Уникальный идентификатор дела: 34RS0005-01-2022-001824-10

Дело № 2-4185/2022 года

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

город Волгоград 15 сентября 2022 года

Дзержинский районный суд г.Волгограда в составе

председательствующего судьи Музраева З.К.

при секретаре судебного заседания Атопове Б.А.

помощнике судьи Коноваловой А.А.

с участием представителя истца ФИО9, действующей на основании доверенности №, выданной ДД.ММ.ГГГГ директором Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») ФИО8

ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференц-связи гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы,

УСТАНОВИЛ :

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») обратилось в Краснооктябрьский районный суд города Волгограда с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы. В обосновании иска указало, что Приговором Краснооктябрьского районного суда города Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате указанного преступления потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении в Государственном учреждении здравоохранение «Клиническая больница №» (ГУЗ «Клиническая больница №») и в Государственном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ГУЗ «ГКБСМП №»), где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 132527 рублей 10 копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами: 1) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинской услуги, оказанной ФИО2 в Государственном учреждении здравоохранения «Клиническая больница №» (ГУЗ «Клиническая больница №») в размере 327 рублей, которая включена в счёт №J от ДД.ММ.ГГГГ предъявленном на оплату из средств обязательного медицинского страхования; 2) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинской услуги, оказанной ФИО2 в «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ГУЗ «ГКБСМП №») в размере 132200 рублей 10 копеек, которая включена в счёт №S от ДД.ММ.ГГГГ предъявленном на оплату из средств обязательного медицинского страхования; 3) справка Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию - филиал Общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ООО «Капитал МС») в Волгоградской области - осуществил оплату данных страховых случаев. В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации - лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. В силу статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счёт целевых средств. На основании части 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счётов и счётов медицинской организации. Согласно пункту 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного Постановлением администрации Волгоградской области № 152-п от 14 марта 2012 года - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») является некоммерческой организацией, создан Постановлением Главы Администрации Волгоградской области № 128 от 24 мая 1993 года О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области. В силу пункта 2 Положения - задачами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») в числе прочих являются: обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. В соответствии с пункта 3.2. Положения - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий. В соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы в размере 132527 рублей 10 копеек.

Определением Краснооктябрьского районного суда города Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы, - предано по подсудности в Дзержинский районный суд города Волгограда.

По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве

В судебном заседании представитель истца ФИО9, действующая на основании выданной доверенности, поддержала исковые требования, просила их удовлетворить в полном объёме.

В судебном заседании ответчик ФИО1, возражал против удовлетворения исковых требований, просил отказать в их удовлетворении в полном объёме.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно статье 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации - удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Согласно части 3 статьи 31 Гражданского кодекса Российской Федерации - гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным настоящим Кодексом.

По делу судом установлено.

Приговором Краснооктябрьского районного суда города Волгограда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приговор суда вступили в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В результате указанного преступления потерпевшему ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью. ФИО2 находился на лечении в Государственном учреждении здравоохранение «Клиническая больница №» (ГУЗ «Клиническая больница №») и в Государственном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ГУЗ «ГКБСМП №»), где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО2 из средств обязательного медицинского страхования было затрачено 132527 рублей 10 копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

1) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинской услуги, оказанной ФИО2 в Государственном учреждении здравоохранения «Клиническая больница №» (ГУЗ «Клиническая больница №») в размере 327 рублей, которая включена в счёт № от ДД.ММ.ГГГГ предъявленном на оплату из средств обязательного медицинского страхования;

2) выпиской по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинской услуги, оказанной ФИО2 в «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ГУЗ «ГКБСМП №») в размере 132200 рублей 10 копеек, которая включена в счёт № от ДД.ММ.ГГГГ предъявленном на оплату из средств обязательного медицинского страхования;

3) справка Волгоградского филиала Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») через страховую медицинскую организацию - филиал Общества с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ООО «Капитал МС») в Волгоградской области - осуществил оплату данных страховых случаев.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации - вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

В соответствии со статьей 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации - удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского кодекса Российской Федерации - вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы в размере 132527 рублей 10 копеек, являются обоснованными и подлежащим удовлетворению.

Суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, на основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области») к ФИО1 о взыскании в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы, - удовлетворить

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>; паспорт №, выданный ДД.ММ.ГГГГ ОП № Управления МВД Российской Федерации по городу Волгограду:

в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области»); ИНН: <***>; ОГРН: 1023403856123:

в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 денежной суммы в размере 132527 рублей 10 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда путём подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Волгограда в течении месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Справка: мотивированный текст решения суда составлен 22 сентября 2022 года.

Судья: подпись З.К.Музраев