РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дело № 2а-2/3/2025 (№ 2а-2/160/2024)

43RS0038-02-2024-000313-29

07 марта 2025 года п. Богородское Кировской области

Унинский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Рыловой И.Н., при секретаре Барминой О.В., с участием административного истца ФИО1, представителя административного ответчика - КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» по доверенности - ФИО2, представителя административного ответчика - КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» по доверенности – ФИО3, административного ответчика ФИО4, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ», ФИО4 о признании незаконным решения о необходимости установления диспансерного наблюдения, снятии с учета в медицинской организации,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ « Унинская ЦРБ».

В обоснование административных исковых требований ФИО1 указал, что не согласен с поставленным ему диагнозом <данные изъяты> и с постановкой его на диспансерный учет у врача психиатра-нарколога в КОГБУЗ «Унинская ЦРБ».

Он единственный раз добровольно обращался за медицинской помощью и лечился в стационаре КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с <данные изъяты>. Ему был незаконно поставлен диагноз <данные изъяты> без каких-либо объективных данных. С диагнозом при выписке в ДД.ММ.ГГГГ он не знакомился. При этом вопрос о его постановке на наркологический диспансерный учет в порядке, предусмотренном законом, не решался и до ДД.ММ.ГГГГ он на таком учете не состоял. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему не поступало каких-либо документов либо уведомлений о том, что он подлежит наблюдению у врача нарколога по месту жительства. Также не решался вопрос о том, что он подлежит диспансерному профилактическому наблюдению по месту жительства в КОГБУЗ «Унинская ЦРБ». Он не предупреждался о социально-правовых аспектах, связанных с наличием у него наркологических заболеваний. С выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ был ознакомлен только в ДД.ММ.ГГГГ, выписан был с улучшением состояния, с медицинскими документами при выписке не знакомился, информации о том, что он подлежит постановке на профилактический учет по месту жительства, не получал, документов о постановке на диспансерный учет не оформлялось, по месту жительства также не наблюдался, на диспансерном учете не состоял. С его стороны действий, направленных на уклонение от диспансерного учета или профилактического наблюдения не производилось. В выписном эпикризе лечащим врачом был рекомендован <данные изъяты>. Решений о наркологическом диспансерном учете в отношении него не принималось, ему такая информация не доводилась. Диагноз установлен со слов и ничем не подтвержден. На наркологический учет в порядке, предусмотренном законом, его не ставили. Данное решение незаконно приняла врач нарколог Унинской ЦРБ – ФИО4 Его доводы о незаконной постановке на диспансерный наркологический учет подтверждают справки с места работы, документы о прохождении медицинских комиссий по профессии водитель транспортных средств всех категорий и посещение врача-нарколога по месту жительства для осуществления профилактического наблюдения с ДД.ММ.ГГГГ. Он длительное время работает водителем и за период работы не совершал правонарушений, связанных со злоупотреблением алкоголем, не привлекался к административной ответственности за совершение правонарушений, влекущих постановку на наркологический учет, не допускал нарушений трудовой дисциплины, всегда положительно характеризовался по месту жительства. Истец считает, что за лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно, у которых злоупотребление алкоголем не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, организуется профилактическое наблюдение, срок которого составляет один год.

На основании вышеизложенного, ссылаясь на нормы Закона РФ от 02.07.1992 № 3185- I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказ Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 № 1034н, КАС РФ, истец просил признать незаконными действия КОГБУЗ «КОНД», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» в отношении него о постановке на наркологический учет, признать необоснованным поставленный диагноз, снять с учета.

В судебном заседании 11.12.2024 административный истец ФИО1 вышеуказанные административные исковые требования поддержал.

Определением от 03.02.2025 ( Т. 2 л.д. 13 ) к участию в деле в качестве административного соответчика привлечена врач нарколог Унинской ЦРБ ФИО4

В судебном заседании 21.02.2025 административный истец ФИО1 заявил об изменении предмета административного иска, указав, что ему в связи с добровольным обращением в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», в период проводимого с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечения в стационаре данного лечебного учреждения, был поставлен диагноз- <данные изъяты>, было предписано в выписном эпикризе от ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты>. Он состоит на диспансерном учете по месту своего жительства в <адрес>, КОГБУЗ «Унинская ЦРБ». В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении него в учреждения ( КОГЬУЗ «КОНД», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ», либо в иные лечебные учреждения, а также в муниципальные либо государственные органы ) не поступало каких-либо документов либо уведомлений о том, что он допускал или допускает нарушения условий диспансерного наблюдения как лицо, которому поставлен вышеназванный диагноз. С ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время диспансерное наркологическое наблюдение в отношении него осуществляет врач нарколог КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО4 То есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ согласно представленной документации у него имеет место объективная стойкая ремиссия. В указанный период он продолжал работать по специальности вахтовым методом, повышал свой профессиональный уровень, в связи с работой проходил медицинские комиссии, в том числе у врачей психиатров-наркологов, в период вахты проходил медицинские ежедневные осмотры как водитель для допуска к работе, у него имеет место фактически полный отказ от употребления алкогольной продукции в связи с утратой влечения. При этом с медицинскими документами при выписке он не знакомился, информации о том, что он подлежит постановке на наркологический учет по месту жительства, вызовов на прием он от лечащего врача в КОГБУЗ «КОНД» не получал, не получал подобной информации до ДД.ММ.ГГГГ и из КОГБУЗ «Унинская ЦРБ». Ссылаясь на п.п. 11-12 Приложения к приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.12.2015 № 1034н № 2 « Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и ( или ) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ», просил ( с учетом уточнения в судебном заседании ) обязать ответчиков - КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ», ФИО4, с момента вынесения решения по данному иску, снять его, ФИО1, с наркологического учета как лицо, которое находилось под диспансерным наблюдением у врачей наркологов в связи с достигнутой стойкой ремиссией ( выздоровлением) более трех лет.

Из пояснений, данных административным истцом ФИО1 в судебном заседании 07.03.2025 следует, что он поддерживает свои первоначальные административные исковые требования, с их последующим изменением и просит признать незаконными действия ответчиков в отношении него о постановке на диспансерное наблюдение, о постановке диагноза, обязать ответчиков снять его, ФИО1, с диспансерного наблюдения в связи с достигнутой стойкой ремиссией более трех лет.

Представитель административного ответчика - КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» по доверенности ФИО2 в судебном заседании административные исковые требования ФИО1 не признала, пояснила, что последний с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» с диагнозом <данные изъяты>. Диагноз установлен обоснованно, согласно критериям международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). В ходе стационарного лечения ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 проведена врачебная комиссия №, где он под роспись был ознакомлен с диагнозом, социально-правовыми ограничениями, правилами и сроками диспансерного наблюдения согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н. При выписке из стационара врачом психиатром-наркологом ФИО1 было рекомендовано наблюдение у нарколога по месту жительства, сняться с него можно по письменному заявлению, но социально-правовые ограничения остаются. ФИО1 необходимо наблюдаться у врача психиатра-нарколога три года, в течение которых должны быть обеспечены регулярные явки. Только таким образом можно подтвердить стойкую ремиссию. Просила отказать в удовлетворении иска.

Представитель административного ответчика - КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» по доверенности – ФИО3 в судебном заседании административные исковые требования ФИО1 не признала, пояснила, что диагноз <данные изъяты> был установлен врачебной комиссией КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер». Опровергающих документов и фактов, ставящих под сомнение поставленный диагноз, его незаконности или некомпетентности данной комиссии ФИО1 не представлено. С протоколом, где описаны клинические данные обследований, установленный диагноз на основании сбора данных, пациент был ознакомлен под роспись, в том числе и с последующими ограничениями и обязательствами, такими как необходимость диспансерного наблюдения согласно приказа Минздрава РФ от 30.12.2015 № 1034н, с последовательной периодичностью явок, запрет на управление автотранспортом до прекращения диспансерного наблюдения. Таким образом, доводы ФИО1 о незнании поставленного диагноза, о незнании порядка диспансерного наблюдения и о том, что оно проводится в медицинской организации по месту регистрации или месту пребывания, а также о порядке снятия с диспансерного наблюдения несостоятельны. Осуществление принудительного диспансерного наблюдения с данным диагнозом законодательством не предусмотрено. Согласие на диспансерное наблюдение ФИО1 собственноручно и добровольно подписал ДД.ММ.ГГГГ. С указанной даты стабильно являлся на контрольные диспансерные явки раз в месяц. Пациент имеет право добровольно отказаться от последующего диспансерного наблюдения, но это не снимет с него все правовые ограничения. Диспансерное наблюдение необходимо с целью последующего решения вопроса перед врачебной комиссией о подтверждении излечения. Административным истцом доказательств, опровергающих законность, правильность поставленного диагноза, либо данных о проведении повторной врачебной комиссии, опровергающей ранее выявленное заболевание, либо документов, подтверждающих наличие состояния стойкой ремиссии (выздоровления), не представлено. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия, в том числе в случае наличия подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом <данные изъяты>. Порядок снятия с диспансерного наблюдения обусловлен не сроком давности между выставленным диагнозом и датой постановки пациента на диспансерное наблюдение, а подтверждением полной ремиссии по данному заболеванию. Без диспансерного наблюдения деятельность, связанная с управлением транспортными средствами противопоказана. Приложенные ФИО1 заключения о прохождении предварительного, периодического медосмотра, данные о прохождении предрейсовых медосмотров не подтверждают диспансерного наблюдения у врача нарколога. В удовлетворении административного искового заявления просят отказать.

Административный ответчик – врач психиатр-нарколог КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО4 в судебном заседании пояснила, что с исковыми требованиями ФИО1 не согласна, поскольку ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 подписал согласие на диспансерное наблюдение. Ему было разъяснено, что ему установлен диагноз - <данные изъяты>. В наркодиспансер ФИО1 обратился с сопутствующим диагнозом - <данные изъяты>. Она доводит до сведения пациентов, что с таким диагнозом они не имеют право водить транспорт и работать водителем. Для того, чтобы установить ремиссию и восстановиться в правах, человеку необходимо пройти диспансерное наблюдение для того, чтобы подтвердить эту ремиссию. Диспансерное наблюдение регламентируется Приказом № 1034н. ФИО1 были подробно расписаны положения данного приказа в письменном согласии на диспансерное наблюдение, на словах это она также всегда разъясняет. Признала, что при указании приказа ею допущена опечатка. Диспансерное наблюдение добровольное. ФИО1 может написать отказ от его прохождения.

Прокурор Унинского района Кировской области просил рассмотреть дело без участия представителя прокуратуры.

Свидетель ФИО8 суду показал, что работает <данные изъяты> КОГБУЗ « Кировский областной наркологический диспансер», стаж работы с ДД.ММ.ГГГГ. Из изученной медицинской документации ему известно, что ФИО1 проходил стационарное лечение в КОГБУЗ «КОНД» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ была проведена очная врачебная комиссия, на которой в присутствии трех врачей и секретаря ФИО1 был ознакомлен с диагнозом, который был установлен в период стационарного лечения, а также с социально-правовыми ограничениями, налагаемыми вследствие вынесения наркологического диагноза, правилами и сроками диспансерного наблюдения. ДД.ММ.ГГГГ пациент был выписан из стационара. Курс лечения в стационаре в зависимости от тяжести состояния и развития осложнений составляет 10-14 дней. При поступлении в стационар ФИО1 был ознакомлен с правилами и сроками нахождения в стационаре под роспись и согласен с этим. На комиссии ФИО1 находился в ясном сознании, отдавал отчет своим действиям и поступкам. Человеку с нарушением сознания врачебная комиссия не проводится. Она проводится только тогда, когда врач удостоверился, что пациент находится в удовлетворительном состоянии, без нарушения психики. В изученных документах на его взгляд никаких нарушений нет. ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ изъявил желание покинуть наркодиспансер, показаний для недобровольной госпитализации не было, от него был письменный отказ и поэтому он был отпущен домой. Диспансерное наблюдение осуществляет врач по месту регистрации пациента. Это ФИО1 разъяснялось дважды : при постановке диагноза и при выписке. Разъяснялись правила диспансерного наблюдения, сроки и что он должен делать сразу после выписки, то есть явиться на прием к наркологу для постановки на диспансерное наблюдение.

