Решение по делу № 2-1259/2023 от 10.07.2023 - о признании незаконным решения в установлении инвалидности, обязании признать инвалидом.

Дело № 2-1259/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 июля 2023 года. г. Ростов-на-Дону

Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Фаустовой Г.А.

при секретаре Конопля Е.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1259/2023 по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области, 3-е лицо: Бюро № 37 – филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области о признании незаконным решения в установлении инвалидности, обязании признать инвалидом,

Установил:

ФИО1 (далее истец) обратился в суд с иском к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области (далее - ответчики) с требованиями: признать незаконным решение Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области об отказе истцу в установлении инвалидности от 24.01.2023 года, возложить обязанность установить ему инвалидность.

В обоснование заявленных исковых требований истец указал, что решением Главного бюро МСЭ по Ростовской области (Далее - бюро) от 24.01.2023 года (Акт № 57.108.Э.61/2023) было отказано в продлении инвалидности по установленному заболеванию: ИБС, стенокардия напряжения ФК Ш, состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ в 2013 году, ишемическая дилатационная кардиомиопатия, дилатация полостей сердца, недостаточность митрального, трикуспидального клапанов 2+, легочная гипертензия 2ст, с нарушением ритма по типу частной желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь Ш ст., 3 ст. тяжести, рефрактерная к терапии, ХСН 2А, ФК 3, риск 4. Также установлен сопутствующий диагноз: ДЭП 1-2 ст., смешенного генеза, ангиодистанический, вестибулоактактический синдромы. Пресбиопия. Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство, в связи с сосудистым заболеванием головного мозга, 2 стадия. Диагноз по МКБ 10 -120 (согласно направлению на МСЭ).

Свое экспертное решение бюро обосновывает имеющимися стойкими незначительными расстройствами сердечно-сосудистой системы, что не приводит к ограничениям ни в одной из категорий жизнедеятельности и не требует мер социальной защиты. Также, по мнению бюро, согласно медицинским следованиям, у истца установлены нарушения здоровья, однако, в результате личного осмотра, стойких нарушений не выявлено, а именно отсутствуют отеки, печень у края реберной дуги, живот мягкий, язык влажный и т.д. (согласно протоколу МСЭ №57.108.Э.61/2023 стр.7). Таким образом, установлено незначительное нарушение функций сердечно-сосудистой системы организма, выраженное в 20% в соответствии с п.9.4.1 Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 №585н. установлен диагноз по МКБ 10-125 -ишемическая болезнь сердца.

С данным решением истец не согласен по следующим основаниям:

24.01.2013г ему было диагностировано предварительное первичное заболевание - стенокардия напряжения, впервые возникшая, о чем свидетельствует выписной эпикриз № 103 от 24.01.2013 МУЗ ГБСМП г. Гуково (кардиологическое отделение) и рекомендовано обращение за консультацией в областное медицинское учреждение.

11.03.2013г. истцу было диагностировано заболевание - ИБС нестабильная стенокардия, впервые возникшая, гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4, о чем свидетельствует выписной эпикриз из истории болезни №043163/187 Ростовского Государственного медицинского университета (кардиологического отделения РосГМУ) и рекомендована госпитализация в кардиохирургическое отделение клиники РостГМУ с целью прохождения коронографии.

02.04.2013г.г. истцу был установлен диагноз - ИБС. Стенокардия напряжения ФКЗ атеросклероз аорты коронарных артерий (многососудистое поражение). Рекомендовано оперативное лечение ИБС в объеме коронарного шунтирования, о чем свидетельствует выписной эпикриз из истории болезни № 044421/137 кардиохирургического отделения РГМУ.

27.04.2013г. истцу было проведено стентирование ПМЖВ, ДВ и поставлен диагноз - ИБС нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь 3стадии, риск 4, стеноз ПМЖВ на уровне отхождения ДВ 70%; стеноз ДВ в устье 99%; окклюзия ВТК в П/3. Выписан с рекомендациями о постоянном приеме жизненно важных лекарственных препаратов, о чем свидетельствует выписной эпикриз РОКБ № 5853/308.

