Решение по делу № 2-1319/2023 от 14.03.2023 - о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью.

К делу № 2-1319/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 марта 2023 года г. Краснодар

Октябрьский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего - судья Гончаров О.А.,

при секретаре Антоновой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к АО «АльфаСтрахование», РСА о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к АО «АльфаСтрахование», РСА о солидарном взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью, а именно просит взыскать компенсационную выплату в размере 410 250 руб., штраф в размере 205 125 руб., неустойку за период с 28.12.2022г. по 16.01.2023г. в размере 77 947,50 руб., неустойку с 17.01.2023г. по день фактического исполнения решения суда из расчета 1% от суммы страховой выплаты 410 250 руб., в размере 4 102,50 руб. за каждый день, но не более 500 000 рублей вместе с фиксированной частью неустойки, расходы на оплату услуг нотариуса в размере 2 000 руб., почтовые расходы в общей сумме 687,72 руб.

В обоснование исковых требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ около 05 часов 50 минут в <адрес> не установленный водитель управляя автомобилем <данные изъяты> в салоне которого находился пассажир ФИО1, допустил съезд с проезжей части и наезд на препятствие в виде ящиков почтовой корреспонденции и последующий съезд в русло реки <данные изъяты>. В результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью пассажира автомобиля <данные изъяты> - ФИО1 Истец обратился в АО «АльфаСтрахование» (представитель РСА) с заявление о получении компенсационной выплаты по факту причинения вреда здоровью, предоставив полный комплект документов. АО «АльфаСтрахование» уведомило о необходимости предоставить заверенную надлежащим образом копию окончательного документа из компетентных органов, в связи с причинением вреда здоровью ФИО1 Ответчику была вручена претензия с требованием произвести компенсационную выплату. Претензия осталась без внимания.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседание настаивала на удовлетворение заявленных требований, просила удовлетворить в полном объеме.

Старший помощник прокуратура ЦО г. Краснодара ФИО3 по поручению в судебном заседании полагала необходимым требования удовлетворить, при этом снизив неустойку.

Представители РСА, АО «АльфаСтрахование», в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте судебного разбирательства извещены судом надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

АО «АльфаСтрахование» как представитель Российского Союза Автостраховщиков предоставлен письменный отзыв на исковое заявления, согласно которому, исковые требования не признал, просил в их удовлетворении отказать в полном объеме, в случае удовлетворения исковых требований применить ст. 333 ГК РФ.

Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке статьи 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. 1. ст. 18 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно п. 2. ст. 19 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» к отношениям между потерпевшим и профессиональным объединением страховщиков по поводу компенсационных выплат по аналогии применяются правила, установленные законодательством Российской Федерации для отношений между выгодоприобретателем и страховщиком по договору обязательного страхования. Соответствующие положения применяются постольку, поскольку иное не предусмотрено федеральным законом и не вытекает из существа таких отношений.

В соответствии с пунктом а) статьи 7 Федерального Закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 12 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002г. № 40-ФЗ, потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» утверждены правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, которые определяют порядок расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья.

ДД.ММ.ГГГГ. около 05 часов 50 минут в <адрес>, не установленный водитель управляя автомобилем <данные изъяты> в салоне которого находился пассажир ФИО1 двигаясь по проезжей части допустил съезд с проезжей части вправо, относительно направления движения, наезд на препятствие в виде ящиков почтовой корреспонденции и последующий съезд в русло реки <данные изъяты> В результате дорожно-транспортного происшествия причинен вред здоровью пассажира автомобиля <данные изъяты> - ФИО1

Гражданская ответственность виновника водителя автомобиля <данные изъяты> на момент ДТП - не была застрахована.

ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1 обратился в АО «АльфаСтрахование» (представитель РСА) с заявлением о получении компенсационной выплаты по факту причинения вреда здоровью, предоставив полный комплект документов, что подтверждается Актом приема-передачи документов находящимся в материалах гражданского дела.