Заслушав объяснения административного истца ФИО1, представителя административного ответчика КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО2, представителя административного ответчика КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО3, административного ответчика ФИО4, допросив свидетеля ФИО7, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее по тексту КАС РФ), гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

По смыслу положений статьи 227 КАС РФ, для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

При отсутствии хотя бы одного из названных условий решения, действия (бездействие) не могут быть признаны незаконными. Обязанность доказывания законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо (часть 2 статьи 62, часть 11 статьи 226 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).

В силу части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В соответствии со статьей 47 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон о психиатрической помощи) действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).

Согласно части 5 статьи 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с частью 1 статьи 10 Закона о психиатрической помощи диагноз - психическое расстройство ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) <данные изъяты> относится к психическим расстройствам и расстройствам поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ как заболевания, характеризующиеся совокупностью психических и соматических расстройств.

Поскольку в настоящее время отсутствуют специальные законы, регламентирующие оказание наркологической медицинской помощи, а также условия и порядок осуществления диспансерного наблюдения в отношении лиц, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, с учетом характера указанных заболеваний (психические расстройства), к правоотношениям в данной сфере применяется законодательство о психиатрической помощи.

Согласно статье 26 Закона о психиатрической помощи, в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Согласно статье 27 Закона о психиатрической помощи, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом 6 настоящего Закона. Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Исходя из содержания вышеуказанных норм Закона о психиатрической помощи комиссионное решение об установлении диспансерного наблюдения за лицами, страдающими психическими расстройствами принимается только в случаях установления такого наблюдения без согласия лица при диагностировании хронических, затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Если же диспансерное наблюдение устанавливается в иных случаях и при наличии добровольного информированного согласия лица, комиссионное решение обязательным не является.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н (далее по тексту Приказ Минздрава России № 1034н) утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее - Порядок оказания медицинской помощи) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения).

Порядок оказания медицинской помощи устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.

В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (в редакции, действовавшей на момент обращения административного истца в КОГБУЗ «КОНД») врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.

В соответствии с пунктами 22 и 23 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» при поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. В иных случаях пациент направляется в наркологическое отделение медицинской организации.

Предварительный диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований. Основной диагноз наркологического расстройства устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

Порядок диспансерного наблюдения устанавливает правила организации диспансерного наблюдения за больными наркоманией и иными лицами, обратившимися за медицинской помощью по профилю «психиатрия-наркология» ( п. 1 ), диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных патологических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания ( п. 2 ).

Согласно пункта 3 Порядка диспансерного наблюдения оно проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства или месту пребывания пациентов с учетом права пациента на выбор медицинской организации.

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (п. 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 5).

Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, объем обследования, профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п. 6).

Осмотр врачом-психиатром-наркологом ( врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется : в течение первого года ремиссии – не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет – не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет – не реже одного раза в три месяца ( п. 7 ).

В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр ( п. 8 ).

Пунктом 11 Порядка диспансерного наблюдения установлено, что решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 12 Порядка диспансерного наблюдения решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия при наличии у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 № 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством.

Согласно пункту 7 Перечня медицинскими противопоказаниями к управлению транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 - F10- F16, F18, F19) (до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровлением)).

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ самостоятельно в сопровождении знакомой обратился в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» в связи с <данные изъяты> (Т.1 л.д. 156). С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер». ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ при поступлении в стационар были подписаны: информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, согласие на госпитализацию и лечение в наркологическом стационаре КОНД, согласие на медицинское вмешательство, письменное согласие на обработку персональных данных (Т. 1 л.д. 147, 148, 149). ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссией 3 наркологического отделения КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты>. ФИО1 был под подпись ознакомлен с указанным диагнозом и связанными с ним социально-правовыми ограничениями (Т.1 л.д. 159). При выписке ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был установлен заключительный основной диагноз - <данные изъяты>, осложнение основного диагноза – <данные изъяты>, сопутствующий диагноз – <данные изъяты>. Выписан с улучшением, в связи с отказом от лечения, даны рекомендации : <данные изъяты> (Т. 1 л.д. 145, 149, 161-162).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 явился на прием к врачу психиатру-наркологу КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО4, где написал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (диспансерное наблюдение за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н ) ( Т. 2 л.д. 60), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ( Т. 2 л.д. 61 ), письменное согласие на обработку персональных данных ( Т. 2 л.д. 62 ).

