Решение по делу № 2А-2643/2023 от 29.05.2023 - о признании незаконными действий (бездействия), выразившегося в непринятии мер, направленных на установление диагноза, выдачу выписок, анализов, направления на повторную медико-социальную экспертизу, возложении обязанности выдать выписки, анализы, направить повторно на медико-социальную экспертизу с приложением всех анализов в медицинскую карту.

УИД 36RS0006-01-2023-000292-57

№ 2а-2643/2023

Строка 3.025а

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

«29» мая 2023 года Центральный районный суд г. Воронежа

в составе:

председательствующего судьи Михиной Н.А.

при секретаре Багировой О.А.,

с участием:

административного истца ФИО4,

представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России по доверенности ФИО5,

представителя административных ответчиков ФКУ «СИЗО-1» УФСИН России по Воронежской области и ФСИН России по доверенностям ФИО6,

представителя уполномоченного по правам человека в Воронежской области по доверенности ФИО7,

рассмотрев в судебном заседании административное дело по административному иску ФИО4 к ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области, ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившегося в непринятии мер, направленных на установление диагноза, выдачу выписок, анализов, направления на повторную медико-социальную экспертизу, возложении обязанности выдать выписки, анализы, направить повторно на медико-социальную экспертизу с приложением всех анализов в медицинскую карту,

установил:

ФИО4 обратился в суд с указанным иском к ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области, ссылаясь на то, что он обращался к ответчику о направлении медицинских документов и личного прохождения медицинского осмотра для проведения комплексного медицинского обследования и получения направления на медико-социальную экспертизу и выдачи справки об инвалидности в связи с имеющимися у него заболеваниями. Полагает, что ему не выданы выписки из медицинских карт, результаты анализов, не сообщалось о состоянии здоровья. Полагая, что данные действия административного ответчика нарушают право административного истца на оказание квалифицированной медицинской помощи по лечению хронических заболеваний, прохождению медико-социальной экспертизы после его обращения повторно в связи с ухудшением состояния здоровья, в иске просит:

- признать незаконным решение, действие (бездействия) административного ответчика – ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области, выразившиеся в непринятии мер, направленных на установление диагноза, выдаче выписок, анализов, направления повторно на медико-социальную экспертизу, назначения лечения в связи с неоднократными жалобами на здоровье;

- обязать административного ответчика ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области выдать выписки, анализы;

- обязать административного ответчика ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области направить повторно на медико-социальную экспертизу с приложением всех анализов в медкарту (л.д.2-4).

Определением судьи при подготовке дела к судебному разбирательству в качестве административного ответчика привлечен ФСИН России.

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания к участию в деле в качестве административного ответчика привлечено ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России.

В судебном заседании административный истец ФИО4, участвующий по средствам ВКС, поддержал административное исковое заявление, пояснил изложенное, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России по доверенности ФИО5 считала исковые требования не подлежащими удовлетворению, поскольку медицинская помощь оказывается в полном объеме; административному истцу по результатам врачебной комиссии признаков стойкого нарушения жизненно-важных функций организма и показаний для направления на освидетельствование в бюро МСЭ не выявлено; выписки административному истцу предоставлялись, иных документов не запрашивалось.

Представитель административных ответчиков ФКУ «СИЗО-1» УФСИН России по Воронежской области и ФСИН России по доверенностям ФИО6 считала, что ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Воронежской области не является надлежащим ответчиком по делу; просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель уполномоченного по правам человека в Воронежской области по доверенности ФИО7 полагался на усмотрение суда.

Остальные лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Суд рассматривает дело с учетом положений ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации.

Выслушав присутствующих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 4 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее - КАС РФ) каждому заинтересованному лицу гарантируется право на обращение в суд за защитой нарушенных или оспариваемых прав, свобод и реализации законных интересов, в том числе в случае, если по мнению этого лица, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов, либо на него незаконно возложена какая-либо обязанность, а также право на обращение в суд в защиту прав других лиц или в защиту публичных интересов в случаях, предусмотренных настоящим кодексом.

В соответствии с ч.1 ст.218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности. Гражданин, организация, иные лица могут обратиться непосредственно в суд или оспорить решения, действия (бездействие) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, в вышестоящие в порядке подчиненности орган, организацию, у вышестоящего в порядке подчиненности лица либо использовать иные внесудебные процедуры урегулирования споров.

На основании ч.8 ст. 226 КАС РФ при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд проверяет законность решения, действия (бездействия) в части, которая оспаривается, в отношении лица, которое является административным истцом, или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление. При проверке законности этих решений, действий (бездействия) суд не связан основаниями и доводами, содержащимися в административном исковом заявлении о признании незаконными решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, и выясняет обстоятельства, указанные в частях 9 и 10 настоящей статьи в полном объеме.

В соответствии с п. 1 ст. 226 КАС РФ если иное не предусмотрено настоящим Кодексом, при рассмотрении административного дела об оспаривании решения, действия (бездействия) органа, организации, лица, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, суд выясняет нарушены ли права, свободы и законные интересы административного истца или лиц, в защиту прав, свобод и законных интересов которых подано соответствующее административное исковое заявление.

