Дело №2- 1264 /2025

61RS0045-01-2025-001747-16

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Покровское 22 октября 2025 года

Неклиновский районный суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Курышко О.С.,

при секретаре Калачевой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в качестве ущерба, третье лицо ФИО2,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд к ФИО1 о взыскании денежных средств в качестве ущерба.

В обосновании иска истец указал, что приговором Мясниковского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, в результате которого причинен вред здоровью ФИО2. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписке из реестра оплаченной медицинской помощи, медицинская помощь пострадавшему ФИО2 оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационаре ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> на сумму 165 841 руб. 65 коп. с диагнозом «Др. уточ. травмы, захватывающие несколько обл. тела». В дальнейшем медицинская помощь ФИО2 была оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационаре ГБУ РО «РОКБ» на сумму 136 051 руб. 15 коп. с диагнозом «Перелом нижней челюсти». Всего сумма за лечение ФИО2 составила 301 892 руб. 80 коп. Оплата произведена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> за счет средств обязательного медицинского страхования через ООО МСО «Панацея», поскольку ФИО2 является застрахованным указанной страховой медицинской организацией.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона об ОМС.

В соответствии со ст. 37 Закона об ОМС, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (утв. Приказ Минздрава России от 26.10.2022 № 703н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России 21.11.2022 N 71044), заключаемого между ТФОМС Ростовской области и страховой медицинской организацией, фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

П. 2.9 указанного договора предусмотрено, что страховая медицинская организация ежемесячно представляет заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи, а в срок до 31 числа месяца, следующего за отчетным, заявку на получение целевых денежных средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

Учитывая, что в рамках финансирования денежные средства фондом перечисляются в страховые медицинские организации не отдельно за каждого застрахованного, а путем внесения аванса и осуществления окончательного расчета (сумма которого зависит от количества счетов, выставленных всеми медицинскими организациями Ростовской области в отношении граждан, застрахованных конкретной страховой медицинской организацией), то представить какие-либо документы в подтверждение перечисления денежных средств за медицинские услуги, оказанные конкретным гражданам не представляется возможным.

Руководствуясь ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ истец просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства в сумме 301 892 руб. 80 коп. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, в качестве возмещения ущерба, причиненного Российской Федерации.

В процессе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований был привлечен ФИО2.

Представитель истца, извещенный надлежащим образом о месте и времени слушания дела в суд не явился, просил о рассмотрении дела в отсутствие.

В дополнение к исковому заявлению представителем истца представлены в суд возражения на возражения ответчика, согласно которым пострадавшему от противоправных действий ФИО1 ФИО2 В.В. медицинская помощь была оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> на сумму 165 841, 65 рублей (диагноз: «Др. оч. травмы, захватывающие несколько обл. тела»). Больной находился на лечении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> 10 дней.

Согласно п. 2.2. Тарифного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ оплата медицинской мощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ). Счет выставлен КСГ st29.007 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)».

Расчет стоимости случая лечения по КСГ st29.007:

Ст случая = 26 037,40 руб.1 х 1,0012 х 7,073 х 0,94 = 165 841,65 руб.

БС1 - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи на 2023 год, утверждена в размере 26 037,40 руб. (приложение 2.2. к Тарифному соглашению);

КД2 - коэффициент дифференциации (значение - 1,001)

ФИО3 - коэффициент относительной затратоемкости КСГ st29.007 - 7,07 (приложение 3.2.1 к Тарифному соглашению);

Кус4 - коэффициент уровня (подуровня) ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> - 0,9 на момент оказания медицинской помощи (приложения 3.2.2, 3.2.3 к Тарифному соглашению).

В дальнейшем медицинская помощь ФИО2 была оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «РОКБ» на сумму 136 051,15 руб. с диагнозом «Перелом нижней челюсти».

Больной находился на лечении в ГБУ РО «РОКБ» 9 дней.

Согласно п. 2.2. Тарифного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ). Счет выставлен КСГ st29.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)».

Расчет стоимости случая лечения по КСГ st29.013:

Ст случая = 26 037,40 руб.1 х 1,0012 х 3,153 + 26 037,40 руб.1 х 1,0012 2,074 = 136 051,15 руб.

БС1 - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи на 2023 год, утверждена в размере 26 037,40 руб. (приложение 2.2. к Тарифному соглашению);

КД2 - коэффициент дифференциации (значение - 1,001)

ФИО3 - коэффициент относительной затратоемкости КСГ st29.013 - 3,15 (приложение 3.2.1 к Тарифному соглашению);

КСЛП4- коэффициент сложности лечения пациента - 2,07(приложение 2.2. к Тарифному соглашению).

