Решение по делу № 2-3983/2023 от 22.11.2023

Дело № 2-3983/2023

УИД 49RS0001-01-2023-004675-40

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 ноября 2023 года г. Магадан

Магаданский городской суд Магаданской области в составе:

председательствующего О.В. Дзюбенко,

при секретаре Д.Д. Адаркиной,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Магадане в помещении Магаданского городского суда гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> в защиту прав и законных интересов Российской Федерации обратился в Магаданский городской суд с названным иском.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее по тексту также - УК РФ), квалифицируемое как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

В результате противоправных действий ФИО2 был причинен физический вред здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший был госпитализирован в ГБУЗ «Магаданская областная больница», где в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему оказывалась медицинская помощь.

Общая стоимость лечения потерпевшего составила 194 018,92 руб., что подтверждается отчетом по законченному случаю и счетом на оплату оказанной медицинской помощи ГБУЗ «Магаданская областная больница».

Лечение ФИО3 осуществлялось за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, производилась за счет целевых средств на основании предоставленных медицинскими организациями реестров счет и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательно медицинского страхования <адрес>. Тарифы на оплату медицинской помощи определены Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг на 2021 год, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования <адрес> в 2021 году.

Реестр счетов имеет электронный вид и содержит в себе детализацию информации о каждом застрахованном пациенте, которому была оказана медицинская помощь в лечебном учреждении, в том числе установочные данные застрахованного, диагноз, вид оказанной медицинской помощи, дату поступления, дату выписки застрахованного и стоимость лечения.

В счете, предъявляемой медицинской организацией, указывается общая сумма, затраченная на лечение всех застрахованных, получивших медицинскую помощь в данном лечебном учреждении, за определенный период (месяц).

Оплата лечения ФИО3, застрахованного в Магаданском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в городе <адрес> была произведена в соответствии с требованиями главы 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, и на основании договора о финансовом обеспечении № ДГ-1503/20/Р-49 от ДД.ММ.ГГГГ, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ.

Как указано истцом, ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах обязательного социального страхования», ст.ст. 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту также - ГК РФ) предоставляют право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Следовательно, право регрессного требования к причинителю вреда - ФИО2, принадлежит Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес> и закреплено нормами действующего законодательства.

На основании вышеизложенного, истец просит взыскать с ответчика в его пользу имущественный вред, причиненный преступлением, в размере 194 018,92 руб.

Лица, участвующие в деле, для участия в судебном заседании не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, при этом истца поступило заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие, а ответчиком не высказано намерение участвовать в судебном заседании посредством видеоконференц-связи, в связи с чем суд на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) полагает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Исследовав письменные доказательства по делу, и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 931 ГК РФ по договору страхования риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, может быть застрахован риск ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена (п. 1).

Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (выгодоприобретателей), даже если договор заключен в пользу страхователя или иного лица, ответственных за причинения вреда, либо в договоре не сказано в чью пользу он заключен (п. 3).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются положениями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании).

Так, согласно ст. 6 Закона об обязательном медицинском страховании к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными указанным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 1).

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 указанной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

В силу ч. 1 ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходные обязательства Российской Федерации возникают в результате субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской ФИО1 в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования (ст. 12 Закона об обязательном медицинском страховании).

На основании ст. 38 Закона об обязательном медицинском страховании по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1).

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об обязательном медицинском страховании.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как следует из материалов дела, приговором Магаданского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года.

На основании ч. 4 ст. 74 УК РФ условное осуждение ФИО2 по приговору Магаданского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ отменено.

На основании ч. 1 ст. 70 УК РФ к наказанию по настоящему приговору частично присоединено неотбытое наказание по приговору Магаданского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, и окончательно назначено ФИО2 наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Указанным приговором установлено, что в период с 18 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 00 часов 14 минут ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, находясь в <адрес>, совместно со ФИО3 и ФИО7 распивал спиртное. А ходе распития спиртного между ФИО2 и ФИО3 произошел конфликт, в результате которого у ФИО2 возник умысел на причинение вреда здоровью ФИО3