ДД.ММ.ГГГГ. АО «АльфаСтрахование» уведомило о необходимости предоставить заверенную надлежащим образом копию окончательного документа из компетентных органов, в связи с причинением вреда здоровью ФИО1

Не согласившись с данным решением в АО «АльфаСтрахование» была вручена претензия с требованием в добровольном порядке произвести компенсационную выплату. Претензия осталась без внимания.

В соответствие с п. 3.10 «Правил обязательного страхования гражданского ответственности владельцев транспортных средств», а так же п. 1 ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО», страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами обязательного страхования.

Согласно пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 ГК РФ, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины.

В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 ГК РФ). Обязанность по возмещению вреда может быть возложена на лиц, не являющихся причинителями вреда (статьи 1069, 1070, 1073, 1074, 1079 и 1095 ГК РФ).

Таким образом, для принятия решения о признания случая страховым и выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни и здоровья третьим лицам (а в данном случае вред причинен пассажиру), предоставление конечного документа из компетентных органов не требуется, так как в данном случае предусмотрена ответственность причинителя вреда независимо от вины.

В соответствии со ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Давая оценку доводам истца, суд исходит из требований статьи 56 ГПК РФ, в силу которых каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Cогласно копии выписного эпикриза из истории болезни № ГБУЗ «Городская больница № 1» ФИО1 были причинены следующие травмы: ОЧМТ. Ушиб головного мозга средней тяжести. Импрессионный перелом лобной кости с переходом на лобную пазуху, внутреннюю стенку глазницы справа и слева, перелом наружной и нижней стенки глазницы слева с переходом скуловой отросток. Пневмоцефалия. САК. Ушибы мягких тканей головы, конечностей. На стационарном лечении находилась продолжительностью с 04.09.2022г. по 20.09.2022г. 16 койко-дней.

Cогласно копии выписного эпикриза из истории болезни № ГБУЗ «Городская больница № 1» ФИО1 были причинены следующие травмы: Последствия перенесенной тяжелой ЧМТ (фронто-базальной травмы). Состояние после оперативного лечения от 09.09.2022г. Репозиция вдавленного депрессионно-оскольчатого перелома лобной кости, удаление плащевидной эпидуральной гематомы в лобной области слева, множественная открытая репозиция костей черепа и лицевого скелета. На стационарном лечении находилась продолжительностью с 09.10.2022г. по 14.10.2022г. 5 койко-дней.

Cогласно копии выписки из медицинской карты № стационарного больного РГБЛПУ «Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница» с диагнозом: последствия перенесенной тяжелой ЧМТ (фронтально - базальной травмы) в виде энцефалопатии 2 ст. с выражением ЛДН, ангиодистоническими нарушениями. Выраженной астено-невротичекий синдром. Вестибуло-атаксическийсиндром с нарушениями функции стояния и ходьбы. Когнитивные и эмоционально-лабильные нарушения. Вегетативные кризы. Состояние после оперативного вмешательства от 09.09.2022г. Репозиции вдавленного депрессионно-оскольчатого перелома лобной кости, удаление эпидупальной гематомы в лобной области слева, множественная открытая репозиция костей черепа и лицевого скелета. Состояние после операции установления наружного люмбального дренажа от 10.10.2022г., по поводу стойкой назальной ликвореи. На стационарном лечении находился в нейрохирургическом отделении с 21.11.2022г. по 02.12.2022г. 11 койко-дней.

Согласно Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012г. № 1164):

Ушиб головного мозга, САК (субарахноидальное кровоизлияние) - п. 3 «б» таблицы «Ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней» - 15% - оплачивается в размере 75 000 руб.; перелом лобной кости (свод) - п. 1 «б» таблицы «Перелом свода» - 15 % - оплачивается в размере 75 000 руб.; перелом лобной пазухи с примененной операцией - п. 18 «б» таблицы «Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция)» - 10 % - оплачивается в размере 50 000 руб.; перелом внутренней стенки глазницы (орбита) - п. 12 таблицы «Перелом орбиты 1 глаза» - 10 % - оплачивается в размере 50 000 руб.; перелом наружной и нижней стенки глазницы слева с переходом скуловой отросток - п. 1 «а» таблицы «Перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва» - 5 % - оплачивается в размере 25 000 руб.; ушибы мягких тканей головы, конечностей - п. 43 таблицы - 0,05% - оплачивается в размере 250 руб.; репозиция вдавленного депрессионно-оскольчатого перелома лобной кости - п. 2 таблицы «Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой - однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)» - 7% - оплачивается размере 35 000 руб.; удаление плащевидной эпидуральной гематомы в лобной области слева - п. 3 «в» таблицы «Сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)» - 20 % - оплачивается в размере 100 000 руб.