Тогда же ФИО1 был ознакомлен с порядком диспансерного наблюдения, с социально-правовыми ограничениями на период диспансерного наблюдения, с наличием медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами.

С указанной даты в соответствии с вышеприведенными нормами законодательства административный истец наблюдался по месту своего жительства у врача психиатра-нарколога КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО4 с диагнозом <данные изъяты>, был на приемах : ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ( Т. 2 л.д. 57-58, 67, 71- 81, 83 (оборот) – 90 ), проводились исследования ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ( Т. 2 л.д. 70- 70 (оборот)).

Согласно заключению комиссии экспертов от ДД.ММ.ГГГГ №, данному по результатам проведения однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы ( Т. 2 л.д. 7-10 ) ФИО1 <данные изъяты> Постановка диагноза <данные изъяты> не вызывает сомнений, диагноз обоснован данными алкогольного анамнеза, клинического обследования, соответствует Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Указанное психическое расстройство входит в Перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденный постановлением Правительства РФ № 1604 от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно сведений от врача – нарколога достигнуто состояние документально подтвержденной ремиссии с ДД.ММ.ГГГГ. В связи с тем, что с момента начала диспансерного наблюдения психиатром-наркологом не прошло 3 года, отсутствует стойкая, длительная, объективно подтвержденная ремиссия указанного заболевания, поэтому в настоящее время у ФИО1 имеются противопоказания к управлению транспортным средством и он нуждается в продолжении диспансерного наблюдения у психиатра-нарколога.

Оценивая данное заключение комиссии экспертов в соответствии с правилами ст. 84 КАС РФ, суд находит его относимым, допустимым и достоверным, поскольку получено оно в установленном законом процессуальном порядке. Заключение изложено достаточно полно, ясно и последовательно, не допускает неоднозначного толкования, выводы заключения основаны на данных медицинской документации и непосредственном обследовании испытуемого. Нарушений порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы также не установлено, заключение соответствует в полном объеме требованиям ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ», требованиям ст. 82 КАС РФ, подготовлено лицами, обладающими специальными познаниями, необходимой и достаточной квалификацией, которые в соответствии со ст. 307 УК РФ были в установленном порядке предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, ввиду чего компетентность и объективность экспертов не вызывает у суда сомнений. Экспертами использованы методы клинико-психопатологического исследования ( анамнез, катамнез, клиническая беседа ), описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психического расстройства в сочетании с анализом данных соматоневрологического состояния. Данное заключение согласуется и с другими доказательствами по делу, ни чем и ни кем в установленном порядке не опровергнуто. Оснований для проведения повторной либо дополнительной экспертизы по делу суд не усматривает. На основании всего вышеизложенного данное заключение комиссии экспертов суд принимает в качестве достоверного и допустимого доказательства по делу, подтверждающего : наличие у административного истца <данные изъяты>; обоснованность постановки данного диагноза; отсутствие стойкой, длительной объективно подтвержденной ремиссии указанного заболевания; нуждаемость в продолжении диспансерного наблюдения у психиатра-нарколога.

Учитывая вышеизложенное, доводы административного истца ФИО1 о недопустимости названного заключения комиссии экспертов суд находит несостоятельными, ввиду чего их отклоняет.

Учитывая обстоятельства дела, имеющиеся доказательства, с учетом приведенных норм материального права, суд не находит оснований для признания действий по постановке ФИО1 на диспансерное наблюдение, постановке ему диагноза незаконными. Решение о постановке на диспансерное наблюдение принято уполномоченным лицом в рамках предоставленной законом компетенции, порядок принятия решения соблюден, основания для принятия решения имелись, содержание принятого решения соответствует нормативным правовым актам, регулирующим рассматриваемые правоотношения, в отношении административного истца отсутствуют основания для снятия (прекращения ) диспансерного наблюдения.

