РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 марта 2023 года г.Алексин Тульской области

Алексинский межрайонный суд Тульской области в составе:

председательствующего Жувагина А.Г.,

при секретаре судебного заседания Григорьевой А.В.,

с участием прокурора Новикова А.В.,

рассмотрев в судебном заседании административное дело №2а-579/2023 по административному исковому заявлению Алексинского межрайонного прокурора в порядке ст.39 КАС РФ к ФИО1 о принудительной госпитализации в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение для обследования и прохождения лечения,

установил:

Алексинский межрайонный прокурор в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с вышеуказанным административным исковым заявлением. В обоснование заявленных требований административный истец указал, что ФИО1 состоит на диспансерном учете во фтизиатрическом кабинете ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им.проф. ФИО2» с диагнозом: <данные изъяты>. Стационарное лечение ФИО1 проходил в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1» с 27.08.2018 по 03.09.2018, причина выписки - перевод в другое отделение и с 03.09.2018 по 02.04.2019, причина выписки – самовольный уход. ФИО1 неоднократно госпитализирован на специализированное лечение, однако постоянно нарушает режим и совершает самовольные уходы, на прием к врачу-фтизиатру не является, курс лечения не прошел, уклоняется от обследования, от госпитализации отказывается, заразен для окружающих, подлежит стационарному лечению в условиях противотуберкулезного учреждения. Характер и тяжесть заболевания ФИО1 требует постоянного контроля за лечением.

<данные изъяты> является опасным для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям в организме, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения - к смертельному исходу. При этом, заболевание ФИО1 является активной формой туберкулеза, при которой его вирус распространяется воздушно - капельным и контактным путями (выделение туберкулезных палочек в окружающую среду), что делает возможным заражение в ходе бытового общения неопределенного круга лиц.

Полагал, что при таких обстоятельствах нарушаются конституционные права граждан на охрану здоровья, что является недопустимым.

Просил госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1», расположенный по адресу: Тульская область, Ленинский район, п/о Ильинка, <...>, для обследования и лечения. Взыскать с ответчика расходы по государственной пошлине, связанные с рассмотрением настоящего заявления.

В судебном заседании:

Прокурор Новиков А.В. заявленные административные требования поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить.

Ответчик ФИО1 не явился, о времени и месте извещался надлежащим образом.

Представители заинтересованных лиц ГУЗ "Алексинская районная больница №1 им.проф. ФИО2", ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1" не явились, в адресованных суду заявлениях просили дело рассмотреть в их отсутствие.

В соответствии с ч.5 ст.283 КАС РФ дело рассмотрено в отсутствие административного ответчика.

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.2 ст.27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ст.10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские проти¬вотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете во фтизиатрическом кабинете ГУЗ «Алексинская районная больница №1 им.проф.ФИО2» с диагнозом: <данные изъяты>, и проходил стационарное лечение в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1»: с 27.08.2018 по 03.09.2018, причина выписки - перевод в другое отделение; с 03.09.2018 по 02.04.2019, причина выписки – самовольный уход.

ФИО1 неоднократно госпитализировался на специализированное лечение, однако постоянно нарушал режим и совершал самовольные уходы, на прием к врачу-фтизиатру не является, курс лечения не прошел, уклоняется от обследования, от госпитализации отказывается, подлежит стационарному лечению в условиях противотуберкулезного учреждения. Характер и тяжесть заболевания ФИО1 требует постоянного контроля за лечением.

Факт заболевания ФИО1 заразной формой туберкулеза и его уклонение от прохождения лечения подтверждаются сведениями медицинской карты больного туберкулезом, заключением центральной врачебно-контрольной комиссии, выписками из медицинской карты стационарного больного.

Административного ответчика неоднократно посещали на дому сотрудники медицинского учреждения, однако тот по месту жительства отсутствовал.

Согласно Заключению центральной врачебно-контрольной комиссии ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1» от 22.02.2022 года ФИО1, находится под диспансерным наблюдением с клиническим диагнозом: <данные изъяты>, систематически нарушает внутридиспансерный режим, уклоняется от обследования и лечения, заразен для окружающих, подлежит стационарному лечению в условиях противотуберкулезного учреждения. Предполагаемое обследование и стационарное лечение от 2-х до 6 месяцев.

В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. №715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний № Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к таковым.

