Дело № 2а-9/2025

34RS0017-01-2024-001431-03

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

17 марта 2025 года рп. Иловля

Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе председательствующего судьи Кузнецова А.Н.,

при секретаре Чурсиной Н.С.,

с участием помощника прокурора Иловлинского района Горбуновой Н.А.,

представителя административного истца ФИО1 – адвоката Таранцова В.А.,

представителя административного ответчика ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница», с привлечением заинтересованного лица врача нарколога ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» ФИО3 о признании незаконными нахождении на диспансерном учете и понуждении снять с диспансерного учета,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с административным иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» (далее ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ»), в котором с учетом положений ст. 46 КАС РФ просит признать незаконным нахождение ФИО1 на диспансерном учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» и обязать административного ответчика снять ФИО1 с диспансерного учета в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя», на основании стойкой ремиссии.

В обоснование административного иска указано, что 8 июля 2019 года решением ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» административный истец поставлен на диспансерный учет с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя».

Решением Иловлинского районного суда Волгоградской области по делу №2а-818/2023 года прекращено действия права ФИО1 на управление транспортными средствами.

С 2019 года по 2024 год ФИО1 проходил лечение у врача-нарколога ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» и 19 августа 2024 года административному истцу выдана справка, что по базе данным он не значится под наблюдением врача-нарколога. Однако административный ответчик не выдаёт справку об имеющейся у ФИО1 стойкой ремиссии, в связи с чем, административный истец вынужден обратиться в суд с данным иском.

Протокольным определением Иловлинского районного суда Волгоградской области от 2 октября 2024 года к участию в деле привлечены прокурор Иловлинского района Волгоградской области и в качестве заинтересованного лица врач – нарколог ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» ФИО3

Административный истец ФИО1, извещённый о времени и месте судебного заседания, для рассмотрения дела не явился, его явка не признана судом обязательной.

Представитель административного истца ФИО1 – адвокат Таранцов В.А. в судебном заседании изменённые исковые требования поддержал в полном объеме, дал пояснения в основном по тексту административного искового заявления.

Прокурор Горбунова Н.А. не возражала против удовлетворения исковых требований.

Представитель административного ответчика государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» ФИО2 не возражал против удовлетворения изменённых административных исковых требований, пояснил, что ФИО1 снят с диспансерного наблюдения в связи с переменой места жительства.

Заинтересованное лицо врач - нарколог ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» ФИО3, извещенная о времени и месте судебного заседания, для рассмотрения дела не явилась, её явка не признана судом обязательной, причины неявки суду неизвестны, в связи с чем признаются неуважительными.

В силу положений ст. 150 КАС РФ, неявка лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, не является препятствием к рассмотрению и разрешению административного дела, поскольку их явка не признана обязательной, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть административное дело в отсутствие лиц, участвующих в деле.

Выслушав участников судебного разбирательства, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд считает административный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 218 КАС РФ действия медицинских работников, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы непосредственно в суд. Эти же положения содержатся в ч. 1 ст. 47 Закона РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон РФ № 3185-1).

В силу ч. 2 ст. 227 КАС РФ суд удовлетворяет такое заявление при наличии совокупности двух условий: несоответствия оспариваемого решения действия (бездействия) нормативному правовому акту, регулирующему спорное правоотношение, и нарушения этим решением действием (бездействием) прав либо свобод заявителя.

Согласно ст. 27 Закона РФ № 3185-1, диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным ч. 4 ст. 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров (ч. 4 4 ст. 27 Закона РФ № 3185-1).

Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ч. 5 ст. 27 Закона РФ № 3185-1).

Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н утверждены Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (далее - Порядок оказания помощи) и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - Порядок диспансерного наблюдения).

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья пациентов в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения заболевания, иных паталогических состояний, их профилактики, осуществления лечения и медицинской реабилитации указанных лиц, а также подтверждения наличия стойкой ремиссии заболевания (пункт 2).

Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-психиатры-наркологи (врачи-психиатры-наркологи участковые) медицинских организаций, указанных в пункте 3 названного Порядка (пункт 4).

Диспансерное наблюдение организуется при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ (пункт 5).

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам (пункт 13).

Осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца (пункт 7).

В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр, включающий в себя: определение наличия психоактивных веществ в моче; исследование уровня психоактивных веществ в моче или исследование уровня психоактивных веществ в крови (при положительном результате определения психоактивных веществ в моче); качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови; психопатологическое обследование или тестологическое психодиагностическое обследование; психологическое консультирование (пункт 8).

