дело № 2-639/25

09RS 0005-01-2025-000674-59

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29 сентября 2025 года с. Учкекен.

Малокарачаевский районный суд Карачаево-Черкесской Республики в составе председательствующей судьи Семеновой Х.А.-А.,

при секретаре Хубиеве А.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Отделения ФИО2 и социального страхования Российс- кой Федерации по Карачаево-Черкесской Республике к ФИО5 А.-Алиевне о взыскании незаконно полученных страховых выплат и встречному иску ФИО5 А.-Алиевны о признании решения об отмене страховых выплат незаконным и отмене, обязании назначить ежемесячные страховые выпла- ты и взыскании неполученных страховых выплат,

УСТАНОВИЛ :

ФИО2 и социального страхования Российс- кой Федерации по Карачаево-Черкесской Республике обратился с обозначенным иском в Малокарачаевский районный суд и просит взыскать с ответчицы Кубано-вой М.А-А. страховые выплаты в размере 2 679 447,64 рублей по следующим основаниям.

На основании акта № ДД.ММ.ГГГГ «О несчастном случае на производ- стве» Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. ДД.ММ.ГГГГ/р назначена ежемесячная страховая выплата по случаю несчастного случая на производстве, произошед- шего ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. назначена и выплачена единовременная страховая выплата в размере 70 633,78 руб.

Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. выплачена недополученная сумма страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 582817,99 руб.

Решением Отделения ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО4-А., как получатель страховых выплат поставлен на учет в ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № Социальный Фонд Российской Федерации поручил ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике провести дополнительные проверки в отношении факта о несчастном случае на производ- стве произошедшем с ФИО4-А.

Согласно письма ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №АУ-09-10/11115 по итогам проведенных дополнительных проверок несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО4-А. переквалифици- рован в не страховой, что не дает право на получение страховых выплат (едино- временной, ежемесячных).

Решением ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №-В страховые выплаты ФИО4-А. прекращены, определена излишне выплаченная сумма страховых выплат, которая за период с ноября 2022 года по ноябрь 2024 года составила 2 679 477,64 руб.

Письмом ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №АУ- 0906-23-43/2847 ФИО4-А. предложено добровольно возместить излишне выплаченную сумму страховых выплат в размере 2679477,64 руб.

Ответа на предложение о возмещении излишне выплаченных сумм страхо- вых от ФИО4-А. в адрес ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике не поступило, на дату обращения в суд указанная сумма не возмещена.

ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании судом принят встречный иск ФИО4-А. к Отделению ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике, в которых она просит признать незаконным и отменить решение Отделения ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР от ДД.ММ.ГГГГ №-В «Об отмене ежемесячной страховой выплаты» ФИО5-Алиевне, обязать Отделение ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР возоб- новить ФИО4-А. ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве с декабря 2024 года; взыскать с Отделения ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР в пользу ФИО4-А. ежемесячные страховые выплаты за период с декабря 2024 года по дату вступле- ния судебного акта по настоящему делу в законную силу.

Представитель Отделения ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике в судебное заседа- ние не явился, но обратился с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

ФИО4-А. в судебное заседание также не явилась, но обратилась в суд заявлением, в котором просила отказать в удовлетворении исковых требо- ваний Отделения ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике, удовлетворить ее встречные исковые требования, рассмотреть гражданское дело в ее отсутствие

Изучив доводы искового заявления, исследовав письменные материалы гражданского дела и установив значимые для дела обстоятельства, приходит к следующему.

Согласно пункту 3 статьи 1 ГПК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.

В соответствии со ст. 1102 ГК РФ, лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

По смыслу указанной нормы обязательства из неосновательного обогащения возникают при совокупности условий: факта получения ответчиком имуществен- ной выгоды за счет истца и отсутствия при этом соответствующих оснований, установленных законом, иными правовыми актами или договором.

Правила, предусмотренные гл. 60 Гражданского кодекса Российской Федерации, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Согласно п. 4 ст. 1109 ГК РФ не подлежат возврату в качестве неос-новательного обогащения денежные суммы и иное имущество, предоставленные во исполнение несуществующего обязательства, если приобретатель докажет, что лицо, требующее возврата имущества, знало об отсутствии обязательства либо предоставило имущество в целях благотворительности.

Исходя из диспозиции ст. 1102 ГК РФ в предмет исследования суда при рассмотрении спора о взыскании неосновательного обогащения входит установ- ление факта получения ответчиком денежных средств за счет истца; отсутствие для этого установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований; размер неосновательного обогащения.

Юридически значимыми и подлежащими установлению по делу являются обстоятельства, касающиеся того, в счет исполнения каких обязательств истцом осуществлялись перечисления денежных средств ответчику, произведен ли возврат ответчиком данных средств, либо у сторон отсутствовали каких-либо взаимные обязательства.

Следовательно, для возникновения обязательства из неосновательного обогащения, истцу необходимо доказать факт приобретения или сбережения имущества ответчиком за счет истца, если к указанным действиям не было правовых оснований.