Всего сумма за лечение ФИО2 составила 301 892, 80 руб.

Ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Право Фонда на предъявление регрессных требований закреплено в пп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона об ОМС, где предусмотрено, что Фонд вправе предъявить иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31, ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Ежегодно подписывается Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области (Тарифное соглашение), которым утверждены, в том числе, тарифы на оплату медицинской помощи, порядок определения тарифов на год (находится в открытом доступе на официальном сайте фонда).

Таким образом, в соответствии с Тарифным соглашением каждой медицинской организации оплата за оказанную медицинскую помощь в стационарных условиях осуществляется за законченный случай лечения, исходя из клинико-статистической группы (КСГ) заболеваний конкретного застрахованного, с учетом применяемых коэффициентов в каждом конкретном случае вне зависимости от количества затраченных медикаментов, изделий медицинского назначения и т.д.

Ст. 37 Закона об ОМС предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.

Договором о финансовом обеспечении ОМС предусмотрено, что страховая медицинская организация ежемесячно представляет заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи, а в срок до 31 числа месяца, следующего за отчетным, заявку на получение целевых денежных средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь, в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.

Учитывая, что в рамках финансирования денежные средства фондом перечисляются в страховые медицинские организации не отдельно за каждое застрахованное лицо, а путем внесения аванса и осуществления окончательного расчета (сумма которого зависит от количества счетов, выставленных всеми медицинскими организациями Ростовской области в отношении граждан, застрахованных конкретной страховой медицинской организацией), то предоставить какие-либо индивидуальные документы в подтверждение перечисления денежных средств за медицинские услуги, оказанные конкретному гражданину не представляется возможным.

Ответчик в судебном заседании заявленные исковые требования не признал в полном объеме, просил суд в иске отказать. Представил суду возражения согласно которым просит суд отказать в удовлетворении иска, поскольку ответчик не предоставил достаточных доказательств для обоснования взыскиваемой суммы, а именно счетов и чеков с описанием оказанных услуг и затраченных материалов.

Третье лицо ФИО2, извещенный надлежащим образом о месте и времени слушания дела в суд не явился, об отложении судебного заседания суд не просил, направил в суд своего представителя.

Представитель третьего лица ФИО2 – ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании полагала исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца, в порядке ст. 167 ГПК РФ

Суд рассмотрел дело в отсутствие не явившегося третьего лица, извещенного о месте и времени слушания дела, в порядке ст. 167 ГПК РФ, с участием представителя третьего лица.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд находит заявленные исковые требования законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Мясниковского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде трех лет лишения свободы, с применением ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком три года.

Приговором Мясниковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 21 час. 00 мин., находясь по адресу своего проживания в <адрес> в <адрес>, имея преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, в ходе конфликта, возникшего на бытовой почве в результате сложившихся личных неприязненных отношений, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно-опасных последствий и желая их наступления, умышленно нанес один удар кулаком левой руки в область нижней челюсти справа, в результате чего, согласно заключению эксперта №3455 от 13.07.2023, причинил ФИО2 телесное повреждение в виде двустороннего перелома нижней челюсти в области тела слева и основания суставного отростка справа со смещением, которое в соответствии с п.4«б» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоров человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года №522 и согласно п.7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека утвержденных приказом М3 и СР РФ №194н от 24.04.2008 квалифицируется как причинившее средней тяжести вред, причиненный здоровью человека, по признаку длительности расстройства здоровья (свыше 3-х недель).

Далее ФИО1, продолжая свой преступный умысел направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО8 нанес один удар правой ногой по телу ФИО9 а именно в область ребер справа, чем причинил ему согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ телесное повреждение в виде закрытой травмы грудной клетки, закрытого перелома 7, 8 ребер справа со смещением отломков, правосторонний пневмоторакс, которое квалифицируется как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни (в соответствии п.4«а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоров человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 года №522, согласно п.6.1.10 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом М3 и СР РФ №194н от 24.04.2008 г.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и не оспаривалось сторонами, что после причиненных телесных повреждений ФИО2 медицинская помощь оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес>, где ФИО2 находился на лечении 10 дней. В дальнейшем медицинская помощь ФИО2 была оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «РОКБ», где ФИО2 находился на лечении 9 дней.

Согласно положениям ст. ст. 3 и 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается застрахованному лицу при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с положениями ст. ст. 12, 13 Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникших при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, согласно ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат, в силу положений п. 1 ч. 1; п. 1 ч. 2; ч. ч. 4, 8 п. 2 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд ОМС в рамках полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации, в соответствии с положениями ч. 3 ст.31, ч. 6 ст.39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Пунктами 4.1 - 4.4 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц" утвержденными ФФОМС 15 мая 1998 года N 2231/36-и предусмотрено исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, которое осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования.