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 и в части 10 настоящей статьи – на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения либо совершившие оспариваемые действия (бездействие) (ч.11 ст. 226 КАС РФ).

Следовательно, по данной категории административных дел на административного истца возложена обязанность доказывания нарушения своих прав, свобод и законных интересов и соблюдения сроков обращения в суд, а обязанность по доказыванию соответствия оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам – на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями, принявшими оспариваемые постановления либо совершившие оспариваемые действия (бездействия).

Согласно п.2 ч.1 ст.227 КАС РФ суд отказывает в удовлетворении заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если установит, что оспариваемое решение или действие признано соответствующим нормативным правовым актам, не нарушающим права, свободы и законные интересы административного истца, и не препятствующим к осуществлению им прав, свобод и реализации законных интересов.

В соответствии с Положением о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента РФ от 13.10.2004 № 1314, ФСИН России является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим правоприменительные функции, функции по контролю и надзору в сфере исполнения уголовных наказаний в отношении осужденных, функции по содержанию лиц, подозреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений и подсудимых, находящихся под стражей, их охране и конвоированию, а также функции по контролю за поведением условно осужденных и осужденных, которым судом предоставлена отсрочка отбывания наказания, и по контролю за нахождением лиц, подозреваемых либо обвиняемых в совершении преступлений, в местах исполнения меры пресечения в виде домашнего ареста и за соблюдением ими наложенных судом запретов и (или) ограничений.

Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее – Порядок).

Согласно п.2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

Ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях УИС осуществляется ФСИН России (п.3).

На основании п. 21 Порядка, осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в установленном порядке.

В соответствии с п. 22 Порядка осужденные, страдающие болезнями, включенными в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, и лица, заключенные под стражу, страдающие заболеваниями, препятствующими содержанию под стражей, подлежат медицинскому освидетельствованию.

В Перечень тяжелых заболеваний, препятствующих содержанию по стражей подозреваемых или обвиняемых в совершении преступления, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3 входят: туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически с явлениями дыхательной недостаточности III степени или недостаточности кровообращения IIБ - III степени; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в стадии вторичных заболеваний в 4В или 5-й стадии, при наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к значительному ограничению жизнедеятельности и требующих длительного лечения в условиях специализированного медицинского стационара и др.

Приказом Минюста России от 02.10.2015 № 233 утвержден Порядок и сроки направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядка организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Минюстом России 08.10.2015, регистрационный N 39243).

Как следует из материалов дела, ФИО4 содержится в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Воронежской области с 16.03.2020 по настоящее время.

В апреле 2020 у ФИО4 выявлена <данные изъяты>; состоит на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний в филиале «Медицинская часть №» ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России.

В августе 2020 по клинико-лабораторным показаниям назначена АРВТ по схеме: <данные изъяты>. Препараты принимал не регулярно. В марте 2021 возобновили лечение по схеме: <данные изъяты>. Снова самовольно прекратил лечение, ссылаясь на плохую переносимость. С февраля 2022 принимает АРВТ по схеме: <данные изъяты>.

В период с 18.01.2022 по 01.02.2022 ФИО4 проходил стационарное обследование в инфекционном отделении филиала ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, откуда был выписан в удовлетворительном состоянии.

В период с 07.06.2022 по 21.06.2022 ФИО4 находился на лечении в хирургическом отделении филиала ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, согласно выписки, представленной административным истцом в материалы дела (диагноз: <данные изъяты>

В период с 05.07.2022 по 19.07.2022 находился на стационарном лечении в инфекционном отделении филиала ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России и был представлен на врачебную комиссию с целью определения признаков стойкого нарушения жизненно-важных функций организма (диагноз: <данные изъяты>

Заключением врачебной комиссии филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 48 от 18.07.2022 в направлении ФИО4 на медико-социальную экспертизу отказано в связи с отсутствием клинико-функциональных данных, подтверждающих наличие стойких нарушений жизненно-важных функций организма и ограничение жизнедеятельности.

Указанное заключение было получено ФИО4 на руки 18.07.2022, о чем имеется его подпись.

В период с 30.07.2022 по 09.08.2022 находился на обследовании и стационарном лечении в терапевтическом отделении филиала ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России с диагнозом: <данные изъяты>.

В выписке из медицинской карты стационарного больного № (за вышеуказанный период лечения) указаны результаты проведенных исследований и отобранных анализов, проведенные консультации врачей-специалистов и назначенное лечение.

В период с 15.02.2023 по 02.03.2023 ФИО4 находился в инфекционном отделении ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России; установлен диагноз: <данные изъяты>

В период с 02.03.2023 по 21.03.2023 ФИО4 находился на стационарном лечении в ТЛО-2 филиала ТБ ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России и был представлен на врачебную комиссию с целью определения признаков стойкого нарушения жизненно-важных функций организма (диагноз: <данные изъяты>

Заключением врачебной комиссии филиала «Туберкулезная больница» ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России № 208 от 13.03.2023 в направлении ФИО4 на медико-социальную экспертизу отказано в связи с отсутствием клинико-функциональных данных, подтверждающих наличие стойких нарушений жизненно-важных функций организма и ограничение жизнедеятельности.

