Решение по делу № 2-4131/2025 от 24.09.2025 | Кировский районный суд г. Махачкалы (Республика Дагестан)

Категория дела О взыскании ущерба Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - также ТФОМС) в лице директора <ФИО>, действующего по доверенности от 27.11.2024г. №, обратился в суд с иском к <ФИО> о взыскании с него

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

В судебном заседании установлено, что <ФИО> М.О., <дата>, примерно в 07 часов 50 минут, управляя технически исправным автомобилем марки ВАЗ-217230 «Приора», государственным регистрационным знаком № и, следуя

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к <ФИО> -удовлетворить.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

УИД №

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 24 сентября 2025 года

Кировский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Магомедова М.Г.

при секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в порядке заочного решения в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - также ТФОМС) в лице директора ФИО5, действующего по доверенности от 27.11.2024г. №, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании с него ущерба в размере 77950,27 руб.

В обоснование своих требований истец указал, что Постановлением Ленинского районного суда <адрес> РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ в отношении гр. ФИО2. Однако уголовное дело прекращено по не реабилитирующему основанию в связи с примирением сторон, в порядке ст. 25 УПК РФ.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис №). Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

ФИО2 14.06.2022г. была оказана медицинская помощь в ГБУ РД «Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6» (далее - ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО7») на сумму 706, 87 руб. Кроме того, гр. ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по 18.07.2022г. находился на стационарном лечении в ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО6», где ему была оказана медицинская помощь на сумму 77 243,40 руб. в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО6» на лечение ФИО2 составили - 77 950, 27 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РЦТиО им. ФИО6», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО3 М.О. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Копия искового заявления ответчику согласно списку № (партия 1539) внутренних почтовых отправлений и описи вложения направлена 11.08.2025г.

Представитель истца о времени рассмотрения иска извещен надлежаще, в суд не явился, направил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик свои письменные возражения на иск не представил, извещен о времени рассмотрения дела по указанному в исковом заявлении адресу: РД, <адрес>.

Согласно отчету отслеживания отправления с почтовым идентификатором, судебное извещение после неудачной попытки вручения возвращено в суд из-за истечения срока хранения в почтовом отделении.

В пунктах 63 и 67-68 постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что:

-по смыслу пункта 1 статьи 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам, -гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресу его регистрации, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу, -бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение, -юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним, -статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Исходя из приведенных разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, в этом случае ответчик считается надлежаще извещенным о времени рассмотрения дела.

На этом основании, суд находит возможным рассмотреть дело в отсутствие истца и ответчика в порядке заочного производства, о чем вынесено определение.

Изучив доводы искового заявления, исследовав представленные истцом документы, и оценив и доказательства в порядке, предусмотренном ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 М.О., ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 07 часов 50 минут, управляя технически исправным автомобилем марки ВАЗ-217230 «Приора», государственным регистрационным знаком № и, следуя по автодороге «Махачкала-Талги» <адрес> со стороны пр. <адрес> в сторону <адрес>, на 4-м километре указанной автодороги, совершая маневр обгона следовавшего впереди в попутном направлении автомобиля марки Лада «Гранта» выехал на полосу встречного движения допустил столкновение с двигавшимся во встречном направлении автомобилем марки ВАЗ «Лада-Калина», за государственным регистрационным знаком № под управлением ФИО8 В результате данного дорожно-транспортного происшествия гр. ФИО2 следовавший в качестве пассажира в автомобиле марки ВАЗ- 217230 «Приора» за государственным регистрационным знаком Т № под управлением ФИО1, получил следующие телесные повреждения: сочетанная травма; закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга; тупая травма груди, двухсторонний ушиб легких с наличием воздуха в плевральной полости справа; открытый перелом плечевой кости со смещением отломков; ушибленная рана правого плеча; множественные ссадины мягких тканей правого плеча; закрытый перелом правой бедренной кости со смещением отломков; ушибленная рана мягких тканей правой голени; множественные ссадины мягких тканей лба, грудной клетки и левой кисти, что в соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ по признаку опасности для жизни, квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от дата № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с этим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из этого Федерального закона вытекает, что страховые выплаты гарантированы государством и осуществляются специально созданным для этих целей учреждением - территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, каковым является территориальный фонд, который имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из исследованных материалов следует, что ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис №).

Финансовым обеспечением деятельности АО "МАКС-М" на основании договора от 30.12.2022г., заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и АО "МАКС-М", в силу приведенного закона занимается истец.

Как следует из платежного поручения № от ДД.ММ.ГГГГ АО "МАКС-М" перечислило ГБУ РД "Республиканский центр травматологии и ортопедии им. ФИО6" 10196081 руб. 17 коп. целевых средств обязательного медицинского страхования за оказанную в июне 2022 года застрахованным лицам медицинскую помощь, в число которых входит и уплаченная за лечение потерпевшему в ДТП ФИО2 сумма расходов в размере 77950 руб. 27 коп.

Поэтому, затраты средств фонда обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, вред здоровью, которого причинен в результате преступных действий, влечет уменьшение средств фонда обязательного медицинского страхования и для данного фонда является ущербом.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина либо юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из положений части 4 статьи 61 ГПК РФ следует, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, постановления суда по этому делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

<данные изъяты>

Как следует из досудебного уведомления № от 17.06.2025г. истцом предлагалось ответчику добровольно возместить причиненный по его вине ущерб, однако ФИО3 М.О. оставил претензию без реагирования и нанесенные территориальному фонду страхования убытки не возместил.

В силу части 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного медицинского страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, требования территориального фонда к ФИО1 о взыскании суммы расходов, истраченных на лечение ФИО2, подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 233, 235 - 237, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 -удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> РД, паспорт гражданина Российской Федерации №, проживающего по адресу: <адрес> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан материальный ущерб в размере 77950 (семьдесят семь тысяч девятьсот пятьдесят) рублей 27 (двадцать семь) копеек.

Ответчик вправе в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения обратиться в Кировский районный суд <адрес> с заявлением об отмене настоящего заочного решения.

Ответчик вправе обжаловать заочное решение в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Кировский районный суд <адрес> только в случае отказа в удовлетворении его заявления об отмене заочного решения суда в течение одного месяца со дня вынесения определения об отказе в удовлетворении заявления об отмене заочного решения суда.

Мотивированное заочное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья М.Г. ФИО3

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →