК РФ осужденные обязаны соблюдать требования федеральных законов, определяющих порядок и условия отбывания наказаний, а также принятых в соответствии с ними нормативных правовых актов (часть 2); обязаны выполнять законные требования администрации учреждений и органов, исполняющих наказания (часть 3).

Статьей 21 Конституции РФ установлено, что достоинство личности охраняется государством. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство общению и наказанию.

В силу ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В пункте 17 постановления Пленума ВС РФ от 25.12.2018 N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" разъяснено, что при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 и 3 ст. 26 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы или административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных.

В силу ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Приказом Минюста России от 4.07.2022г. N 110 утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений (далее - Правила).

Пунктами 119, 120 названных выше Правил предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляется, в частности медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности. При невозможности оказания медицинской помощи в исправительном учреждении осужденные имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно выписке из Устава (л.д. 25), Федеральное казенное учреждение «Колония – поселение № 48 Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Красноярскому краю» является учреждением уголовно-исполнительной системы, исполняющим уголовные наказания в виде лишения свободы; имеет статус исправительного учреждения.

В соответствии с Уставом ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН, приказом ФСИН России № 261 от 12.05.2022 года «О внесении изменения в Устав», - медицинское обслуживание ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю осуществляет филиал «Туберкулезная больница № 1 федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 24 Федеральной службы исполнения наказаний», являющийся обособленным подразделением ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России (л.д.32-33, 137-148).

В штатном расписании ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю отсутствуют должности медицинских работников (л.д. 34).

ФИО1 с 12.08.2024 года по настоящее время отбывает наказание в ФКУ КП-48 (п. Курдояки Нижнеингашского района Красноярского края) по приговору Центрального районного суда Красноярского края от 25.10.2021 года, которым осужден по ч. 4 ст. 159, ч. 4 ст. 159, ч. 3 ст. 30, ч. 4 ст. 159, ч. 4 ст. 159 УК РФ, ч. 3 и ч. 5 ст. 69 УК РФ, к 12 годам лишения свободы. Начало срока наказания - 17.11.2022г., конец срока - 25.11.2028г. (л.д. 27).

Правовое положение административного истца ФИО1, как осужденного, регламентировано специальным законом - УИК РФ, а также принятыми на основании и во исполнение его положений Правилами внутреннего распорядка ИУ.

Правила внутреннего распорядка ИУ регламентируют внутренний распорядок исправительных учреждений при реализации предусмотренных УИК РФ порядка и условий исполнения наказания в виде лишения свободы, обеспечения изоляции осужденных к лишению свободы, охраны их прав и законных интересов, исполнения ими своих обязанностей (п. 1).

Правила обязательны для администрации исправительного учреждения и для осужденных к лишению свободы (п. 5).

В соответствии с ч. 1 ст. 103 УИК РФ каждый осужденный к лишению свободы обязан трудиться в местах и на работах, определяемых администрацией исправительных учреждений. Администрация исправительных учреждений обязана привлекать осужденных к труду с учетом их пола, возраста, трудоспособности, состояния здоровья и, по возможности, специальности, а также исходя из наличия рабочих мест.

Пунктом 418 Правил, установлено, что осужденные к лишению свободы обязаны трудиться в местах и на работах, определяемых администрацией ИУ с учетом их пола, возраста, трудоспособности, состояния здоровья и, по возможности, специальности, а также исходя из наличия рабочих мест.

Материалами дела установлено, что ФИО1 по прибытии в ФКУ КП-48 12.08.2024 года был осмотрен медицинскими работниками здравпункта № 3 филиала ТБ № 1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, взят на диспансерный учет, диагноз: <данные изъяты> гипертоническая болезнь II ст. риск 3, <данные изъяты>. Группы инвалидности не имеет, трудоспособен. Ему назначено лечение: т. Лазортан 50мг. 1р/д утро, т. ФИО5 10мг. 1 т. вечер, т. ФИО6 2,5 мг. 1 т. утро, т. Аспаркам 50 мг. 1 т. х 3р/д (курсами), контроль АД (л.д. 56-57).

В соответствии с медицинским заключением от 08.08.2024 года (л.д. 61), ФИО1 не может выполнять работы по валке, сплаву, транспортировке, первичной обработке, охране и восстановлению лесов.

С 21 января 2025 года осужденный ФИО1 привлечен к оплачиваемому труду подсобным рабочим объекта «Зерноток, теплица» (л.д.28-29,30). Трудоустройство ФИО1 согласовано с медицинским работником.