На основании ч.1 ст.33 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению, а в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу требований п.4.19 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13, введенных в действие Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 г. №60, диагноз - туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе, госпитализации, наблюдения и лечения в условиях дневного стационара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» диспансерное наблюдение за больными туберкулезом проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст.13 вышеназванного Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г. №892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (п.11 указанного Порядка).

Как предусмотрено ч.2 ст.10 Федерального закона от 18.06.2001 г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемиологический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

На основании п.12 Порядка, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 г. №892, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения, о чем в письменной форме, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, извещается лицо, подлежавшее диспансерному наблюдению.

Основания и порядок госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, предусмотрены Федеральным законом от 18.06.2001 г. №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», а также главой 31 КАС РФ.

В силу ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Положениями ч.1 ст.284 КАС РФ предусмотрено, что при рассмотрении административного дела о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке суду необходимо выяснить:1) имеется ли у гражданина, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, заболевание заразной формой туберкулеза; 2) имелись ли факты неоднократного нарушения гражданином, в отношении которого решается вопрос о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, санитарно-противоэпидемического режима либо умышленного уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Согласно положениям Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 г. №109, утвердившего Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом, Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза, Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, в первой группе диспансерного учета наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации. Дополнительно выделяют больных (подгруппа I-В), которые прервали лечение или не были обследованы по окончании курса лечения (результат их лечения неизвестен). Бактериовыделителям (МБТ+) относятся больные, у которых МБТ найдены в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях или патологическом отделяемом одним из стандартных лабораторных методов исследования при наличии клинико-рентгенологических данных, свидетельствующих об активности процесса. При отсутствии явного источника бактериовыделения необходимо двукратное обнаружение МБТ.

В целях установления бактериовыделения у каждого больного туберкулезом до начала лечения должна быть тщательно исследована мокрота (промывные воды бронхов) и другое патологическое отделяемое не менее трех раз методом бактериоскопии и посевом. Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения МБТ, которое в последующем должно быть подтверждено не менее чем двумя последовательными исследованиями (бактериоскопическим + культуральными) с промежутками в 2-3 месяца.

У больных инфильтративным туберкулезом диагноз клинической формы после успешного излечения может быть изменен при условии прекращения бактериовыделения и заживления каверны через 6-9 месяцев от начала химиотерапии.

Материалами дела подтверждается, что заболевание ФИО1 является активной формой туберкулеза, при которой его вирус распространяется воздушно - капельным и контактным путями (выделение туберкулезных палочек в окружающую среду), что делает возможным заражение в ходе бытового общения неопределенного круга лиц, и как следствие является основанием для его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Определяя срок госпитализации, необходимый для обследования и лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и лечения, суд считает необходимым установить срок в 6 месяцев.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации.

Согласно ч. 6 ст. 285 КАС РФ решение суда по административному делу о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подлежит немедленному исполнению.

Кроме того в силу положений п. 1 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются прокуроры по заявлениям в защиту неопределенного круга лиц.

При этом налоговое законодательство признает плательщиком государственной пошлины ответчика, выступающего в судах общей юрисдикции, если при этом решение принято не в его пользу, а истец освобожден от уплаты государственной пошлины (п. 2 ч. 2 ст. 333.17 НК РФ).

В соответствии с п.4 ст.39, ст.ст.103, 104, 111 КАС РФ, п.3 ч.1 ст. 333.19, п.9 ч1 ст.333.36 НК РФ, п.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ, учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины освобожден, заявлено требование неимущественного характера, с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования г.Алексин подлежит взысканию госпошлина в размере 300 руб.

Руководствуясь ст.ст.175-180, 227 КАС РФ, суд

решил:

административные исковые требования Алексинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер № 1», для обследования и лечения.

Обязать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, пройти курс обследования и лечения в соответствии с его заболеванием в условиях ГУЗ «Тульский областной противотуберкулезный диспансер №1», расположенного по адресу: Тульская область, Ленинский район, п/о Ильинка, пос.Петелино.

Установить срок госпитализации 6 месяцев, который начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета муниципального образования г.Алексин государственную пошлину в размере 300 (триста) руб.

Решение суда по административному делу может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы или принесения представления в Алексинский межрайонный суд Тульской области в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Мотивированное решение изготовлено 20.03.2023 года.

Председательствующий