Итоговый размер компенсационной выплаты составляет 82,05 % - 500 000 * 82,05 % = 410 250 рублей. Предоставленный истцом расчет проверен судом и признан верным, ответчиком не оспаривался размер компесационной выплаты, контррасчет не представлен.

Представленными в материалы дела медицинскими документами подтверждено получение указанных повреждений в результате ДТП. Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

С учетом представленных суду доказательств, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

Истцом произведен расчет компенсационной выплаты в соответствии с утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012г. № 1164, размер страховой выплаты составил 82,05%, что эквивалентно 410 250 рублей (500 000 *82,05 %).

Суд считает возможным удовлетворить требования истца и взыскать с РСА в пользу истца компенсационную выплату в размере 410 250 рублей.

Согласно п. 1 ст. 19 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.

Рассмотрение требований потерпевших о компенсационных выплатах, осуществление компенсационных выплат и реализацию прав требования, предусмотренных статьей 20 настоящего Федерального закона, могут проводить страховщики, действующие за счет профессионального объединения на основании заключенных с ним договоров.

Как следует из материалов дела, между АО «АльфаСтрахование» и РСА заключен договор оказания услуг по осуществлению компенсационных выплат и представлению страховой компанией интересов российского союза автостраховщиков в судах по спорам, связанным с компенсационными выплатами.

По условиям РСА поручает, а АО «АльфаСтрахование» обязуется от имени и за счет Союза в установленном договором периоде оказания услуг рассматривать требования потерпевших или лиц, имеющих право на компенсационные выплаты, или доверенных, указанных лиц, признанных таковыми в соответствии с действующим законодательством РФ о компенсационных выплатах, осуществлять компенсационные выплаты, а также совершать иные юридические и фактические действия, определенные договором и связанные с осуществлением компенсационных выплат в счет возмещения вреда лицам, жизни, здоровью или имуществу которых был причинен вреда при использовании транспортного средства в соответствии со ст.18 и 19 Закона об ОСАГО.

Учитывая, что обязанность по осуществлению компенсационный выплаты возложена на РСА, а АО «АльфаСтрахование» осуществляет прием и рассмотрение документов от имени РСА, суд считает обоснованным взыскать с РСА в пользу истца компенсационную выплату. Оснований для солидарного взыскания судом не установлено.

В соответствии с п.1 ст. 330 ГК РФ неустойкой признается определенная законом денежная сумма, которую должник обязан оплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об оплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Согласно п.1 ст.18 ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ, за несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Руководствуясь пунктом 21 статьи 12 Закона об ОСАГО, пунктом 6 статьи 16.1 и пунктом 2.1 статьи 18 Закона об ОСАГО, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения исковых требований в части взыскания неустойки, поскольку ответчик не выполнил свои обязательства в установленный Законом срок, в частности нарушил сроки, предусмотренные п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО.

Согласно расчету истца, сумма неустойки с 28.12.2022г. по 16.01.2023г. составляет 77 947,50 рублей. Расчет неустойки судом проверен. Суд находит его арифметически верным, однако считает возможным снизить размер неустойки на основании ст. 333 ГК РФ, ввиду несоразмерности последствиям нарушения обязательств до 70 000 рублей и взыскать указанную сумму с РСА в пользу истца.

Истцом также заявлено требование о взыскании с РСА неустойки с 17.01.2023г. по день фактического исполнения решения суда из расчета 1% от суммы страховой выплаты 410 250 руб., в размере 4 102,50 руб. за каждый день, но не более 500 000 руб. вместе с фиксированной частью неустойки.