ФИО2 медицинская помощь оказана с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> на сумму 165 841, 65 рублей (диагноз: «Др. оч. травмы, захватывающие несколько обл. тела»). ФИО2 находился на лечении ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> 10 дней.

Согласно п. 2.2. Тарифного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ оплата медицинской мощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ).

Счет выставлен КСГ st29.007 «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» на сумму 165 841 руб. 65 коп.

Расчет стоимости случая лечения ФИО2 по КСГ st29.007 на сумму 165 841 руб. 65 коп.: (Ст случая = 26 037,40 руб.1 х 1,0012 х 7,073 х 0,94 = 165 841,65 руб.; БС1 - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи на 2023 год, утверждена в размере 26 037,40 руб. (приложение 2.2. к Тарифному соглашению); КД2 - коэффициент дифференциации (значение - 1,001); ФИО3 - коэффициент относительной затратоемкости КСГ st29.007 - 7,07 (приложение 3.2.1 к Тарифному соглашению); Кус4 - коэффициент уровня (подуровня) ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> - 0,9 на момент оказания медицинской помощи (приложения 3.2.2, 3.2.3 к Тарифному соглашению), проверен судом.

Также ФИО2 была оказана медицинская помощь с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в стационарном отделении ГБУ РО «РОКБ» на сумму 136 051,15 руб. с диагнозом «Перелом нижней челюсти». ФИО2 находился на лечении в ГБУ РО «РОКБ» 9 дней.

Согласно п. 2.2. Тарифного соглашения от ДД.ММ.ГГГГ оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, осуществляется за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ).

Счет выставлен КСГ st29.013 «Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)» на сумму 136 051,15 руб.

Расчет стоимости случая лечения ФИО2 по КСГ st29.013: (Ст случая = 26 037,40 руб.1 х 1,0012 х 3,153 + 26 037,40 руб.1 х 1,0012 2,074 = 136 051,15 руб.; БС1 - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи на 2023 год, утверждена в размере 26 037,40 руб. (приложение 2.2. к Тарифному соглашению); КД2 - коэффициент дифференциации (значение - 1,001); ФИО3 - коэффициент относительной затратоемкости КСГ st29.013 - 3,15 (приложение 3.2.1 к Тарифному соглашению); КСЛП4- коэффициент сложности лечения пациента - 2,07(приложение 2.2. к Тарифному соглашению), проверен судом.

Общая стоимость лечения ФИО2 составила 301 892, 80 руб.

Выпиской из электронного реестра оплаченной медицинской помощи ФИО2, подтверждаются произведенные оплаты ГБУ РО «ЦРБ» в <адрес> на сумму 165 841, 65 рублей и ГБУ РО «РОКБ» на сумму 136 051,15 руб.

Право Фонда обязательного медицинского страхования на предъявление регрессных требований закреплено в пп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», где предусмотрено, что Фонд вправе предъявить иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется на основании реестров счетов и счетов медицинской организации, в силу положений ч. 3 ст. 31, ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности и имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения, как указано в ст. 1081 ГК РФ.

Определяя размер расходов, подлежащих возмещению ответчиком в порядке регресса, судом исследованы сведения о стоимости оказанной ФИО2 медицинской помощи, представленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, согласно которым ФИО2 за счет целевых средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь в общем размере на сумму 301 892, 80 руб.

Сведений об ином объеме оказания потерпевшему ФИО2 оплаченных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> медицинских услуг в материалы дела ответчиком не представлено.

Доказательства того, что ФИО2 предъявлялись медицинским организациям претензии по качеству, объему, времени, способу оказания медицинской помощи суду не представлено.

Вопреки доводам ответчика, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования, при предъявлении Фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации иска о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи в порядке регресса проведение экспертизы качества медицинской помощи не предусматривают.

При изложенных обстоятельствах суд полагает удовлетворить заявленные исковые требования в полном объеме.

По правилам п. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Принимая во внимание, что в соответствии со ст. 333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления освобожден от уплаты госпошлины, исковые требования истца удовлетворены, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в доход местного бюджета государственной пошлины в размере 10 047 руб. 00 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств в качестве ущерба, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№ в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (№) денежные средства в счет возмещения ущерба в размере 301 892 руб. 80 коп.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (№ в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 10 047 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Неклиновский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца с момента принятия его в окончательной форме.

Председательствующий:

Мотивированное решение суда изготовлено в окончательной форме 07 ноября 2025 года.