Указанное заключение было получено ФИО4 на руки 13.03.2023, о чем имеется его подпись.

Выписка из медицинской карты стационарного больного была выдана на руки ФИО4 21.03.2023, что следует из отметки на данной выписке. В указанной выписке из медицинской карты стационарного больного (№ за период с 02.03.2023 по 21.03.2023) указаны все результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований, а также результаты анализов и рекомендованное лечение.

Каких-либо доказательств о направлении в августе 2022 ходатайств ФИО4 на имя начальника МСЧ № 36 ФСИН России по Воронежской области в материалы дела не представлено, из перечня его обращений (л.д.28-29), данное обращение не следует.

Довод административного истца о том, что у него не отбирались анализы 07.07.2022, и он не осматривался врачами ФИО1, ФИО2 и ФИО3 суд считает не состоятельным, поскольку требований о некачественном оказании медицинских услуг не заявлялось. Кроме того, как следует из самого иска, по жалобе ФИО4 была проведена 25.08.2022 врачебная подкомиссия, нарушений не выявлено.

В материалы дела не представлено каких-либо доказательств, что административный истец обращался за предоставлением ему выписок, результатов анализов, а также направления повторно на медико-социальную экспертизу.

Вместе с тем, имеются отметки о получении ФИО4 вышеуказанных выписок о прохождении стационарного лечения, в которых указаны результаты анализов, а также результаты проведенных за время прохождения лечения исследований и установленные диагнозы.

В связи с тем, что отсутствуют доказательства обращения за выдачей результатов анализов и выписок и их не выдачу, у суда отсутствуют основания для возложения обязанности на административного ответчика ФКУЗ МСЧ № 36 ФСИН России выдать выписки и анализы. Кроме того, административный истец не лишен права обратиться за их получением.

Требования административного истца о возложении обязанности направить его повторно на медико-социальную экспертизу не подлежат удовлетворению.

На основании п. 17 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 (ред. от 24.01.2023) «О признании лица инвалидом», гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.

Принятие решения врачебной комиссией медицинской организации о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления.

В соответствии с п. 20 Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 N 588 (ред. от 24.01.2023) «О признании лица инвалидом» медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае отказа медицинской организации в направлении гражданина на медико-социальную экспертизу ему выдается заключение врачебной комиссии соответствующей медицинской организации, и гражданин (его законный или уполномоченный представитель) вправе подать жалобу на такое решение медицинской организации в орган, осуществляющий в отношении указанной медицинской организации функции учредителя, в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к государственной, муниципальной и частной системам здравоохранения на территории субъекта Российской Федерации и в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, если медицинская организация относится к системе здравоохранения федерального уровня.

Согласно материалам дела, заключением врачебной комиссии № от 13.03.2023 отказано в направлении ФИО4 на МСЭ в связи с отсутствием у него на момент заключения клинико-функциональных данных, подтверждающих наличие стойких нарушений жизненно-важных функций организма и ограничение жизнедеятельности. В связи с чем, действия административного ответчика являются законными и обоснованными.

Указанное заключение не обжаловано административным истцом; доказательств обратного в материалы дела не представлено.

Учитывая изложенное, оснований для направления ФИО4 на повторную медико-социальную экспертизу, не имеется. Кроме того, суд полагает, что отсутствуют нарушения прав административного истца, поскольку он не лишен права обжаловать вышеуказанное заключение врачебной комиссии.

Представленные в материалы дела медицинские карты стационарного больного ФИО4 содержат результаты анализов (COVID-19, вирусологические, бактериологические, общие анализы крови и мочи и др.), проведенные медицинские исследования (УЗИ, ЭКГ, эхокардиограмма), консультации специалистов (лор, психиатр, невролог и др.), полученные за периоды стационарного лечения. В связи с чем, довод административного истца об отсутствии в медицинских картах результатов анализов является не состоятельным.

Согласно ст. 84 КАС РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в административном деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимосвязь доказательств в их совокупности.

Оценивая представленные доказательства в совокупности суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований в полном объеме. Медицинская помощь оказывается административному истцу в соответствии с Приказом № от 28.12.2017.

Кроме того, суд считает, что ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Воронежской области не является надлежащим ответчиком по настоящему делу, поскольку на данное учреждение функций по медицинскому обеспечению не возложено.

Руководствуясь ст. ст. 175-181, 227 КАС РФ, суд

решил:

Административный иск ФИО4 к ФКУ СИЗО № 1 УФСИН России по Воронежской области, ФКУЗ МСЧ-36 ФСИН России, ФСИН России о признании незаконными действий (бездействия), выразившегося в непринятии мер, направленных на установление диагноза, выдачу выписок, анализов, направления на повторную медико-социальную экспертизу, возложении обязанности выдать выписки, анализы, направить повторно на медико-социальную экспертизу с приложением всех анализов в медицинскую карту, оставить без удовлетворения.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Воронежский областной суд через Центральный районный суд г. Воронежа в течение месяца со дня принятия судом в окончательной форме.

Судья Михина Н.А.

Мотивированное решение изготовлено 01.06.2023.