Производство № 2-456/2025

Дело (УИД) 75RS0003-01-2025-001442-91

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Сковородино 06 октября 2025 г.

Сковородинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Голощаповой О.С.,

при секретаре Тахировой Е.В.,

с участием помощника прокурора Сковородинского района Кан Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> к ФИО2 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением,

установил:

<адрес> действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в сумме 51957 руб. 05 коп.

В обоснование заявленных исковых требований указал, что приговором мирового судьи судебного участка № Железнодорожного судебного района <адрес> по делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК.

В результате преступных действий ФИО2C. потерпевший ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» c ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 койко-день) стоимость лечения которого составила 2438 руб. 40 коп.

Кроме того, потерпевшей ФИО4 находился на лечении в ГУЗ, «Городская клиническая больница №» c ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (5 койко-дней), стоимость лечения которого согласно справке составила 49518 руб. 65 коп.

Данные денежные средства лечебным учреждениям возмещены страховой медицинской организацией ГУП <адрес> «Государственная страховая медицинская компания « Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

B связи c оказанием медицинской помощи общая стоимость лечения ФИО4 составила 51957 руб. 05 коп.

Так как оплата медицинской помощи осуществлена за счет средств федерального бюджета, прокурор считает, что неправомерными действиями ответчика причинен ущерб Российской Федерации.

В связи с этим прокурор <адрес> в интересах Российской Федерации просит взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> стоимость затрат на оказание стационарной помощи ФИО4 в сумме 51957 руб. 05 коп.

Ответчик ФИО2 надлежаще извещена о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, согласно телефонограмме от ДД.ММ.ГГГГ просит рассмотреть дело без её участия.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, надлежащим образом извещен о дате, времени и месте проведения судебного заседания, не явился, согласно письменному заявлению просит рассмотреть дело без участия представителя.

С учетом положений ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело при установленной явке.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Кан Д.А., поддержала заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Суд, заслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав доводы искового заявления, письменные доказательства по делу, установил следующее.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Статьей 1064 ГПК РФ установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (часть 1).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (пункт 1 статьи 1081 ГК РФ).

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

B силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных c оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФOMС от ДД.ММ.ГГГГ №-и, исчисление размера затрат, связанных c оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией.

Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии c заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 05 час. ФИО2 в состоянии опьянения, находилась по адресу: <адрес>, с сожителем ФИО4 в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя. ФИО4 на почве возникших личных неприязненных отношений учинил ссору c ФИО2C., в ходе которой y ФИО2C. возник преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений и физической боли ФИО4 c применением предмета, используемого в качестве оружия. Реализуя свой преступный умысел, ФИО2C. находясь в кухне по вышеуказанному адресу в вышеуказанное время c находящимся в правой руке ножом, которым резала картофель, развернула корпус своего тела по направлению к ФИО4, после чего, действуя умышленна, используя нож в качестве оружия, нанесла им один удар ФИО4 в грудную область слева, причинив последнему физическую боль. далее ФИО2C., продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение телесных повреждений и физической боли ФИО4, находясь в указанное время по вышеуказанному адресу, продолжая держать в правой руке нож, умышленно, используя нож в качестве оружия, нанесла им один удар ФИО4 в грудную область слева, причинив последнему физическую боль.

Своими умышленными действиями ФИО2 причинила ФИО4 следующие телесные повреждения: рана в 5-ом межреберье слева по срединно-ключичной линии, рана в области 11 ребре по срединно-ключичной линии слева, которые повлекли за собой кратковременное расстройство здоровья на срок не более трех недель и поэтому признаку квалифицируется как повреждения, причинившие легкий вред здоровью.

Приговором мирового судьи судебного участка № Железнодорожного судебного района <адрес> по делу № ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «в» ч. 2 ст. 115 УК.

В результате преступных действий ФИО2C. потерпевший ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» c ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (1 койко-день) стоимость лечения которого составила 2438 руб. 40 коп.

Кроме того, потерпевший ФИО4 находился на лечении в ГУЗ, «Городская клиническая больница №» c ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (5 койко-дней), стоимость лечения которого согласно справке составила 49518 руб. 65 коп.

Общая стоимость лечения ФИО4 составила 51957 руб. 05 коп.

Наличие вины причинителя вреда и причинно-следственной связи с возникшим у ФИО4 вредом здоровью установлены приговором мирового судьи судебного участка № Железнодорожного судебного района <адрес> по делу №.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из положений п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» в силу ч. 4 ст.61ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, установленные вступившим в законную силу приговором по уголовному делу обстоятельства не подлежат оспариванию при рассмотрении данного дела и не доказываются вновь.

Денежные средства лечебным учреждениям возмещены страховой медицинской организацией ГУП <адрес> «Государственная страховая медицинская компания « Забайкалмедстрах» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, что подтверждается счетом за оказание услуги по программе ОМС за октябрь 2023 года, платежными поручениями за октябрь 2023 года, счетом за оказание услуги по программе ОМС за ноябрь 2023 года, платежными поручениями за ноябрь 2023 года, платежным поручением за декабрь 2023 года.

Таким образом, страховая компания оплатила лечение ФИО4 в общей сумме 51957 руб. 05 коп.

Учитывая, что затраты на лечение ФИО4 состоят в прямой причинно-следственной связи с умышленными действиями ФИО2C. и до настоящего времени причинителем вреда ФИО2C. не возмещены, суд считает исковые требования прокурора необходимо удовлетворить, взыскав с ответчика в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> стоимость затрат на оказание стационарной помощи ФИО4 в размере 51957 руб. 05 коп.

В силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Сведений об освобождении ответчика от уплаты государственной пошлины не имеется, в связи, с чем, с него следует взыскать государственную пошлину в размере 4000 руб. 00 коп. в доход местного бюджета.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по <адрес> к ФИО2 о взыскании материального ущерба, причиненного преступлением – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 51957 (пятьдесят одну тысячу девятьсот пятьдесят семь) руб. 05 коп.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Сковородинский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Председательствующий Голощапова О.С.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.