Из указанных норм в их взаимосвязи следует, что неосновательно получен- ные денежные средства не подлежат возврату только в том случае, если передача денежных средств произведена добровольно и намеренно при отсутствии каких-либо обязательств со стороны передающего (дарителя) либо с благотворительной целью, при этом обязанность подтвердить основания получения денежных средств либо обстоятельства, при которых неосновательное обогащение не подлежит возврату, лежит на получателе этих средств.

В соответствии со ст. 309 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

В соответствии со ст. 310 Гражданского кодекса Российской Федерации, односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

С ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 236-ФЗ «О ФИО2 и социального страхования Российской Федерации» создан ФИО2 и социального страхования Российской Федерации путем реорганизации Государственного учреждения - ФИО6 ФИО2 Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Государственного учреждения - ФИО2 социального страхования Российской Федерации.

На основании Постановления от ДД.ММ.ГГГГ №п «О переименовании Отделения ФИО6 ФИО2 Российской Федерации по адрес» Государственное учреждение - Отделение ФИО6 ФИО2 Российской Федерации по адрес, переименовано в Отделение ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по адрес.

Материалами гражданского дела установлено, что на основании На основании акта № ДД.ММ.ГГГГ «О несчастном случае на производстве» Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. ДД.ММ.ГГГГ/р назначена ежемесячная страховая выплата по случаю несчастного случая на производстве произошедшего ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. назначена и выплачена единовременная страховая выплата в размере 70633,78 руб.

Приказом Государственного учреждения - Регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. выплачена недополученная сумма страховых выплат за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 582817,99 руб.

Решением Отделения ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №-В ФИО4-А. как получатель страховых выплат поставлен на учет в ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике.

Письмом от ДД.ММ.ГГГГ № Социальный Фонда Российской Федерации поручил ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике провести дополнительные проверки в отношении факта о несчастном случае на производстве произошедшем с ФИО4-А.

На основании ст. 3 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:объект обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой этими физическими лицами здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания; субъекты страхования - застрахованный, страхователь, страховщик; застрахованный:

физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособ- ности; страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессио- нальных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Феде- рального закона; страховщик - ФИО2 и социального страхования Российской Федерации; (в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 237-ФЗ)

страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 394-ФЗ)

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 348-ФЗ)

профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 394-ФЗ)

страховой взнос - обязательный платеж по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, который страхователь обязан внести страховщику, рассчитанный исходя из страхового тарифа, скидки (надбавки) к страховому тарифу, если иное не установлено настоящим Федеральным законом;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 18-ФЗ)

страховой тариф - ставка страхового взноса, исчисленная исходя из сумм выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованных по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 348-ФЗ)

обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом;

профессиональный риск - вероятность повреждения (утраты) здоровья или смерти застрахованного, связанная с исполнением им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 348-ФЗ)

класс профессионального риска - уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей;

(в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 152-ФЗ)

профессиональная трудоспособность - способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества;

степень утраты профессиональной трудоспособности - выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая;

заработок застрахованного - все виды выплат и иных вознаграждений (как по основному месту работы, так и по совместительству), начисленных в пользу застрахованного в рамках трудовых отношений и гражданско-правовых договоров, предметом которых являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы, и включаемых в базу для начисления страховых взносов в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

(абзац введен Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 348-ФЗ; в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 394-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что согласно письма ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №АУ-09-10/11115 по итогам проведенных дополнительных проверок несчастный случай на производстве произошедший с ФИО4-А. переквалифицирован в не страховой, что в свою очередь не дает право на получение страховых выплат (единовременной, ежемесячных).

Решением ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №-В страховые выплаты ФИО4-А. прекращены, определена излишне выплаченная сумма страховых выплат, которая за период с ноября 2022 года по ноябрь 2024 года составила 2679477,64 руб.

Письмом ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике от ДД.ММ.ГГГГ №АУ- 0906-23-43/2847 ФИО4-А. предложено добровольно возместить излишне выплаченную сумму страховых выплат в размере 2679477,64 руб.

Ответа на предложение о возмещении излишне выплаченных сумм страховых от ФИО4-А. в адрес ОСФР по Карачаево-Черкесской Республике не поступило, в настоящее время указанная сумма не возмещена.

В силу положений ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассмат- ривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноп равия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом однако, доказательств обратного суду не представлено.

Обсуждая вопрос о встречном иске суд приходит к следующему.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4-А. принята на работу к Индивидуальному предпринимателю «ФИО3» на должность начальника ревизионного отдела в магазин «Доступ», что подтверждается записью в трудовой книжке и штатным расписанием.

На основании приказа № от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она была направлена в командировку по адресу: Карачаево-Черкесская Республика, <адрес> А. ДД.ММ.ГГГГ по адресу ее командирования: <адрес> А, с ней произошел несчастный случай. ДД.ММ.ГГГГ ей было выдано медицинское заключение о характере полученных повреждений в результате несчастного случая на производстве и мозговая травма, ушиб головного мозга, с определением степени травмы как - тяжелая.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ИП «ФИО3 A.M.» создана комиссия по расследования несчастного случая на произошедшего с ней.