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) при проведении диспансерного наблюдения: 1) ведет статистический учет пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением; 1.1) направляет запрос о предоставлении сведений о состоянии здоровья пациентов и их диагнозе, иных сведений, полученных при их медицинском обследовании и лечении, с использованием медицинских информационных систем медицинских организаций в медицинские организации, имеющие лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг (выполнению работ) по «психиатрии-наркологии», по месту жительства (при наличии) пациентов в случае проведения диспансерного наблюдения по месту пребывания пациентов; 2) информирует пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, о порядке, объеме, сроках и периодичности диспансерного наблюдения; 3) организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических мероприятий, лечения и медицинской реабилитации; 4) в случае невозможности посещения пациентом, подлежащим диспансерному наблюдению, медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

В соответствии со пунктом 11 решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: 1) наличие у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10- F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ; 2) наличие у пациентов с диагнозом «употребление с вредными последствиями» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.1) подтвержденной стойкой ремиссии не менее года (статья 12 Порядка).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, решением Иловлинского районного суда Волгоградской области действие права ФИО1 на управление транспортными средствами в соответствии с водительским удостоверением было прекращено со дня вступления решения суда в законную силу до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (л.д. 8-10).

Согласно сведениям ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» ФИО1 по базе данных наркологического и психиатрических кабинетов под наблюдением у врача психиатра-нарколога и врача психиатра не значится (л.д. 11).

Проведенное лабораторное исследование на перечень наркотических средства, психотропных веществ и их прекурсоров показало отсутствие указанных веществ из материала ФИО1 (л.д. 12).

Согласно выводам заключения судебного-психиатрической экспертизы от 7 февраля 2025 года № 1-359, ФИО1 обнаруживает признаки психического расстройства в форме синдрома зависимости, вызванного употреблением алкоголя, состояние стойкой ремиссии, более 2 лет, ориентировочно с 8 июля 2019 года и подлежит прекращению диспансерного наблюдения (л.д. 71-73).

Указанное выше заключение является допустимым и достоверным доказательством, поскольку оно соответствует требованиям действующего процессуального законодательства, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, установленная законом процедура проведения судебных экспертиз полностью соблюдена. Экспертами в полной мере отражена методика проведения экспертизы, выводы в заключении экспертов мотивированны и научно обоснованы и полностью соответствуют содержанию и результатам исследований. Заключение экспертов отвечает требованию ст. 86 ГПК РФ.

При таких обстоятельствах, суд, руководствуясь исследованными в судебном заседании доказательствами, а так же заключением судебно-психиатрической экспертизы, учитывая приведённые в судебном заседании доводы заявителя, заключение прокурора, приходит к выводу, что у ФИО1 установлено состояние стойкой ремиссии, более 3 лет, а потому имеются законные основания для прекращения диспансерного наблюдения.

Вместе с тем из материалов дела следует, что административный ответчик, несмотря на наличие у ФИО1 стойкой ремиссии, более 3 лет, уклонился от прекращения в отношении административного истца диспансерного наблюдения, что в свою очередь является правовым основанием, для признания нахождение ФИО1 на диспансерном учете в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» незаконным и понуждении административного ответчика снять ФИО1 с диспансерного учета с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя», на основании стойкой ремиссии, как об этом указывает истец.

В силу изложенного, исследовав и оценив доказательства в их совокупности, исходя из предмета и оснований заявленных исковых требований, а также из достаточности и взаимной связи всех доказательств в их совокупности, установив все обстоятельства, входящие в предмет доказывания и имеющие существенное значение для правильного разрешения спора, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, руководствуясь положениями действующего законодательства, суд приходит к выводу о полном удовлетворении заявленных требований.

Руководствуясь ст. ст. 175 – 181 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

административное исковое заявление ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» о признании незаконными нахождении на диспансерном учете и понуждении снять с диспансерного учета – удовлетворить.

Признать незаконным нахождение ФИО1 на диспансерном учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Иловлинская центральная районная больница» снять ФИО1 с диспансерного учета в ГБУЗ «Иловлинская ЦРБ» с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя», на основании стойкой ремиссии.

Апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в Волгоградский областной суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, через Иловлинский районный суд Волгоградской области.

Решение в окончательной форме принято 24 марта 2025 года.

Судья А.Н. Кузнецов