09.09.2013г. истцу бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области была установлена инвалидность 2 группы, по категории - общее заболевание, сроком на один год.

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 04.12.2013 ФИО1 был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз № 6455).

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 11.04.2014, по направлению лечащего участкового врача ФИО1 был направлен на госпитализацию в РОКБ (областная клиническая больница), где также был подтвержден ранее установленный диагноз и рекомендовано принятие на постоянной основе жизненно важных лекарственных препаратов.

На основании имеющегося и документально подтвержденного диагноза, в соответствии с указанными медицинскими заключениями, истец обратился в бюро №30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области с направлением на медико-социальную экспертизу.

В сентябре 2014г. ФИО1 бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области была установлена инвалидность 2 группы, по категории - общее заболевание, сроком на один год.

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 15.12.2014 ФИО1 был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где ему был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз № 7116).

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 13.04.2015 истец был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз № 2915).

На основании имеющегося и документально подтвержденного диагноза, в соответствии с указанными медицинскими заключениями, обратился в бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области с направлением на медико-социальную экспертизу.

01.10.2015 истцу бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области была установлена инвалидность 2 группы, по категории - общее заболевание, сроком на один год.

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 07.12.2015 истец был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз № 0639).

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 31.05.2016 был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где ему был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз № 1905-3002).

На основании имеющегося и документально подтвержденного диагноза, в соответствии с указанными медицинскими заключениями, истец обратился в бюро №30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области с направлением на медико-социальную экспертизу.

В связи с отсутствием положительных результатов реабилитационных и абилитационных мероприятий, а также отсутствия положительной динамики состояния здоровья (о чем свидетельствуют постоянные обращения в медицинские учреждения, а также выявленная окклюзия сосудов. Окклюзия - это непроходимость сосуда, отсутствие внутреннего пространства сосуда, нарушающее его пропускную способность. То есть оперативное вмешательство для устранения окклюзии провести не представилось возможным ввиду труднодоступного места образования окклюзии, рекомендовано поддержание жизненного баланса с помощью приема лекарственных препаратов на постоянной основе), 01.10.2016 ФИО1 бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области была установлена инвалидность 2 группы, по категории - общее заболевание, бессрочно.

В связи с ухудшением состояния здоровья, отсутствия положительных результатов реабилитационных мероприятий, 10.03.2018 был госпитализирован в МБУЗ ЦГБ г. Гуково, где был также подтвержден диагноз - ИБС, прогрессирующая стенокардия (выписной эпикриз №2166).

В 2018 году ФИО1 был вызван в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» и 07.05.2018, в порядке контроля прошел освидетельствование, в результате которого, оснований для установления группы инвалидности, не установлено.

Вместе с тем, в 2019 году на основании имеющегося и документально подтвержденного диагноза, в соответствии с медицинскими заключениями, обратился в бюро №37 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» с направлением на медико-социальную экспертизу.

Бюро № 37 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» не выявило оснований для установления группы инвалидности. Действия указанного бюро МСЭ были обжалованы в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области. Результат отрицательный.

Кроме того, в 2020 году на основании имеющегося и документально подтвержденного диагноза, в соответствии с медицинскими заключениями, обратился в бюро №37 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» с направлением на медико-социальную экспертизу. По результатам проведенного медицинского освидетельствования ФИО1 была установлена 3 группа инвалидности сроком на один год. С учетом общей эпидемиологической I обстановки, а также на основании нормативного акта, инвалидность была дважды продлена автоматически включительно до 01.12.2022.

27.12.2022 бюро №37 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» в результате проведения МСЭ не выявило оснований для установления группы инвалидности. Действия указанного бюро МСЭ были обжалованы в ФКУ «ГБ МСЭ» по Ростовской области. ФКУ «ГБ МСЭ» по Ростовской области также не выявило оснований для установления группы инвалидности.

Вместе с тем, согласно представленному заключению кардиолога ГБУ РО «РОКБ» от 19.10.2022, 24.10.2022 установлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК Ш, состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ в 2013, с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь Шст.,3 ст. тяжести, кризовое течение, ХСН 2а, фк.З, риск 4. Данное заключение получено на основании проведенных исследований в РОКБ: ЭКГ, суточное мониторирования АД, исследования центральной гемодинамики, ЭХОКГ, ВЭМ.