ДД.ММ.ГГГГ ИП «ФИО3 A.M.» утвержден Акт о расследовании группового несчастного случая.

В последующем, все оформленные по факту несчастного случая были направлены в Государственную инспекцию труда в Карачаево-Черкесской Республике.

ДД.ММ.ГГГГ Государственной инспекцией труда в Карачаево-Черкесской Республике вынесено заключение, согласно которому несчастный случай произошедший со мной квалифицирован как - несчастный случай связанный с производством (страховой).

Заключением Филиала № Государственного учреждения – Ставропо- льского регионального отделения ФИО2 социального страхования Российской Федерации установлена квалификация несчастного случая произошедшего с ней, как - страховой.

На основании проверки всех предоставленных документов, приказом Отделения ФИО2 и социального страхования Российской Федера- ции по <адрес> №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 назначена ежемесячна страховая выплата вследствие несчастного случая.

Таким образом, ОСФР по <адрес> проверив все документы, пришел к решению, что документы были оформлены в строгом соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессио- нальных заболеваний» и назначил ей страховые выплаты.

В ноября 2024 года, ОСФР по КЧР Решением №-В от ДД.ММ.ГГГГ незаконно отменил ей страховые выплаты вследствие несчастного случая и потребовал осуществить возврат всех сумм полученных.

Требование ОСФР по КЧР о возврате сумм страховых выплат является необоснованным, а Решение от ДД.ММ.ГГГГ №-В «Об отмене ежеме- сячной страховой выплаты» незаконным, по следующим основаниям.

Как было указано выше, при назначении ежемесячной страховой выплаты вследствие несчастного случая на производстве были соблюдены все условия и требования, предусмотренные Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предоставленные документы были неоднократ- но проверены.

Согласно положениям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты, назначаемые в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболева- нием могут быть прекращены в случае смерти застрахованного лица или истече- нии срока, на который были назначены страховые выплаты или приостановлены по решению компетентных органов.

В Решении ОСФР по КЧР от ДД.ММ.ГГГГ №-В «Об отмене ежемесячной страховой выплаты» нет ссылки на соответствующую норму, предусматривающую прекращение страховых выплат.

В исковом заявлении ОСФР по КЧР в качестве основания для прекращения ежемесячных страховых выплат ссылается на проведение дополнительных проверок, по результатам которых страховой случай переквалифицирован в не страховой.

Согласно положениям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» для переквалификации страхового несчастного случая в не страховой несчастный случай не достаточно одной лишь ссылки об этом в письме. Для переквалификации необходимо: отменить все соответст- вующие документы (при наличии на то оснований), провести повторное расследование несчастного случая, составить новый акт о несчастном случае и на основании этих документов вынести коллегиально решение, является, случай страховым или нет.

Между тем, указанные положения не соблюдены по рассматриваемому делу.

Следовательно, доводы ОСФР по КЧР о переквалификации, в судебном за- седании не нашли подтверждения, соответствующие документы ОСФР по КЧР суду не представлены.

Так же ОСФР по КЧР в своем исковом заявлении делает ссылки на письма центрального аппарата Социального ФИО2. Так в письме Социального ФИО2 № от ДД.ММ.ГГГГ указано (цитата):.. ..установлено что в материалах расследования отсутствуют приказ страхователя о командировании работников к месту проведения работ, сведения о периодах проведения проверок и документы, подтверждающие нахождение работников в командировке на дату несчастного случая» (конец цитаты).

Данное утверждение не соответствует действительности, так как в материа- лы расследования несчастного случая предоставлены: Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «О проведении внутренней ревизии магазинов», Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ № «О проверке материально-технического состояния вновь отрывающе- гося магазина»; Приказ № от ДД.ММ.ГГГГ «О направлении работников в командировку»; путевой лист на транспортное средство, которое осуществляло транспортное обеспечение при направлении на командировку.

Следовательно, указанное, носит формальный характер, и не влияет на существо произошедшего несчастного случая.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ :

В удовлетворении исковых требований Отделения ФИО2 и социального страхования Российской Федерации по Карачаево-Черкесской Рес- публике к ФИО5 А.-Алиевне о взыскании незаконно полученных страховых выплат – отказать.

Удовлетворить встречные исковые требования ФИО5 А.-Алиевны к Отделению ФИО2 и социального страхования Российс- кой Федерации по Карачаево-Черкесской Республике.

Признать незаконным и отменить решение Отделения ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР от ДД.ММ.ГГГГ №-В «Об отмене ежемесячной страховой выплаты» ФИО5 А.-Алиевне.

Обязать Отделение ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР возобновить ФИО4-Алиевне ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве с декабря 2024 года.

Взыскать с Отделения ФИО2 и социального страхования РФ по КЧР в пользу ФИО5-Алиевны ежемесячные страховые выплаты за период с декабря 2024 года по дату вступления судебного акта по настоящему делу в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Карачаево-Черкесской Республики в течение одного месяца со дня изготов- ления мотивированного решения через Малокарачаевский районный суд.

Председательствующий

Мотивированное решение

изготовлено 07.10.2025