В соответствии с абз. 2 п. 76 Постановления Пленума ВС РФ № 31 от 08.11.2022г. неустойка исчисляется со дня, следующего за днем, установленным для принятия решения о выплате страхового возмещения, то есть с 21-го дня после получения страховщиком заявления потерпевшего о страховой выплате и документов, предусмотренных Правилами, и до дня фактического исполнения страховщиком обязательства по договору включительно.

Суд также считает возможным удовлетворить данное требование истца.

Разрешая вопрос о взыскании с ответчика штрафа, судом установлено и подтверждено материалами дела, что все действия истца с момента подачи заявления на компенсационную выплату и до подачи искового заявления в суд были последовательны и соответствовали требованиям действующего законодательства.

Таким образом, суд приходит к выводу, что со стороны ФИО1 как потерпевшего отсутствует факт злоупотребления правом, позволяющим отказать во взыскании штрафа.

В соответствии пункта 3 статьи 16.1 Закона об ОСАГО при удовлетворении судом требований потерпевшего - физического лица об осуществлении страховой выплаты суд взыскивает со страховщика за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего штраф в размере пятидесяти процентов от разницы между совокупным размером страховой выплаты, определенной судом, и размером страховой выплаты, осуществленной страховщиком в добровольном порядке.

В соответствии с п. 88. Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», предусмотренные Законом об ОСАГО неустойка, финансовая санкция и штраф, а также правила ограничения общего размера взысканных судом неустойки и финансовой санкции, предусмотренные пунктом 6 статьи 161 Закона об ОСАГО, также применяются к профессиональному объединению страховщиков (абзац третий пункта 1 статьи 19 Закона об ОСАГО).

Поскольку компенсационная выплата Ответчиком в добровольном досудебном порядке в установленный законный срок не была выплачена, суд считает необходимым взыскать штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего, снизив размер штрафа на основании ст. 333 ГК РФ, ввиду несоразмерности последствиям нарушения обязательств до 100 000 рублей и взыскать указанную сумму с РСА в пользу истца.

Рассматривая требования истца в части взыскания компенсационной выплаты и неустойки с АО «АльфаСтрахование» суд приходит к выводу об отказе в их удовлетворении, поскольку АО «АльфаСтрахование» не несет ответственности по обязательствам, возникшим в результате причинения вреда здоровью истцу. АО «АльфаСтрахование» на основании договора № от ДД.ММ.ГГГГ. оказывает РСА услуги по осуществлению страховой компанией страховых выплат и представлению интересов в суда по спорам, с компенсационными выплатами. Все выплаты осуществляются АО «АльфаСтрахование» исключительно за счет РСА.

Удовлетворяя исковые требования, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ суд считает также подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании с РСА почтовых расходов в общей суммы в размере 687,72 рубля, а также удовлетворению подлежат расходы на услуги нотариуса в размере 2000 рублей, поскольку они связаны с настоящим делом и подтверждены документально.

В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Соответственно, с РСА в доход местного бюджета подлежит к взысканию государственная пошлина в размере 7302 рубля 50 копеек.

На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к АО «АльфаСтрахование», РСА о взыскании компенсационной выплаты за причинение вреда здоровью - удовлетворить частично.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 компенсационную выплату в размере 410 250 рублей, штраф в размере 100 000 рублей, неустойку за период с 28.12.2022г. по 16.01.2023г. в размере 70 000 рублей, неустойку с 17.01.2023г. по день фактического исполнения решения суда из расчета 1% от суммы страховой выплаты 410 250 рублей, в размере 4 102,50 рублей за каждый день, но не более 500 000 рублей вместе с фиксированной частью неустойки, почтовые расходы в размере 687,72 рубля, а также расходы на оплату услуг нотариуса в размере 2 000 рублей.

В удовлетворении требований ФИО1 к АО «АльфаСтрахование» - отказать.

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 7302 рубля 50 копеек.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд в апелляционном порядке через Октябрьский районный суд г. Краснодара в течение месяца.

Судья

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 20.03.2023.