УИД 74RS0001-01-2025-004851-83
Дело № 2-4750/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 октября 2025 года город Челябинск
Советский районный суд г.Челябинска Челябинской области в составе:
председательствующего судьи Хабиной И.С.,
при секретаре Макаровой В.К.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Альфа-Страхование-ОМС» к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением
УСТАНОВИЛ:
ООО «Альфа Страхование-ОМС» обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением в сумме 67 238 руб. 59 коп., в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего.
В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ приговором Центрального районного суда г. Челябинска по делу № ФИО1 признан виновным и привлечен к уголовной ответственности по № УК РФ. Потерпевшим по данному делу является ФИО2
Приговором Центрального районного суда от ДД.ММ.ГГГГ было установлено, что ФИО1 причинил вред здоровью ФИО2, которому была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования всего на сумму 67 283 руб. 59 коп. Указанную сумму истец просил взыскать с ответчика.
В судебном заседании истец не участвовал. Извещен надлежаще.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании против удовлетворения требований истца возражений не заявлял.
Выслушав ответчика, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФОМС N № ДД.ММ.ГГГГ, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).
Требования о возмещении имущественного вреда предъявляются ООО «Альфа-Страхование-ОМС» в порядке п.1 ст.31 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, которая является страховой медицинской организацией.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Как следует из материалов дела и установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ года приговором Центрального районного суда г. Челябинска по делу № ФИО1 признан виновным и привлечен к уголовной ответственности по № УК РФ. Потерпевшим по данному делу является ФИО2 (полис ОМС № №).
приговором Центрального районного суда г. Челябинска от ДД.ММ.ГГГГ года установлено, что ДД.ММ.ГГГГ года с <данные изъяты> ФИО1 находясь в помещении клуба «Батлер» по адресу: <адрес> в ходе конфликта с ранее незнакомым ему ФИО2 не предвидя возможность падения потерпевшего и причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть их наступление, допустил преступную небрежность, нанес стоящему напротив него ФИО2 один удар правой рукой в голову, от которого ФИО2 испытал физическую боль, потерял равновесие, упал на пол, ударившись головой. У ФИО2 согласно заключению эксперта обнаружен перелом свода основания черепа справа (правой височной, клиновидной костей), черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга средней тяжести, образовавшиеся в результате одного травматического (ударного) взаимодействия тупого твердого предмета и правой половины головы пострадавшего, является опасной для жизни человека, создающей непосредственно угрозу для жизни, что является медицинским критерием квалифицирующего признака в отношении тяжкого вреда здоровью.
В связи с получением травмы ФИО2 оказана медицинская помощь в ГАУЗ «ССМП», ГАУЗ ОКБ№2», ГАУЗ «ОКБ№3».
Затраты на лечение ФИО2 возмещены ООО «Альфа Страхование—ОМС» в общей сумме 67 283 руб. 59 коп.
Поскольку вступившим в законную силу постановлением по делу об административном правонарушении установлена вина ответчика в причинении вреда здоровью потерпевшего, которому была оказана медицинская помощь по программе обязательного медицинского страхования, за счет денежных средств фонда обязательного медицинского страхования, за счет средств федерального бюджета, направляемых на обязательное медицинское страхование; выставленные медицинским учреждением счета за оплату оказанных услуг соответствуют тарифам и не превышают максимальных нормативных значений, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возмещения расходов, затраченных на лечение ФИО3
Таким образом, с ФИО1 в пользу ООО «Альфа Страхование—ОМС» подлежит взысканию ущерб, причиненный правонарушением в сумме 67 283 руб. 59 коп., в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего.
В соответствии со ст. В соответствии со ст.103 ГПК РФ, с пп.1 п.1 т.333.19 НК РФ, исходя из удовлетворенных судом исковых требований суд считает возможным взыскать с ответчика в доход местного бюджета судебные расходы в виде государственной пошлины от уплаты которой истец был освобожден в размере 4000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 55-57, 194-198, 233 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование-ОМС» к ФИО1 удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Альфа Страхование-ОМС» (ИНН №) ущерб, причиненный правонарушением в сумме 67 283 руб. 59 коп.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт № в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Советский районный суд города Челябинска.
Председательствующий: И.С. Хабина
Мотивированное решение изготовлено 29.10.2025г.