Обращаясь в суд с иском истец сослался на п.31 «Правил признания лица инвалидом», утвержденными постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 №588, медико-социальная экспертиза с личным присутствием гражданина проводится путем опроса, осмотра и обследования гражданина специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) при необходимости с использованием специального диагностического оборудования, изучения представленных документов, анализа имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья гражданина, отражающих степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма, сведений о результатах проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий, сведений о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы. Таким образом, комиссией дана лишь оценка состояния в результате осмотра, опроса, но совершенно не приняты во внимание представленные медицинские документы, не проведен анализ имеющихся в направлении на медико-социальную экспертизу данных о состоянии здоровья. Согласно направлению на МСЭ - клинический прогноз сомнительный (неопределенный) реабилитационный потенциал низкий, реабилитационный прогноз сомнительный (неопределенный). Следует учесть, что направление МСЭ формируется на основании медицинских документов, информации из медицинской карты; подготавливает направление на МСЭ участковый терапевт, у которого ФИО1 постоянно находится под наблюдением.

Истец обращает внимание, что он постоянно обращается в медицинское учреждение с жалобами на состояние здоровья, о чем свидетельствуют записи врачей в медицинской карте.

Вместе с тем, группа инвалидности устанавливается гражданину, признанному инвалидом, в зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов (п.7 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 N 588).

Для установления III группы инвалидности необходимо последовательное определение сначала критерия для установления инвалидности, а затем - критерия для установления указанной группы инвалидности.

Совершеннолетнему лицу инвалидность устанавливается в случае нарушения его здоровья со II - IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма (на 40 - 100%) вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов, если в результате этого одна из основных категорий его жизнедеятельности (например, способность к трудовой деятельности) получила ограничения 2-й или 3-й степени либо две и более таких категорий получили ограничения 1-й степени (п. п. 5, 6, 9, 10 Классификаций и критериев, утв. Приказом Минтруда России от 27.08.2019 N 585н).

При наличии нескольких стойких нарушений функций организма отдельно устанавливается степень выраженности каждого из них в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение. Затем определяется наличие или отсутствие влияния на него всех других имеющихся стойких нарушений. При наличии такого влияния суммарная оценка степени нарушения может быть выше максимально выраженного нарушения не более чем на 10% (п. 5 Классификаций и критериев).

После установления инвалидности определяется группа инвалидности. Так, 3 группа устанавливается, если констатируется II степень выраженности стойких нарушений функций организма, то есть наличие у гражданина стойких умеренных нарушений функций организма в диапазоне от 40 до 60% (п. п. 5, 13 Классификаций и критериев).

Существуют следующие классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность ориентации, способность к общению, способность контролировать свое поведение, способность к обучению, способность к трудовой деятельности.

Способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств; 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

Как следует из представленных документов (копия трудовой книжки), с момента выявления заболевания и по настоящее время истец не работает, ввиду состояния здоровья.

Кроме того, согласно приложению 1 указанного Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 27.08.2019 № 585н, при классификации заболевания МКБ 120, установлены умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия и или без болевая ишемия миокарда, ФК Ш (50Вт) при наличии ХСН I, II А стадии, при этом количественная оценка устанавливается в диапазоне 40-60 %, что соответствует 3 группе инвалидности.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - болезнь, для которой характерна неспособность сердца к перекачиванию определенного объема крови, достаточного для обеспечения организма кислородом. 2А стадия - сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке. ХСН может быть вызвана многими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, к наиболее распространенным относят ишемическую болезнь сердца, гипертонию. (Тополянский, ФИО4. Справочник практического врача/ФИО5.- М: МЕДпресс- информ, 2009).

Истец указал, что на данный момент у него также сохраняется стойкое нарушение здоровья, вследствие чего он не трудоустроен.