Доводы о необоснованности поставленного диагноза, с учетом исследованной в судебном заседании совокупности доказательств, отклоняются судом как несостоятельные.

Представленные административным истцом ФИО1 трудовые договоры, производственные характеристики, справка-характеристика с места жительства, заключения о прохождении предварительного, периодического медицинского осмотра, данные о прохождении предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров, медицинская документация (Т. 1 л.д. 19-81), не опровергают наличие у административного истца соответствующего наркологического диагноза и не свидетельствуют о нахождении ФИО1 на диспансерном наблюдении у врача психиатра- нарколога с ДД.ММ.ГГГГ.

Допущенная врачом ФИО4 в записи первичного осмотра от ДД.ММ.ГГГГ ( Т. 1 л.д. 174 (оборот)) опечатка в номере и дате приказа сама по себе не свидетельствует о неразъяснении ФИО1 положений надлежащего нормативного акта ( Приказа № 1034н от 30.12.2015 ) при наличии в материалах дела других доказательств, подтверждающих указанное обстоятельство.

Из представленной КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» копии карты обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, копии контрольной карты диспансерного наблюдения наркологического больного ФИО1 (Т. 2 л.д. 57-58, 59-90), а также объяснений врача психиатра-нарколога ФИО4 следует, что ФИО1 находится на диспансерном наблюдении с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время.

В соответствии с ч. 1 ст. 219 КАС РФ если указанным Кодексом не установлены иные сроки обращения с административным исковым заявлением в суд, административное исковое заявление может быть подано в суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации, иному лицу стало известно о нарушении их прав, свобод и законных интересов.

Пропущенный по указанной в части 6 настоящей статьи или иной уважительной причине срок подачи административного искового заявления может быть восстановлен судом, за исключением случаев, если его восстановление не предусмотрено настоящим Кодексом (ч. 7 ст. 219 КАС РФ).

В силу ч. 8 ст. 219 КАС РФ пропуск срока обращения в суд без уважительной причины, а также невозможность восстановления пропущенного (в том числе по уважительной причине) срока обращения в суд является основанием для отказа в удовлетворении административного иска.

Согласно части 11 статьи 226 КАС РФ обязанность доказывания соблюдения срока обращения в суд возлагается на лицо, обратившееся в суд.

Из материалов дела прямо следует, что с установленным врачебной комиссией КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» диагнозом <данные изъяты> ФИО1 был под подпись ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ. Тогда же ему были разъяснены порядок диспансерного наблюдения, социально-правовые ограничения, связанные с установленным диагнозом ( Т. 1 л.д. 159 ). Учитывая данное обстоятельство, суд отклоняет как несостоятельный довод административного истца о том, что в ДД.ММ.ГГГГ он не был осведомлен о поставленном ему диагнозе, его последствиях, узнал о диагнозе впервые только в ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было собственноручно подписано добровольное информированное согласие на диспансерное наблюдение, что подтверждается копией медицинской карты (Т. 1 л.д. 168-187, Т.2 л.д. 59-90 ) и с этого времени он в рамках диспансерного наблюдения периодически являлся по месту своего жительства для осмотра к врачу психиатру-наркологу КОГБУЗ «Унинская ЦРБ» ФИО4

Однако с административным исковым заявлением ФИО1 обратился в суд лишь в ноябре 2024 года, то есть по истечении установленного ч. 1 ст. 219 КАС РФ трехмесячного срока.

В судебном заседании не установлено и самим административным истцом не названо каких-либо уважительных причин, в силу которых он не имел возможности своевременно обратиться в суд за защитой своих прав.

Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения поданного ФИО1 административного искового заявления, в его удовлетворении необходимо отказать.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении административного искового заявления ФИО1 к КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер», КОГБУЗ «Унинская ЦРБ», ФИО4 о признании незаконным решения о необходимости установления диспансерного наблюдения, снятии с учета в медицинской организации.

Решение может быть обжаловано в Кировский областной суд через Унинский районный суд Кировской области по адресу: <...> в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме, то есть с 17 марта 2025 года.

Судья И.Н. Рылова