Дело № 2-214/2023 (УИД 55RS0011-01-2023-000198-84)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Горьковское Омской области 02 августа 2023 года

Горьковский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Блохина О.В., при секретаре судебного заседания Гущанской Н.И., с участием прокурора Невойт Н.Ю., истца ФИО1, ее представителя ФИО2, представителя ответчика ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ» о взыскании страховых выплат в связи с получением травмы от несчастного случая на производстве в связи с причинением вреда жизни и здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Горьковский районный суд Омской области с исковым заявлением к БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ» с названными исковыми требованиями, указав что 13.08.2020 водитель, состоящий в трудовых отношениях с ответчиком, ФИО4, управлял автомобилем, принадлежащим на правах частной собственности БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ». Двигаясь по <адрес> в <адрес> на вышеуказанном автомобиле, допустил ДТП, в результате чего ФИО1 получены телесные повреждения. Постановлением Куйбышевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, последнему назначено наказание в виде административного штрафа. В ходе рассмотрения дела об административном правонарушении установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия ФИО1 были причинены телесные повреждения, причинившие вред здоровья средней тяжести. В дальнейшем в результате повреждения в результате ДТП зубов, ей показано протезирование зубов. ФИО1 заключен договор на оказание платных медицинских услуг от 18.03.2021. В рамках указанного договора ей оказана медицинская услуга, она оплатила указанные услуги в размере 82 835 руб. После чего она в 2022 году обратилась в БУЗОО «Горьковская ЦРБ» с просьбой компенсировать ей расходы, связанные с протезированием зубов. Указанная просьба оставлена ответчиком без удовлетворения.

В связи с чем просит взыскать компенсацию за оказанную медицинскую помощь в размере 82 835 руб., а также судебные расходы на услуги представителя в размере 15 000 руб.

Истец ФИО1, а также ее представитель ФИО2 в судебном заседании участия исковые требования поддержали, по доводам, изложенным в нем.

Представитель ответчика по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признал, полагал, что требования являются необоснованными, так как протезирование зубов не связано с причинением телесных повреждений в результате ДТП, произошедшего 13.08.2020. Ходатайствовал о проведении судебной медицинской экспертизы.

Выслушав истца, ее представителя, представителя ответчика, заключение прокурора Невойт Н.Ю., полагавшей требования не подлежащими удовлетворению, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 22 ТК РФ работодатель обязан возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей.

Согласно ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В соответствии с п. 1 ст. 1 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает, в том числе, возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

В силу абз. 2 пп. 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Оплата дополнительных расходов пострадавших на производстве осуществляется в соответствии с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным Правительством РФ от 15.05.2006.

Согласно пп. «а» п. 12 Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медицинской помощи при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве.

Решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица принимается страховщиком на основании представляемых страхователем документов, в том числе медицинского заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья застрахованного лица врачебной комиссии медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, имеющей выданную в соответствии с законодательством РФ лицензию на осуществление медицинской деятельности и осуществляющей лечение застрахованного лица (п. 6 Положения).

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Решением Горьковского районного суда Омской области по гражданскому делу № по исковому заявлению ФИО1 к БУЗОО «Горьковская ЦРБ» о компенсации морального вреда установлено следующее.

Положениями ч. 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступившие в законную силу постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из постановления Кубышевского районного суда г. Омска от 22.12.2020 следует, что 13.08.2020 около 05:30 часов ФИО7, управляя автомобилем № государственный регистрационный знак № регион, принадлежащий на правах частной собственности БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ», в котором находилась ФИО1, двигаясь по <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес> в <адрес> с включенным проблесковым маячком синего цвета без включенного специального звукового сигнала, не убедившись, что ему уступают дорогу, выехал на регулируемый перекресток с <адрес> на запрещающий сигнал светофора, совершил столкновение с другим транспортным средством, в результате чего пассажиром ФИО1 получены телесные повреждения, причинившие вред здоровья средней тяжести.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 02.10.2020 ФИО1 причинен комплекс повреждений в виде закрытой черепно-мозговой травмы, которая проявилась: сотрясением головного мозга, переломами тел правой и левой верхнечелюстных костей, расхождением левого носоверхнечелюстного шва, перелома тела нижней челюсти, ушибом мягких тканей правой и левой скуло-щечных областей с подкожной эмфиземой слева, ушибом мягких тканей теменно-затылочной области, множественными ранами в теменно-затылочной области, разрывом слизистой оболочки десны на уровне 3 зуба снизу справа и закрытой травмы груди, которая проявилась: ушибом легких, переломами 4-6 ребра слева между среднеключичной и передне-подмышечной линиями сгибательного характера.

