УИД 74RS0049-01-2025-001409-08 Дело № 2-1166/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 сентября 2025 г.

Троицкий городской суд Челябинской области в составе председательствующего Фроловой О.Ж., при секретаре Смирновой М.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту – ТФОМС Челябинской области) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в размере 695675,42 руб.

В обосновании требований указано, что 30.04.2024 ФИО1, управляя автомобилем Хундай Аванте, государственный регистрационный знак №, двигаясь по правой полосе движения за попутно двигавшимся автомобилем IVECO AS440S48TP, государственный регистрационный знак Республики Узбекистан № с прицепом KRONE, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО2, намереваясь выполнить маневр обгона, нарушив п.11.1, 9.10 Правил дорожного движения, не убедился, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии, выехал на полосу встречного движения, и при выполнении обгона автомобиля IVECO AS440S48TP с полуприцепом, совершил касательное попутное столкновение с полуприцепом обгоняемого автомобиля IVECO AS440S48TP. После соударения с полуприцепом автомобиля IVECO AS440S48TP, автомобиль Хундай Аванте столкнулся с автомобилем РЕНО ЛОГАН, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО3, двигавшемся во встречном направлении, который в свою очередь совершил столкновение с полуприцепом KRONE.

В результате ДТП ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью. Приговором Южноуральского городского суда Челябинской области от 24.09.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде штрафа в размере 25000 руб. в доход государства с лишением на основании ч.3 ст.47 УК РФ права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года 6 месяцев.

Потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении с 30.04.2024 по 06.05.2024 в ГБУЗ «Городская больница г.Южноуральска», с 06.05.2024 по 04.06.2024 в ГБУЗ «ЧОКБ», с 18.06.204 по 05.07.2024 в ГБУЗ «Областная больница г.Троицк», с 23.07.2024 по 05.08.2024 в ГАУЗ «ОКБ № 3», с 16.10.2024 по 28.10.2024 в ГБУЗ «ЧОЦР». Медицинская помощь, оказанная потерпевшему, была в полном объеме оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения составила 695675,42 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, при подаче иска просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании не участвовал, извещался о времени и месте судебного заседания по адресу, указанному в исковом заявлении: <адрес>, который, согласно сведениям ГУ МВД России по Челябинской области является адресом его регистрации. Судебная корреспонденция не получена адресатом, возвратилась в суд с отметкой «истек срок хранения».

Согласно ч. 1 ст. 113 ГПК РФ лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

В соответствии с п. 1 ст. 165.1 ГК РФ заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как следует из разъяснений пунктов 67, 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 25 от 23 июня 2015 года "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Таким образом, отсутствие надлежащего контроля за поступающей по месту постоянной регистрации корреспонденцией является риском самого гражданина, все неблагоприятные последствия такого бездействия несет само совершеннолетнее физическое лицо.

Поскольку отметка на почтовом конверте свидетельствует о невостребованности почтового отправления адресатом, суд признает извещение ответчика надлежащим.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело без участия ответчика.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно п. 7 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом. Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Согласно ст.9 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (п. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (п. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

В силу ст.14 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством РФ порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом ( п. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации ( п. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек ( п. 4 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства ( п.5 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются за счет целевых средств обязательного медицинского страхования. В свою очередь, страховая медицинская организация, Федеральный фонд с целью возмещения понесенных ими расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из материалов дела следует, что 30.04.2024 ФИО1, управляя автомобилем Хундай Аванте, государственный регистрационный знак №, двигаясь по правой полосе движения за попутно двигавшимся автомобилем IVECO AS440S48TP, государственный регистрационный знак Республики Узбекистан № с прицепом KRONE, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО2, намереваясь выполнить маневр обгона, нарушив п.11.1, 9.10 Правил дорожного движения, не убедился, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии, выехал на полосу встречного движения, и при выполнении обгона автомобиля IVECO AS440S48TP с полуприцепом, совершил касательное попутное столкновение с полуприцепом обгоняемого автомобиля IVECO AS440S48TP. После соударения с полуприцепом автомобиля IVECO AS440S48TP, автомобиль Хундай Аванте столкнулся с автомобилем РЕНО ЛОГАН, государственный регистрационный знак №, под управлением ФИО3, двигавшемся во встречном направлении, который в свою очередь совершил столкновение с полуприцепом KRONE.

В результате ДТП ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью.

Приговором Южноуральского городского суда Челябинской области от 24.09.2024, вступившим в законную силу 10.10.2024, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде штрафа в размере 25000 руб. в доход государства с лишением на основании ч.3 ст.47 УК РФ права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года 6 месяцев (л.д.6-8).

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями потерпевший ФИО3 находился на стационарном лечении с 30.04.2024 по 06.05.2024 в ГБУЗ «Городская больница г.Южноуральска», с 06.05.2024 по 04.06.2024 в ГБУЗ «ЧОКБ», с 18.06.204 по 05.07.2024 в ГБУЗ «Областная больница г.Троицк», с 23.07.2024 по 05.08.2024 в ГАУЗ «ОКБ № 3», с 16.10.2024 по 28.10.2024 в ГБУЗ «ЧОЦР». Медицинская помощь, оказанная потерпевшему, была в полном объеме оплачена за счет целевых средств обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения составила 695675,42 руб.

ФИО3 застрахован в АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК).

АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК) является страховой медицинской организацией, имеющей лицензию, выданную в установленном законодательством РФ порядке, включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и осуществляет полномочия в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с законом об ОМС и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области и АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК).

Расходы медицинских учреждений на лечение ФИО3 были полностью возмещены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области через страховую медицинскую организацию (л.д.9 ).

В связи с изложенным, исковые требования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 695675,42 руб. подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований; в этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Руководствуясь ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, с ФИО1 в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину в размере 18913,51 руб.

В силу ст.196 ГПК РФ суд рассматривает дело в рамках заявленных требований.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина <адрес> <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН <***> ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на лечение, в размере 695675,42 руб.

Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина <адрес> <адрес> <данные изъяты>) в доход местного бюджета Троицкого городского округа государственную пошлину в размере 18913,51 руб.

Решение может быть обжаловано путем подачи в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме апелляционной жалобы в Челябинский областной суд через Троицкий городской суд.

Председательствующий

Мотивированное решение составлено 22.09.2025.