Таким образом, из анализа медицинских документов следует, что у истца диагностирован и подтвержден диагноз: ИБС, стенокардия напряжения ФК Ш, состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ в 2013, с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь Шст.,3 ст. тяжести, кризовое течение, ХСН 2а, фк.3, риск 4. Данное заболевание характеризуется наличием у гражданина стойких умеренных нарушений функций организма в диапазоне от 40 до 60%, что соответствует 3 группы инвалидности (согласно перечисленным выше нормативным актам).

Затем 21 марта 2023 года истец уточнил исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, согласно которым просит суд признать незаконным решение бюро № 37 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» об отказе ему в установлении инвалидности от 27.12.202 года.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен. Дело рассмотрено в его отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ с участием его представителя ФИО6, допущенной судом в порядке ст. 53 п. 6 ГПК РФ.

Представитель истца ФИО6, допущенная судом в порядке ст. 53 п. 6 ГПК РФ в судебное заседание явилась поддержала исковые требования своего доверителя в полном объеме и с учетом уточнений, просила удовлетворить, дала пояснения аналогично изложенным в иске.

Представитель ответчика ФКУ «ГБ МСЭ по РО» ФИО7, действующая по доверенности в судебное заседание явилась исковые требования с учетом уточнений не признала, просила в их удовлетворении отказать.

Представитель 3-го лица: Бюро № 37 – филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области в судебное заседание не явился, извещен. Дело рассмотрено в его отсутствие в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, выслушав представителя истца и представителя ответчика, исследовав материалы, приходит к следующему.

Судом установлено, что с 30.06.2020 г. по 06.07.2020 г ФИО1 находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Азов, диагноз (основной): ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ГТМЖВ, ДВ (2013 г.); Осложнения: ХСН 2А; ФК III; диагноз (фоновый): гипертоническая болезнь III стадия, медикаментозно достигнутая 1 степень.

19.09.2021г. по 03.10.2021 г., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково, диагноз (основной): ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Стентирование КА (2013 г.), что подтверждается светокопией выписного эпикриза №1905-2022 649.

13.01.2022г. по 24.01.2022 г., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково с диагноз (основной): ИБС. Стенокардия напряжении ФК III. Артериальная гипертензия 2 ст. 3 ст., риск 4. Стентирование КА (2010 г.) ХСН II А, ФК II, что подтверждается светокопией выписного эпикриза №1905-2022 233.

29.03.2021г. по 09.04.2021г., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково, диагноз (основной): ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Гипертоническая болезнь 2 ст. 3 ст., риск 4. Стентирование КА (2010 г.). Осложнение: Экстрасистолическая аритмия, ХСН НА, ФК II, что подтверждается светокопией выписного эпикриза №1905-2021 1910.

06.09.2021г. по 17.09.2021г., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково, диагноз (основной): ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия 2 ст. 3 ст., риск 4. Стентирование КА (2010 г.). Осложнение: Экстрасистолическая аритмия, ХСН II А, ФК II, что подтверждается светокопией выписного эпикриза №1905-2021 5725.

06.09.2021г. по 17.09.2021г., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково, диагноз (основной): ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия 2 ст. 3 ст., риск 4. Стентирование КА (2010 г.). Осложнение: Экстрасистолическая аритмия, ХСН НА, ФК II, что подтверждается Светокопия выписного эпикриза №1905-2021 5725.

15.04.2013 г. по 27.04.2013 г. находился на стационарном лечении в отделении неотложной кардиологии ГБУ «Ростовская областная клиническая больница» г.Ростов-на-Дону, клинический диагноз (основной): ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ПМЖВ, ДВ от 19.04.2013 г.; Осложнения: ХСН 1; ФК 3. Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии V класс по LAWN. Сопутствующий диагноз: хронический гастро дуоденит вне обострения; хронический панкреатит вне обострения; хронический гепатит, вероятно токсического генеза с цитолитическим синдромом, обострение; Цервикобрахиалгия слева с нейроваскулярными проявлениями, обусловленная остеохондрозом шейного отдела позвоночника, что подтверждается синдромом, обострение; Цервикобрахиалгия слева с нейроваскулярными проявлениями, обусловленная остеохондрозом шейного отдела позвоночника, что подтверждается светокопией выписного эпикриза из истории болезни № 5853/308.