Указанные обстоятельства установлены вступившим законную силу постановлением по делу об административном правонарушении и сторонами по делу не оспаривались.

Таким образом в результате дорожно-транспортного происшествия истцу ФИО1 причинен вред здоровью средней тяжести, что отражено в заключении эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ОО «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

При рассмотрении вышеуказанного гражданского дела установлено, что на момент дорожно-транспортного происшествия владельцем источника повышенной опасности, в результате взаимодействия с которым по вине лица, управляющего транспортным средством, ФИО1 причинен вышеуказанный вред здоровью, являлось БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ».

Истцом представлены доказательства несения расходов на проведение лечения, а именно: услуги ортопеда - 77 914 руб., услуга рентгена - 500 руб., услуга терапевт - 4 421 руб., всего на сумму 82 835 руб. Указанные обстоятельства подтверждаются договором оказания услуг, кассовыми чеками, подтверждающие проведение оплаты.

Вместе с тем судом на основании ходатайства ответчика назначено проведение комплексной судебно-медицинской экспертизы.

Согласно выводам, содержащимся в заключении комиссии экспертов БУЗОО «БСМЭ» № от 11.07.2023, из медицинских документов следует, что 26.10.2020 истец обратилась в БУЗОО «ГСП № 2» к врачу - стоматологу, согласно индексу КПУ, который составлял 14, так как у ФИО1 отсутствовали 14, 16, 18, 24, 25, 28, 38, 46, 48 зубы. При этом медицинская картина в течение 10 лет, то есть с предыдущему обращению в 2010 году не изменилась, указанные зубы также отсутствовали. Во время первого обращения после ДТП 26.10.2020 ФИО1 предъявляла врачу-стоматологу жалобы неврологического характера, ей поставлен диагноз: «Посттравматический синдром», жалобы на боли в зубах и их подвижность не предъявляла.

Во время следующего обращения 18.03.2021 (через 7 месяцев после ДТП) ФИО1 предъявляла жалообы на отсутствие и разрушенность зубов. Во время следующего обращения 19.07.2021 ФИО1 предъявила жалобы на отсутствие и разрушенность зубов, нарушение жевания и эстетики. Диагноз травматический пульпит поставлен стоматологом - терпевтом при подготовке зубов к протзированию по назначению врача - ортопеда депупировать определенные зубы, то есть с дорожно-транспортным происшествием данный диагноз не связан.

В связи с чем комиссией экспертов сделаны выводы о том, что лечение и протезирование зубов ФИО1 проводились в плановом порядке и было показано как до дорожно-транспортного происшествия 13.08.2020, так и после него.

Согласно статье 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Таким образом, по мнению суда ответчиком доказано, что медицинская помощь, оказанная истцу, связанная с протезированием зубов, не связана с дорожно-транспортным происшествием, в результате которого истцу были причинены телесные повреждения.

В связи с чем, расходы истца, связанные оказанием медицинских услуг по протезированию зубов, не могут быть компенсированы ответчиком ввиду отсутствия причинно-следственной связи между последствиями дорожно-транспортного происшествия в виде причиненных повреждений и расходами на лечение по медицинским показаниям, имевшим место до вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к БУЗ ОО «Горьковская ЦРБ» о взыскании страховых выплат в связи с получением травмы от несчастного случая на производстве в связи с причинением вреда жизни и здоровью оставить без удовлетворения.

Настоящее решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Омский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Горьковский районный суд Омской области.

Председательствующий О.В. Блохин

Решение в окончательной форме изготовлено 02.08.2023