2-159/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

8 июня 2022 года с. Черный Яр Астраханской области

Черноярский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующего судьи Серебренниковой О.А.,

при секретаре Сабуровой Э.Э.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Черноярского района Астраханской области Супрунюк М.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Черноярского района Астраханской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Черноярского района Астраханской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в обоснование которого указал, что вступившим в законную силу приговором Черноярского районного суда Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по ч. 1 ст. 264 УК РФ к наказанию в виде ограничения свободы на срок 1 год. ФИО2 признан виновным в том, что ДД.ММ.ГГГГ, управляя технически исправным механическим транспортным средством - мопедом «», нарушил требования Правил дорожного движения РФ и допустил его опрокидывание, в результате чего несовершеннолетнему пассажиру мопеда ФИО1 были причинены телесные повреждения, соответствующие тяжкому вреду здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший находился на стационарном лечении в ГБУЗ АО «ОДКБ им. ФИО5» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, общая стоимость лечения составила 96289,83 руб. Счета за лечение были оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области. В связи с этим, прокурор просит взыскать с ответчика указанную сумму в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования по основаниям, указанным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание при надлежащем извещении не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил. В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ исковые требования не признал, указав, что денежные средства подлежат возмещению страховой компанией, а в случае удовлетворения исковых требований он будет нести двойную ответственность, поскольку уже осужден приговором суда за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон по делу.

Заслушав прокурора, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

Приговором Черноярского районного суда Астраханской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

ДД.ММ.ГГГГ примерно 17 час. 30 мин. ФИО2, не имея водительского удостоверения на право управления транспортными средствами, управляя технически исправным механическим транспортным средством - мопедом с несовершеннолетним пассажиром ФИО1 следовал по в направлении . В пути следования, действуя по неосторожности в форме небрежности, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, и, имея возможность их предотвращения при соблюдении Правил дорожного движения РФ, в районе нарушил требования п. п. 1.5., 2.1.1., 10.1. Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 № 1090, согласно которым, участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда (п. 1.5.); водитель механического транспортного средства обязан иметь при себе и по требованию сотрудников полиции передавать им, для проверки водительское удостоверение или временное разрешение на право управления транспортным средством соответствующей категории или подкатегории (п. 2.1.1.); водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения; скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил; при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства (п. 10.1.), а именно двигался без учета особенности и состояния транспортного средства, дорожных условий, в частности видимости в направлении движения, со скоростью, не обеспечивающей ему возможности постоянного контроля за движением транспортного средства и обстановкой на дороге, и в пути следования, приближаясь к участку проезжей части, расположенному в районе , в районе которого расположен перекресток с , о существовании которого он заведомо знал, имея реальную возможность принять меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства для обеспечения безопасного проезда вышеуказанного участка проезжей части, продолжил движение в направлении перекреста с с прежней скоростью, и, вследствие проявленной небрежности, выразившейся в грубом нарушении и игнорировании требований ПДД РФ, водитель ФИО2, сам себя поставил в такие условия, что не справился с управлением транспортного средства и допустил его опрокидывание.

В результате дорожно-транспортного происшествия, вызванного преступной небрежностью водителя ФИО2, несовершеннолетнему пассажиру ФИО1 причинены телесные повреждения: закрытый перелом диафиза левой бедренной кости со смещением отломков в средней трети, не является опасным для жизни, и согласно п. 6.11.6. приложения к приказу М3 и СР РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» вызывает значительную стойкую утрату общей трудоспособности более чем на одну треть (стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, что соответствует тяжкому вреду здоровью.

Кроме того, ФИО1 получил телесные повреждения в виде: ушибленных ран правой локтевого сустава (2), требующих первичной хирургической обработки (ушивания ран), которые соответствуют легкому вреду здоровью; ссадин передней поверхности левого бедра в верхней трети, которые не повлекли расстройство здоровья.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, вступившим в законную силу приговором суда от ДД.ММ.ГГГГ, имеющим преюдициальное значение для настоящего дела, установлен факт причинения потерпевшему ФИО1 тяжкого вреда здоровью в результате виновных действий ответчика.

Из материалов дела, в том числе ответа медицинской организации, также следует, что потерпевший ФИО1 в связи с полученным в результате указанного выше ДТП травмами в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ АО «ОДКБ им. ФИО5», где ему произведены наложение скелетного вытяжения, операция интрамедуллярный остеосинтез левого бедра эластичными стержнями. Стоимость лечения ФИО1 составила 96289,83 рубля (л.д. 21, 24, 39-41).

Счет за оказанные ФИО1 медицинские услуги выставлен медицинским учреждением к оплате и полностью оплачен за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования , что подтверждается выписками из реестра оплаченных счетов и платежным поручением, представленными в материалы дела (л.д. 25-26, 30).

Расчет стоимости законченного страхового случая лечения, оказанного ФИО1 в стационаре ГБУЗ АО «ОДКБ им. ФИО5», был произведен в соответствии с действовавшими в момент возникновения спорных правоотношений Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, доведенными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации №/И/2-20691 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования №, а также Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в на 2021 год, заключенного ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, расходы на стационарное лечение потерпевшего составили 96289,83 рублей, из расчета 23514 рублей (базовая ставка финансирования единицы объема медицинской помощи) x 0,8 (относительный коэффициент затратоемкости по клинико-статистической группе заболеваний) x (3,15 (коэффициент специфики) x 1,25 (коэффициент уровня оказания медицинской помощи) х 1,3 (коэффициент сложности лечения пациента)).

Данный расчет является обоснованным и арифметически верным. Ответчиком расчет не оспорен.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 Закона №326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статьям 3 и 4 Закона №326-ФЗ при причинении травмы застрахованным лицам бесплатно оказывается медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 26 Закона №326-ФЗ фонды обязательного медицинского страхования осуществляют аккумулирование финансовых средств на обязательное медицинское страхование и находятся в государственной собственности РФ.

Согласно части 1 статьи 13 Закона №326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным Федеральным законом.

В силу статьи 20 данного Закона медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, и обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Положениями статьи 37 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Закона №326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 Закона №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 данной статьи Закона №326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу части 2 статьи 84 Бюджетного кодекса РФ, в случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (пункт 1 части 5 статьи 26 Закона №326-ФЗ).

В силу статьи 10 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему РФ, а денежные средства, потраченные Фондом на лечение пострадавших от преступлений, являются ущербом Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области.

На основании изложенного выше, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1, произведенных за счет средств ОМС, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

Согласно части 1 статьи 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку решение состоялось в пользу истца, освобожденного от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере, пропорциональном размеру удовлетворенных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Черноярского района Астраханской области в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО1, в сумме 96289 (девяносто шесть тысяч двести восемьдесят девять) рублей 83 копейки.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3088 (три тысячи восемьдесят восемь) рублей 67 копеек.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Черноярский районный суд Астраханской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения в окончательной форме.

Судья О.А. Серебренникова

Мотивированное решение составлено 09.06.2022