РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

село Парабель 25 октября 2022 года

Парабельский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Ряпусова А.В.,

при секретаре Кудрявцевой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала (далее Страховая компания) обратилась в суд, с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления Н.. В обоснование иска указывает, что приговором Парабельского районного суда от 16.06.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью Н.

В связи с причинёнными телесными повреждениями, потерпевшему Н. была оказана медицинская помощь в ОГБУЗ «Парабельская районная больница» и в ОГАУЗ «ТОКБ», стоимость оказания Н. медицинской помощи составила 94 336 руб. 76 копеек и была оплачена из средств Страховой компании, как застрахованному лицу по обязательному медицинскому страхованию.

На основании изложенного, ссылаясь на положения ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», просит суд взыскать с ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего Н.., в размере 94 336 рубля 76 копеек.

Представитель истца в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, надлежащим образом извещенный о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, находится в местах лишения свободы, заявлений и возражений не представил.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), счел возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы гражданского дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон «Об ОМС») под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

Из ч. 1 ст. 14 Закона «Об ОМС» следует, что страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Истец осуществляет свою деятельность на основании лицензии на осуществление страхования от 28.02.2019 ОС № 3230-01 (л.д. 10).

В силу ч. 7 ст. 14 Закона «Об ОМС» страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).

Установлено, что между Страховой компанией и ОГБУЗ «Парабельская РБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013 № 0011/2013 (л.д. 11-12).

Аналогичный договор заключен между страховой компанией и ОГАУЗ «ТОКБ» от 01.01.2013 № 0049/2013 (л.д. 13-14).

Из положений статьи 39 Закона «Об ОМС» следует, что страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

Часть 1 статьи 31 Закона «Об ОМС» устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Судом установлено, что ФИО1 причинил Н. тяжкий вред здоровью, в связи с чем, в отношении него было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Преступление совершено ФИО1 при следующих обстоятельствах.

В период с 22:00 часов 03.07.2020 до 04:00 часов 04.07.2020 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения во дворе "данные скрыты", испытывая личную неприязнь к Н., используя лопату как предмет в качестве оружия, умышленно, с целью причинения Н. физической боли и телесных повреждений, нанес ему удар лопатой по голове, причинив потерпевшему телесные повреждения в виде: сочетанной тупой травмы, закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, контузии правого глазного яблока тяжелой степени тяжести: ушиба окологлазничной области справа, параорбитальной гематомы справа, субконъюнктивального кровоизлияния правого глаза, хемоза конъюнктивы, парциальной гифемы, посттравматического мидриаза, парциального гемофтальма, отслойки сетчатки, травматического вывиха хрусталика в стекловидное тело правого глаза, субмакулярных разрывов сосудистой оболочки правого глаза, травматической нейропатии правого зрительного нерва, перелома нижней и медиальной стенок орбиты без смещения, осложнившиеся потерей зрения до 0 на правый глаз, в совокупности относящиеся к категории тяжкого вреда здоровью, как вызвавшие за собой развитие стойкой утраты общей трудоспособности более чем на одну треть (более 30 %).

Приговором Парабельского районного суда Томской области от 16.06.2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года 6 месяцев. На основании ч. 5 ст. 74 УК РФ отменено условное осуждение по приговору Парабельского районного суда Томской области от 20.01.2020 и в соответствии со ст. 70 УК РФ (с применением п. «в» ч. 1 ст. 71 УК РФ) по совокупности приговоров окончательно назначено наказание в виде лишения свободы сроком 3 года 7 месяцев с отбыванием в исправительной колонии общего режима.

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором от 16.06.2021 (л.д. 27-30), сторонами по делу не оспаривается.

В связи с причинением потерпевшему Н. телесных повреждений, ему 04.07.2020 была оказана скорая медицинская помощь и АПП неотложная в ОГБУЗ «Парабельская районная больница», медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Парабельская районная больница» 05.07.2020, а также скорая медицинская помощь и амбулаторная помощь в ОГАУЗ «ТОКБ» 05.07.2020, медицинская помощь в офтальмологическом отделении ОГАУЗ «ТОКБ» в период с 05.07.2020 по 22.07.2020.

Стоимость медицинской помощи, оказанной Н. согласно представленным сведениям Страховой компании составила 94 336,76 руб., их них 4 064,10 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Парабельская РБ» 04.07.2020; 1 242,88 руб. – стоимость оказания АПП неотложная 04.07.2020 в ОГБУЗ «Парабельская РБ»; 17 971,77 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в отделении хирургии ОГБУЗ «Парабельская РБ» 05.07.2020; 15 912,30 руб. – стоимость оказаниям скорой медицинской помощи в ОГАУЗ «ТОКБ» 05.07.2020; 997,65 руб. – стоимость оказания амбулаторной помощи в ОГАУЗ «ТОКБ» 05.07.2020; 54 148,06 руб. – стоимость оказания медицинской помощи в офтальмологическом отделении ОГАУЗ «ТОКБ» в период с 05.07.2020 по 22.07.2020.

Указанные обстоятельства подтверждаются справкой о стоимости лечения, представленной истцом (л.д. 20).

ФИО1 указанные затраченные средства медицинского страхования в страховой компании не возмещал. Доказательств обратного суду в нарушение ст. 56 ГПК РФ суду не представлено.

Обстоятельств исключающих гражданско-правовую ответственность ФИО1 судом не установлено.

Учитывая совершение преступления в виде причинения вреда здоровью и затрату средств на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о необходимости возмещения с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» средств обязательного медицинского страхования в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 ГПК РФ. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

В силу статей 88 ГПК РФ к судебным расходам относятся государственная пошлина, а также судебные издержки.

Учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36, п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в пользу бюджета муниципального образования «Парабельский район» в размере 3 030 руб. 10 коп.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившегося "данные скрыты" в "данные скрыты" (паспорт: "данные скрыты"), в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала средства обязательного медицинского страхования, затраченные на медицинскую помощь Н. в размере 94 336 (девяносто четыре тысячи триста тридцать шесть) руб. 76 коп.

Перечислить денежные средства по следующим реквизитам:

ИНН <***>,

КПП 701743001,

расчетный счет: <***>,

банк получателя: в филиале Банка ВТБ (ПАО) в г. Красноярске,

корреспондентский счет: 30101810200000000777,

БИК: 040407777

Взыскать с ФИО1, родившегося "данные скрыты" в "данные скрыты" (паспорт: "данные скрыты"), в пользу бюджета муниципального образования «Парабельский район» государственную пошлину в размере 3 030 руб. 10 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Томский областной суд через Парабельский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья (подписано) А.В. Ряпусов

Копия верна А.В. Ряпусов

Мотивированное решение изготовлено 25.10.2022.

Судья А.В. Ряпусов