Реализуя свой умысел, ФИО2 в период с 18 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 00 часов 14 минут ДД.ММ.ГГГГ, будучи в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, находясь по вышеуказанному адресу, из личных неприязненных отношений к ФИО3, держа в руке нож, который он использовал для приготовления пищи, подошел к лежащему на дФИО3 И.О., и, действуя умышленно, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему и желая их наступления, клинком зажатого в руке ножа, используемого в качестве оружия, нанес ФИО3 один удар в область заднебоковой поверхности грудной клетки слева, причинив последнему телесное повреждение в виде колото-резаной раны заднебоковой поверхности грудной клетки слева на уровне 9-го межреберья, проникающей в левую плевральную полость с повреждением ткани нижней доли левого легкого, левосторонним гемопневмотораксом (наличие крови и воздуха в плевральной полости), межтканевой эмфиземой левой половины грудной клетки, которое квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Из заключения судебной медицинской экспертизы №/ж от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что у ФИО2 при госпитализации в стационар ДД.ММ.ГГГГ имелась колото-резаная рана заднебоковой поверхности грудной клетки слева на уровне 9-го межреберья, проникающая в левую плевральную полость с повреждением ткани нижней доли левого легкого, левосторонним гемопневмотораксом (наличие крови и воздуха в плевральной полости), межтканевой эмфиземой левой половины грудной клетки, что подтверждается данными проведенной операции - «...Торакотомия, ушивание раны левого легкого. Дренирование левой плевральной полости...» от ДД.ММ.ГГГГ. Колото-резаная рана заднебоковой поверхности грудной клетки слева на уровне 9-го межреберья, проникающая в левую плевральную полость с повреждением ткани нижней доли левого легкого, левосторонним гемопневмотораксом (наличие крови и воздуха в плевральной полости), межтканевой эмфиземой левой половины грудной клетки образовалась от однократного травматического воздействия колюще-режущего орудия (предмета), в том числе клинка ножа, имеющего острый конец и острый край (лезвие), она причинила тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни согласно п. 6.1.9. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»- приложение к Приказу №-н М3 СР РФ от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1 л.д. 46-49).

Указанный приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Сообщением из ГБУЗ «Магаданская областная больница», зарегистрированным в КУСП ОМВД России по <адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ, зафиксирован факт госпитализации в 00 часов 57 минут ФИО3 в хирургическое отделение с диагнозом «Проникающее ножевое ранение левого легкого».

Из отчета по законченным случаям лечения следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ «Магаданская областная больница» с клиническим диагнозом: «Травма других и неуточненных органов грудной полости. Травматический гемопневмоторакс без открытой раны в грудную полость (S27.20 МКБ)».

В соответствии с п. 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №/и, реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

Тот факт, что ГБУЗ «Магаданская областная больница» был выставлен страховой медицинской организации счет на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО3 на сумму 194 018,92 руб., а также факт его оплаты подтверждается отчетом по законченным случаям лечения, счетом на оплату от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому Территориальный фонд принял на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, Магаданским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Магаданская областная больница», а также МОГБУЗ «Городская поликлиника» были заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому медицинская организация приняла на себя обязательство оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в ходе судебного заседания достоверно установлено, что страховой медицинской организацией в силу имеющихся у нее обязательств были возмещены медицинской организации ГБУЗ «Магаданская областная больница» расходы за лечение ФИО3 за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ст. 1081 ГК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с указанным Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку вина ответчика в причинении ФИО3 тяжкого вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, то на ответчике лежит обязанность возместить расходы на лечение потерпевшего, произведенные за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, в заявленном размере.

При этом сведений об ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинской страховой организацией медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи потерпевшему, равно как и доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах исковые требования являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку прокурор при обращении в суд с указанным иском был освобожден от уплаты государственной пошлины на основании положений ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то с ответчика в доход бюджета муниципального образования «<адрес>» подлежит взысканию государственная пошлина, исчисленная в соответствии с подп. 1 п. 1 ст. 333.19 названного Кодекса, в размере 5 080,38 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в защиту прав и законных интересов Российской Федерации к ФИО2 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (ИНН №) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в размере 194 018,92 руб.

Взыскать с ФИО2 (ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «<адрес>» государственную пошлину в размере 5 080,38 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Магаданский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Магаданский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Установить день составления мотивированного решения – 29 ноября 2023 года.

Судья О.В. Дзюбенко

<данные изъяты>