Согласно иска и пояснений ФИО1 в суде, он 01.02.2025 года и 03.02.2025 года обращался за медпомощью в здравпункт на территории ФКУ КП-48 в связи с ухудшением здоровья (повышенным давлением) и ему была оказана помощь, выданы медпрепараты для приема, прописан постельный режим и освобождение от работы. 04.02.2025 года при обращении в здравпункт с теми же симптомами, медработники не оказали ему медицинской помощи, не дали никаких лекарств, не предоставили постельного режима и не освободили от работы. Фактически отказав в медицинской помощи, медработники отправили его с высоким давлением на работу.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (пункты 3, 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно «Клиническим рекомендациям «Артериальная гипертензия у взрослых» одобренных Минздравом России и применяемым с 01.01.2025 года в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 17.11.2021 N 1968 :

- гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышенное артериальное давление, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии;

- артериальную гипертензию классифицируют по степени, которая определяется уровнем АД у нелеченных пациентов; стадии, которая определяется наличием сахарного диабета (СД), поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных клинических состояний (АКС); категории риска развития сердечно – сосудистых осложнений, которая учитывает уровень АД, сопутствующие факторы риска (ФР), наличие СД, ПОМ, АКС;

- артериальная гипертензия диагностируется при повышении САД, измеренного в медицинском учреждении до 140 мм.рт.ст. и выше и/или повышением ДАД до 90 мм.рт.ст. и выше на двух разных визитах, за исключением тяжелой артериальной гипертензии (артериальная гипертензия 2- 3-й степени). Для артериальной гипертензии 2 степени показатели САД 160-179 мм.рт.ст. и ДАД 100-109 мм.рт.ст.;

- гипертонический криз – состояние, вызванное значительным повышение АД (более 180/110), требующих немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии.

При изучении амбулаторной карты ФИО1 (л.д. 40-55), журнала амбулаторного приема спецконтингента (л.д. 62-64), журнала приема осужденных (л.д. 65-67), рапорта фельдшера ЗД № 3 ФИО10 (л.д. 58) и медицинских заключений от 11.03.2025г., от 04.02.2025г. (л.д. 59,60) установлено, что:

- в период отбывания лишения свободы в ФКУ КП-48, ФИО1 неоднократно обращался в здравпункт № 3 филиала ТБ № 1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, где его осматривали медработники и, при наличии показаний, назначалось лечение;

- ФИО1 с января 2025 года получал ежедневно гипотензивную терапию: т. Лазортан 50мг. х 1, т. ФИО5 10мг. х 1, т. ФИО6 2,5 мг. х 1, т. Бисопролол 10мл. х 1;

- 01.02.2025г. ФИО1 за медицинской помощью не обращался (из амбулаторной карты последнее обращение 17.01.2025 года);

- 03.02.2025г. обратился с жалобой на головную боль в затылочной части. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые без особенностей. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 183/98. ЧСС 108 в мин. Температура 36,6. Живот мягкий безболезненный. Стул, диурез в норме. Диагноз: Гипертоническая болезнь II стадии, риск 3. Кризовое течение (гипертонический криз). Назначено лечение: р-р Дибазола 1% -3,0 в/м № 1, р-р Фурасемида 2,0 в/м № 1, часы отдыха на спальном месте с 9.30 до 12.00, контроль АД в 12.00 час. На контроль АД не явился;

- 04.02.2025г. обратился в здравпункт в 14.30 час. для измерения артериального давления, жалоб не предъявлял. АД – 168/88. ЧСС 102 в мин. Назначено: Каптоприл 25 мг. под язык 1 т. № 1. Контроль АД через час (в 15 часов 30 минут). Освобождение от работы и постельный режим не назначались, утраты трудоспособности не было. Мог выполнять работу подсобного рабочего. Повторно на контроль артериального давления ФИО1 04.02.2025г. не явился;

Таким образом артериальное давление ФИО1 в 14.30 часов 04.02.2025 года, согласно вышеуказанным клиническим рекомендациям, не превышало показатели для артериальной гипертензии 2 степени, составляющие САД 160-179 мм.рт.ст. и ДАД 100-109 мм.рт.ст.. Гипертонического криза у осужденного не было.

- следующее обращение ФИО1 в здравпункт № 3 филиала ТБ № 1 было 19.02.2025г. по поводу артериального давления, где ему пересмотрели гипотензивную терапию.

Доводы ФИО1 о неполучении им назначенных фельдшером медицинских препаратов в событиях 04 февраля 2025 года, ввиду их отсутствия в здравпункте (дефицита), - своего подтверждения в судебном заседании не нашли.

Данные доводы опровергаются пояснениями начальника здравпункта № 3 ФИО3 и представителя ФКУЗ МСЧ-24 ФИО2 о надлежащем снабжении в 2025 году здравпункта № 3 ТБ-1 ФКУЗ МСЧ- 24 препаратами гипотензивной терапии, а также листами назначений лекарственных препаратов, где указаны наименование лекарственного препарата, его дозировка и кратность приема, дни выдачи ФИО1 лекарственных препаратов, подписи медицинского работника выдавшего препараты (л.д. 50,54 оборот).

Кроме того Нижнепойменской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в ИУ, ни в порядке надзора, ни в порядке проверок обращений не было выявлено фактов нехватки медицинских препаратов и неоказания из-за отсутствия лекарств медицинской помощи осужденным, содержащимся в ФКУ КП-48, - что следует из пояснений в суде прокурора Решетникова И.М..

Согласно справке канцелярии ФКУ КП-48 (л.д. 35), ФИО1 заявлений и жалоб на неоказание медицинской помощи в период с 12.08.2024 года по 19.03.2025 года не подавал.

В связи с изложенным, суд критически относится к составленному ФИО1 акту от 07.02.2025 года, подписанному осужденными ФИО11, ФИО12. ФИО13 и ФИО14 (л.д. 127), поскольку изложенные в акте обстоятельства о неоказании медицинской помощи ФИО1 противоречат изученным судом медицинским документам. Кроме того, данные осужденные не присутствовали 04.02.2025 года в медицинском кабинете, когда фельдшер вела в нем приём осужденного ФИО1 и выдавала ему медпрепарат, что истцом в суде не оспаривалось.

Согласно материалам дела, на осужденного получен наряд № 369/1 от 10.02.2025г. на прохождение медицинского обследования у специалистов ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 г. Красноярска, по имеющемуся заболеванию «Гипертоническая болезнь 2 риск 3 стадия» (л.д. 53). Однако ФИО1 отказался от этапирования в указанное медицинское учреждение, в связи с чем, наряд остался не исполненным.

Согласно карте обследуемого от 02.05.2025г., в период отбывания наказания в ФКУ КП-48 ФИО1 проведено обследование врачами - специалистами медицинского автопоезда ФКУЗ МСЧ-24. По результатам обследования подтвержден ранее выставленный осужденному диагноз: гипертоническая болезнь II ст. риск 3, а также правильность назначенной ФИО1 ежедневной гипотензивной терапии препаратами: лазартан, амлодипин, бисопролол, каптоприл. Рекомендован контроль АД.

В настоящее время состояние ФИО1 удовлетворительное, в оказании экстренной медицинской помощи он не нуждается.

В судебном заседании свидетель ФИО15 сообщил, что он работает заведующим терапевтическим отделением филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ознакомлен с медицинской картой осужденного ФИО1. Пациенту в условиях медчасти КП-48 был выставлен диагноз гипертоническая болезнь 2 стадии 3 риск. Степень артериальной гипертензии выставляется пациенту первично при постановке диагноза, до начала гипотензивной терапии. Когда пациент выпил гипотензивный препарат, у него давление может быть 100/60 и это является артериальной гипертензией, а когда он не выпил препарат, давление может быть 160/90. 04 февраля 2025 года ФИО1 была оказана медицинская помощь по поводу артериальной гипертензии, рекомендовано прийти к фельдшеру в течение часа для повторного измерения артериального давления на фоне проведенной гипотензивной терапии, что пациентом сделано не было. Таким образом ФИО1 лишил возможности фельдшера медчасти КП-48 оценить его состояние, провести ему экспертизу временной нетрудоспособности на 04.02.2025 года так как такая экспертиза может быть проведена только при очном обращении пациента. Если бы пациент повторно пришел 04.02.2025 года для контроля артериального давления, то вопрос о признании его трудоспособным или не трудоспособным, был бы полностью разрешен. Кроме того, для уточнения стадии заболевания, подбора гипотензивной терапии пациенту ФИО1 была предложена госпитализация в филиал ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России г. Красноярска, от которой тот отказался, лишив себя возможности пройти полное обследование гипертонической болезни в условиях кардиологического специализированного отделения, такие как: биохимические анализы, кардиография, суточный мониторинг артериального давления, исследование функции почек в условиях фильтрации, УЗИ почек, консультация окулиста и невролога по показаниям, ультразвуковое исследование экстракраниальных сосудов.

