Дело № 2-4851/22

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2022 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе судьи Соболевой М.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к адрес о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась с вышеуказанным иском к адрес, мотивируя свои требования тем, что 03.07.2021 г. истцу выдан страховой сертификат № ALZ-AB2726614P страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства. В августе 2021 г. в период пребывания на адрес, ФИО1, почувствовав недомогание, обратилась в клинику за оказанием медицинской помощи, где в отношении истца был проведен ряд диагностических исследования, по итогам которых у ФИО1 выявлено онкологическое заболевание. 13.01.2022 г. истец обратилась к страховщику с заявлением о возмещении понесенных расходов в сумме сумма. Однако ответчик в выплате страхового возмещения отказался, указав на то, что по договору страхования не покрываются расходы, связанные с лечением онкологических заболеваний. Истец, не согласившись с данным отказом, обратилась в суд с данным иском.

Представитель истца в судебное заседание явился, на удовлетворении иска настаивал.

Представитель ответчика в судебное заседание явился, против удовлетворения иска возражал.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Как усматривается из материалов дела, 03 июля 2021 г. между адрес и адрес заключен Договор страхования - Страховой сертификат граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства № АLZ-АВ2726614Р в отношении застрахованной - ФИО1, по программе «Альфа-Private», срок страхования с 13.07.2021 г. по 12.07.2022 г.

Договор страхования был заключен на основании и в соответствии Условиями страхования непредвиденных расходов физических лиц, выезжающих за пределы постоянного места жительства, по программе страхования «Альфа-Private», которые являются неотъемлемой частью Договора страхования (далее - Условия страхования).

Истец указала, что в августе 2021 г. в период пребывания на адрес, ФИО1, почувствовав недомогание, обратилась в клинику за оказанием медицинской помощи, где в отношении истца был проведен ряд диагностических исследования, по итогам которых у ФИО1 выявлено онкологическое заболевание.

13 января 2022 г. ФИО1 обратилась в адрес с заявлением на страховую выплату.

Письмом от 26.01.2022 г. ответчик отказал в выплате страхового возмещения, указав, что расходы, связанные с лечением онкологических заболеваний не являются страховыми.

В соответствии с п. 1 ст. 2 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" под страхованием понимаются отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

Согласно п. 1 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" целью организации страхового дела является обеспечение защиты имущественных интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении страховых случаев.

Пунктом 2 статьи 9 Закона об организации страхового дела предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Объектами страхования жизни могут быть имущественные интересы, связанные с дожитием граждан до определенных возраста или срока либо наступлением иных событий в жизни граждан, а также с их смертью - страхование жизни (пункт 1 статьи 4 Закона об организации страхового дела).

При этом в соответствии с абз. 3 п. 3 ст. 10 ФЗ N 4015-1 "Об организации страхового дела в РФ" страховщики не вправе отказать в страховой выплате по основаниям, не предусмотренным федеральным законом или договором страхования.

Согласно п. 2 ст. 943 ГК РФ условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

В соответствии Условиями страхования (п.п. 10.1-10.2), страховым случаем по Договору страхования является возникновение непредвиденных расходов, понесенных на территории страхования в период действия страхования при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, в размере, не превышающем лимита ответственности Страховщика, а именно: медицинские и больничные расходы Застрахованного, которые включают расходы по проведению операций, расходы по проведению диагностических исследований, расходы на оплату врачебных услуг и прочее.

Согласно п. 11.4.36 Условий страхования по Договору страхования не являются застрахованными риски, не покрываются (не включаются в сумму страхового возмещения, не являются страховыми случаями) расходы, связанные с лечением онкологических заболеваний, в том числе впервые выявленных.

Из представленных медицинских документов следует, что ФИО1 понесены расходы на общую сумму сумма, связанные с диагностическим исследованиями (КТ грудной клетки, брюшной полости и таза, биопсия, МРТ и другие).

Доказательства, свидетельствующие о том, что указанные расходы связаны именно с лечением выявленного у истца заболевания, материалы дела не содержат.

Согласно абз. 1 п. 1 ст. 963 ГК РФ страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения или страховой суммы, если страховой случай наступил вследствие умысла страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 2 и 3 настоящей статьи.

Из п. 2, 3 ст. 963 ГК РФ следует, что страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения по договору страхования гражданской ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, если вред причинен по вине ответственного за него лица. Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы, которая по договору личного страхования подлежит выплате в случае смерти застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал уже не менее двух лет.

Согласно п. 1 ст. 964 ГК РФ если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Таким образом, данная норма содержит исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения по договору личного страхования.

Поскольку медицинские расходы, понесенные истцом в Великобритании, связаны с проведением диагностических исследований, суд приходит к выводу настоящее событие является страховым случаем и подпадает под действие заключенного договора страхования.

Согласно условиям Договора страхования, размер выплаты по медицинским расходам составляет сумма.

Согласно данным, размещенным на официальном сайте Банка России, курс фунта стерлингов Соединенного королевства к российскому рублю на дату вынесения решения составляет 75,4659 руб.

Учитывая вышеизложенное, с адрес надлежит взыскать в пользу ФИО1 страховое возмещения в размере сумма Соединенного королевства в рублевом эквиваленте по курсу ЦБ РФ на день вынесения решения суда, что составляет сумма

Согласно п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

В п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ N 17 от 28.06.2012 года разъяснено, что предусмотренный п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей штраф подлежит взысканию в пользу потребителя, таким образом, указанный штраф фактически представляет собой неустойку как способ обеспечения обязательства по исполнению законных требований потребителя (ст. 330 ГК РФ).

Поскольку судом установлено, что права истца как потребителя были нарушены, суд в соответствии с п. 6 ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» суд считает возможным возложить на ответчика ответственность в виде оплаты штрафа.

Оценив соразмерность суммы штрафа последствиям неисполнения обязательств, учитывая заявление представителя ответчика о применении ст. 333 Гражданского кодекса РФ, суд исходя из принципа соразмерности штрафных санкций нарушенному обязательству, находит возможным снизить размер взыскиваемого штрафа до сумма

В соответствии со ст. 15 Закона, моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Принимая во внимание наличие вины ответчика в нарушении прав потребителя, выразившееся в ненадлежащем неисполнении принятых на себя обязательств по договору, суд приходит к выводу, что с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда в сумме сумма.

В соответствии с требованиями статьи 98 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию госпошлина.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Взыскать с адрес в пользу ФИО1 сумму страхового возмещения в размере сумма, компенсацию морального вреда в размере сумма, штраф в размере сумма

Взыскать с адрес госпошлину в доход бюджета адрес в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение одного месяца.

Судья М.А. Соболева