Решение по делу № 2А-5106/2022 от 28.07.2022 | Кировский районный суд (Город Санкт-Петербург)

УИД: 78RS0006-01-2022-006241-59

Дело № 2а-5106/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Санкт-Петербург 28 июля 2022 года

Кировский районный суд города Санкт-Петербурга

в составе председательствующего судьи Лещевой К.М.,

при секретаре Кузьменко В.В.,

с участием прокурора Ивановой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Кировского района Санкт-Петербурга в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Административный истец прокурор Кировского района Санкт-Петербурга, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в Кировский районный суд г.Санкт-Петербурга с административным иском к ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения о госпитализации в СПБ ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» для прохождения обязательного обследования и лечения, сроком не менее 12 месяцев с момента госпитализации.

В обоснование заявленных требований административный истец указал, что прокуратурой Кировского района Санкт-Петербурга проведена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Санкт-Петербургском учреждении здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 16». Решением Кировского районного суда г. Санкт-Петербурга от 25.04.2019 г. административный иск Прокурора Кировского района г. Санкт-Петербурга о принудительной госпитализации ФИО1 в туберкулезную больницу удовлетворен. Исполнительное производство окончено в связи с фактическим исполнением 20.12.2021 г. В ходе проверки установлено, ФИО1 снят с диспансерного учета 18.09.2019 г. в связи с убытием к отбыванию наказания, впоследствии 11.09.2020 г. административный ответчик прошел обследование, взят под диспансерное наблюдение СПб ГБУЗ ПТД №16 с диагнозом: . За время наблюдения в ПТД ответчик получал лечение по 5 режиму химиотерапии, выписан досрочно 02.12.2020 г. по причине самовольного ухода из стационара. При повторном обследовании в ПДТ №16 диагноз ответчика изменен на «инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. МБТ(+)». Посещения ФИО1 диспансера носят эпизодический характер, назначения врача не выполняет, покидает диспансер самовольно, не пройдя полный курс лечения. Последняя госпитализация ответчика в ГПТД - с 26.10.2021 г. по 21.06.2022 г., выписан в связи с самовольным уходом из стационара. За время лечения ФИО1 в ГПТД достигнута частичная положительная клиническая динамика, но рентгенологическая картина носит разноплановый характер с частичным рассасыванием инфильтративных изменений в верхней доле правого легкого, но с увеличением полости распада в верхней доле слева. Бактериологическое исследование мокроты на МБТ положительные. С учетом сопутствующей патологии в центре СПИД также наблюдается нерегулярно с перерывами в лечении. На неоднократные вызовы участковой службы диспансера с 21.06.2022 г. по настоящее время ответчик не отреагировал, на прием не являлся, от стационарного лечения отказался.

Согласно решению врачебной комиссии Санкт-Петербургскогогосударственного бюджетного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 16» от 07.07.2022 г. ФИО1 подлежит принудительной госпитализации в туберкулезную больницу для лечения активной формы туберкулеза сроком не менее 12 месяцев, для чего требуется решение данного вопроса в судебном порядке.

Административный истец, в лице старшего помощника прокурора Ивановой А.А., в судебном заседании иск поддержала, просила удовлетворить.

Административный ответчик в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом, в соответствии со ст. 96 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть административное дело в отсутствие административного ответчика.

Представитель заинтересованного лица СПб ГБУЗ ПТД № 16 в судебное заседание не явился, извещен о судебном разбирательстве надлежащим образом, просил рассматривать дело в свое отсутствие.

Исследовав материалы дела, выслушав доводы представителя административного истца, суд приходит к следующему.

Суд в силу ст. 14 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, создав все условия для установления фактических обстоятельств дела, предоставив сторонам, возможность на реализацию их прав, исследовав материалы административного дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 123 Конституции Российской Федерации и ч. 1 ст. 14 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации правосудие по административным делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, которые реализуются посредством представления доказательств.

Согласно ч. 1 ст. 59 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом.

Суд учитывает, что правосудие по административным делам в соответствии с Кодексом административного судопроизводства Российской Федерации осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон (ч. 1 ст. 14), а суд осуществляет руководство процессом, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность (ч. 2 ст.12).

Согласно ч.1 и ч.2 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 № 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" согласно части 1 статьи 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц:

гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим;

гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

В соответствии с ч.1 ст. 39 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Положения данной статьи об участии прокурора в административном деле являются общими и распространяются на главу 31 данного Кодекса, устанавливающую порядок производства по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Действующий Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлены правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно ч. 2 ст. 7 Федерального закона № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 данного Закона и другими Федеральными законами.