В судебном заседании привлеченный к участию в деле в качестве специалиста врач-терапевт КГБУЗ «Нижнеингашская РБ» ФИО16 пояснила, что медицинская помощь ФИО1 здравпунктом № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России оказана в полном соответствии с действующими клиническими рекомендациями по лечению гипертонической болезни, разработанной Министерством здравоохранения РФ. Данные клинические рекомендации даны для врачей, а не для пациентов. Именно врач индивидуально к каждому больному определяют ход лечения. Фельдшер здравпунта учитывал индивидуальные особенности ФИО1, верно назначил ему препараты нескольких групп гипотензивных средств, в том числе: лозартан, индапамид, амлодимин и бисопролол, правильно дополнил лечение 04.02.2025 года таблеткой каптоприла. Таким образом, медицинская помощь в условиях здравпункта КП-48 оказана осужденному качественно, в полном объеме. Показаний к освобождению ФИО1 от работы по состоянию здоровья, при его обращении 04.02.2025 года в здравпункт, не имелось.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 по имеющемуся у него заболеванию «гипертоническая болезнь 2 риск 3 стадия» ежедневно получает по месту отбывания лишения свободы препараты гипотензивной терапии, при обращении в здравпункт ему измеряется артериальное давление. 03.02.2025 года ФИО1 обратился с жалобами на состояние здоровья в здравпункт № 3 филиала ТБ-1 ФКУЗ МСЧ-24, где ему была оказана медицинская помощь, рекомендован с 9.30 час. до 12.00 час отдых на спальном месте, т.е. именно на этот период он был освобожден от работы. На повторный осмотр в 12.00 час. 03.02.2025 года ФИО1 не явился. 04.02.2025г. осужденный обратился в здравпункт во второй половине дня - в 14.30 час. для измерения артериального давления, показатели которого составили 168/88 мм.рт.ст., выдана таблетка каптоприла под язык, рекомендовано прийти к фельдшеру в течение часа для повторного измерения артериального давления на фоне проведенной гипотензивной терапии, что ФИО1 сделано не было. Таким образом, ФИО1 сам лишил фельдшера медчасти КП-48 возможности оценить его состояние и решить вопрос о признании его трудоспособным или не трудоспособным после приема дополнительного гипотензивного препарата 04.02.2025 года. В связи с чем, оснований для освобождения ФИО1 от работы в событиях 04.02.2025 года не имелось. После 04.02.2025 года и до 19.02.2025 года ФИО1 с жалобами на повышение артериального давления не обращался, что подтверждает доводы ответчиков об удовлетворительном состоянии его здоровья и согласуется с пояснениями специалиста ФИО16 о правильности оказания осужденному медицинской помощи в исправительном учреждении.

Согласно п. 10.2 приложения № 2 к приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 года № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка следственных изоляторов уголовно-исполнительной системы, Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений и Правил внутреннего распорядка исправительных центров уголовно-исполнительной системы» осужденные к лишению свободы обязаны соблюдать распорядок дня, установленный в исправительном учреждении.

Правилами не предусмотрено «постельного режима» для лиц, содержащихся в исправительном учреждении. Больным, находящимся на стационарном лечении лечащим врачом назначается режим стационара: палатный, постельный и т.п. Иного действующим законодательством не предусмотрено.

Данные обстоятельства в совокупности опровергают доводы административного истца о нарушении его права на охрану здоровья в период отбывания наказания в ФКУ КП-48 ГУФСИН России по Красноярскому краю и необеспечении его медицинской помощью, поскольку ФИО1 была оказана медицинская помощь, выдавались препараты гипотензивной терапии, оснований для назначения постельного режима и освобождения от работы в событиях 04.02.2025 года не имелось.

Учитывая вышеизложенное в совокупности, суд приходит к выводу, что административными ответчиками не допущено нарушений норм действующего уголовно-исполнительного законодательства, регламентирующих условия содержания в исправительном учреждении осужденного ФИО1

Доказательств незаконности действий административных ответчиков, их вины, наличия причиненного вреда, как и прямой причинно-следственной связи между вредом и действиями должностных лиц, – судом не добыто. В связи с чем, в удовлетворении административного иска суд отказывает в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175-180, 227, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

в удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к здравпункту № 3 филиал ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-24 ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), обязании выдать справку, освобождающую ФИО1 от работы 04 февраля 2025 года, - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Красноярский краевой суд через Нижнеингашский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 28 мая 2025 года