Дело № 2-320/2022

УИД 36RS0023-01-2022-000546-27

Решение

Именем Российской Федерации

24 августа 2022 года г. Новохоперск

Новохоперский районный суд Воронежской области в составе председательствующего судьи Новикова М.А., при секретаре Бугаеве А.Ю., с участием помощника прокурора Новохоперского района Воронежской области Золотухина И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Новохоперского района Воронежской области в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

установил

прокурор Новохоперского района Воронежской области, действуя в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области, обратился в суд к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления.

В обосновании иска указав, что постановлением мирового судьи судебного участка №1 – и.о. мирового судьи судебного участка №2 в Новохоперском судебном районе Воронежской области от 15.03.2022 уголовное дело о преступлении, предусмотренном ч.1 ст. 118 УК РФ, в отношении ФИО2 прекращено, в связи с примирением сторон с потерпевшей ФИО1

При обстоятельствах, указанных в постановлении мирового судьи судебного участка №1 – и.о. мирового судьи судебного участка №2 в Новохоперском судебном районе Воронежской области, виновными действиями ФИО2 потерпевшей ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены телесные повреждения, которые квалифицированы как тяжкий вред здоровью. В результате совершенного ФИО2 правонарушения потерпевшая находилась на амбулаторном клиническом и стационарном лечении в БУЗ ВО «Новохоперская районная больница» с 27.12.2021 по 17.02.2021 с диагнозом: S 42.3 перелом тела (диафиза) плечевой кости.

В связи с оказанием медицинской помощи ФИО1 общая стоимость лечения составила 79148,63 рублей. Счета выставлены и оплачены из средств ТФОМС Воронежской области (счет в порядке межтерриториального расчета с ФОМС Воронежской области).

Ссылаясь на положения ст. 1064 ГК РФ, прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО1, в сумме 79148,63 рублей.

В судебном заседании прокурор поддержал заявленные требования по основаниям, указанным в иске.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие, и иск удовлетворить.

Ответчик ФИО2 не возражал против удовлеторения иска, признал его в полном объеме, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие.

Представитель БУЗ ВО «Новохоперская РБ» полагал иск обоснованным и подлежащим удовлетворению, просил гражданское дело рассмотреть в свое отсутствие.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие надлежаще извещенных лиц.

Суд, выслушав прокурора, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств ), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - закон № 326-ФЗ).

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 6 закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее-закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 закона № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

В силу ч. 2 ст. 84 Бюджетного кодекса РФ, в случаях, установленных федеральными законами, расходные обязательства Российской Федерации исполняются за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации (п. 1 ч. 5 ст. 26 закона № 326-ФЗ ).

Согласно п. 1 ч. 5 ст. 26 закона № 326-ФЗ к расходам территориальных фондов обязательного медицинского страхования относится финансовое обеспечение выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему от противоправных действий ФИО5 в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются государственными.

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с п. 2.13 Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09.09.2011г. № 1030н) средства, полученные страховой медицинской организацией от ТФОМС имеют целевое назначение - оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным лицам, в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 31 закона № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из материалов дела и установлено судом.

Постановлением мирового судьи судебного участка №1 – и.о. мирового судьи судебного участка №2 в Новохоперском судебном районе Воронежской области от 15.03.2022 уголовное дело в отношении ФИО2 по ч.1 ст. 118 УК РФ прекращено, в связи с примирением сторон.

Из постановления следует, что 26.12.2021 года около 01 часов 30 минут ФИО2 находясь около кафе и желая продемонстрировать физическое превосходство под ФИО1 толкнул ее рукой в область левого плеча, в результате последней причинено телесное повреждение в виде перелома средней трети диафиза левой плечевой кости, что квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО1 обращалась в БУЗ ВО «Новохоперская РБ» 27.12.2021 к врачу-ортопеду и 10.02.2022 к врачу-хирургу с диагнозом: S42.3 перелом тела (диафиза) плечевой кости. С 28.12.2021 по 05.01.2022 находилась на стационарном лечении в травматологическом отделении данного медицинского учреждения с тем же диагнозом.

Общая стоимость лечения потерпевшего составила 79148,63 рублей, расходы на ее лечение возмещены за счет средств ТФОМС Воронежской области, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебное учреждение в размере 79148,63 рублей имел место, подтвержден доказательствами и опровергнут ответчиком не был.

Таким образом, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, подлежат возмещению в бюджет государственного внебюджетного фонда ТФОМС, поскольку бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ).

В соответствии с частью 2 статьи 8 закона № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств, приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

На основании изложенного выше, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО2 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1, произведенных за счет средств ОМС, в пользу ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи. Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи суду не представлено.

В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. При подаче иска в суд прокурор от уплаты государственной пошлины законом освобожден. С ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2574,46 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

решил

исковое заявление прокурора Новохоперского района Воронежской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца , гражданина РФ, зарегистрированного по адресу: , фактически проживающего: , в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО1. ДД.ММ.ГГГГ года рождения в сумме 79148 (семьдесят девять тысяч сто сорок восемь) рублей 63 копейки

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Новохоперского муниципального района госпошлину в сумме 2574,46 рублей.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд, через Новохоперский районный суд Воронежской области, в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 26.08.2022 года.

Судья М.А. Новиков