Статья 10 Закона устанавливает основания проведения дополнительных противоэпидемических мероприятий, то есть в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта РФ.

Согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденным постановлением от 22.10.2013 № 60 Главного государственного санитарного врача РФ, в целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения, прохождению профилактических медицинских осмотров подлежат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических), дезинфекционных мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.

В соответствии со ст. 34 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, на основании и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Решение о госпитализации граждан о госпитализации граждан принимается судом. Пребывание граждан в стационаре продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

Судом установлено, что прокуратурой Кировского района Санкт-Петербурга проведена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Санкт-Петербургском учреждении здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер № 16». Решением Кировского районного суда г. Санкт-Петербурга от 25.04.2019 г. административный иск Прокурора Кировского района г. Санкт-Петербурга о принудительной госпитализации ФИО1 в туберкулезную больницу удовлетворен. Исполнительное производство окончено в связи с фактическим исполнением 20.12.2021 г. В ходе проверки установлено, ФИО1 снят с диспансерного учета 18.09.2019 г. в связи с убытием к отбыванию наказания, впоследствии 11.09.2020 г. административный ответчик прошел обследование, взят под диспансерное наблюдение СПб ГБУЗ ПТД №16 с диагнозом: инфильтративный туберкулёз лёгких, МБТ (-), широкая лекарственная устойчивость. За время наблюдения в ПТД ответчик получал лечение по 5 режиму химиотерапии, выписан досрочно 02.12.2020 г. по причине самовольного ухода из стационара. При повторном обследовании в ПДТ №16 диагноз ответчика изменен на «инфильтративный туберкулез легких в фазе распада. МБТ(+)». Посещения ФИО1 диспансера носят эпизодический характер, назначения врача не выполняет, покидает диспансер самовольно, не пройдя полный курс лечения. Последняя госпитализация ответчика в ГПТД - с 26.10.2021 г. по 21.06.2022 г., выписан в связи с самовольным уходом из стационара. За время лечения ФИО1 в ГПТД достигнута частичная положительная клиническая динамика, но рентгенологическая картина носит разноплановый характер с частичным рассасыванием инфильтративных изменений в верхней доле правого легкого, но с увеличением полости распада в верхней доле слева. Бактериологическое исследование мокроты на МБТ положительные. С учетом сопутствующей патологии в центре СПИД также наблюдается нерегулярно с перерывами в лечении. На неоднократные вызовы участковой службы диспансера с 21.06.2022 г. по настоящее время ответчик не отреагировал, на прием не являлся, от стационарного лечения отказался.

На неоднократные вызовы участковой службы ответчик на прием не является и от стационарного лечения категорически отказывается.

Пункт 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003г. № 109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МБТ). Так, бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ-).

В соответствии с положениями ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 болен заразной формой туберкулеза МБТ (+), зная о форме и степени своего заболевания, уведомленного о диспансерном наблюдении за ним, умышлено уклоняется от обследования и лечения туберкулеза.

Административное исковое заявление о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию для прохождения обязательного обследования и лечения предъявлено прокурором в целях обеспечения конституционных прав на охрану жизни и здоровья других граждан (неопределенного круга лиц), поскольку, по утверждению прокурора, уклонение ФИО1, страдающего заразной формой туберкулеза от лечения, подвергает опасности их жизнь и здоровье. Следовательно, административное исковое заявление о госпитализации ФИО1 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке направлено на защиту интересов неопределенного круга лиц в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания.

Таким образом, учитывая фактические обстоятельства дела, исследованные судом необходимые и достаточные медицинские документы о состоянии здоровья ФИО1, с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения, свидетельствующие о необходимости госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, учитывая решение комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации, суд считает возможным удовлетворить требования административного истца.

В силу ч. 1 ст. 114 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации с административного ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой административный истец был освобожден в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь, ст. ст. 174-179, 281-285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Административное исковое заявление прокурора Кировского района Санкт-Петербурга в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке – удовлетворить.

Санкционировать в недобровольном порядке госпитализацию ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в СПБ ГБУЗ «Городской противотуберкулезный диспансер» по адресу: для прохождения обязательного обследования и лечения, сроком не менее 12 месяцев с момента госпитализации.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета Санкт-Петербурга в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение 10 дней путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Санкт-Петербурга.

Судья Лещева К.М.

Мотивированное решение суда изготовлено 28.07.2022 года.

Судья Лещева К.М.