11.04.2014 г. по 26.04.2014 г. находился на стационарном лечении в отделении кардиологии № 1 (неотложной) областного сосудистого центра ГБУ «Ростовская областная клиническая больница» г. Ростов на Дону с клинический диагноз (основной): ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.); Осложнения: ХСН 2А; ФК 3. Нарушение ритма сердца по типу частой наджелудочковой экстрасистолии; фоновый диагноз: гипертоническая болезнь III ст., риск 4 (очень высокий), что подтверждается светокопией выписного эпикриза из истории болезни № 6143/330.

10.10.2022г. светокопия заключения УЗИ почек не увеличены. Умеренные диффузные изменения паренхимы и ЧЛС без признаков застоя и обструкции мочевыделительных путей.

20.10.2022г. светокопия заключения реографии (исследование центральной гемодинамики) показатели центральной гемодинамики, сократительная функция миокарда значительно снижены.

20.10.2022г. светокопия отчета о проведении мониторирования артериального давления.

05.10.2022г. светокопия отчета о проведении суточного мониторирования проводилось амбулаторно, в условиях обычной физической активности; Циркадный индекс 1,39 нормальный. В течение суток у пациента регистрировался синусовый ритм с ЧСС средней: 86/62/79 уд в 1 мин. За время исследования зафиксировано 13 экстрасистол: одиночных наджелудочковых 11; одиночных желудочковых 2; класс 1 по Lawn. Диагностически значимая депрессия сегмента ST по 1 и 3 каналам отведений практически на протяжении всего исследования.

10.10.2022 г. светокопия заключения УЗИ органов брюшной полости: левая доля печени увеличена, умеренные диффузные изменения структуры печени по типу гепатоза. Перегибов, конкрементов желчного пузыря не обнаружено. Поджелудочная железа не увеличена, умеренные структурные изменения поджелудочной железы.

10.10.2022 г. светокопия результатов ЭКГ: ритм синусовый, регистрируются изолированные желудочковые экстрасистолы. ЭКГ-признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка с перегрузкой. Нарушение реполяризации в миокарде левого желудочка.

20.10.2022 г. светокопия результатов велоэргометрии: тест положительный, толерантность низкая, функциональный класс больного ИБС, III. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии.

21.10.2021 г. светокопия результатов УЗИ сердца: нарушение ритма сердца. Гипертрофия миокарда левого желудочка, Дилатация полостей сердца. Диффузный гипокинез миокарда левого желудочка. Недостаточность митрального, трикуспидального клапана. Давление в МКК повышено.

- Светокопия заключения: ультразвуковое триплексное сканирована экстракраниальных артерий: брахиоцефальные артерии проходимы. Утолщение комплекса интима-медиа. Атеросклеротические поражения артерий, сужающие просвет справа: в общей сонной артерии 40-45%, во внутренней сонной артерии до 40%, в наружной сонной артерии до 35%, слева: в общей сонной артерии до 50- 60%, во внутренней сонной артерии до 40%, в наружной сонной артерии до 40%. Непрямолинейность хода позвоночных артерий без признаков экстравазальной компрессии. Скоростные и спектральные показатели кровотока в допустимых пределах.

08.11.2022 г. светокопия заключения МРТ головного мозга: МР-признаки мелкоочагового поражения головного мозга сосудистого генеза.

Светокопия заключения по данным экспериментально-психологического исследования ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.: на момент ЭПО выявляется изменение психических процессов по органическому типу за счет снижения оперативной v кратковременной памяти до умеренной степени выраженности, истощаемость активного внимания легкой степени. Уровень личностного реагирования не выходит за рамки психологического, но отмечается повышенный уровень тревожности, эмоциональная неустойчивость. Социально-бытовая адаптация без признаков нарушения.

22.11.2022 г. светокопия заключения ЭЭГ: легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга. Фоновая запись представлена умеренно дезорганизованными, слабо модулированными, нечетко локализованными альфа-колебаниями. На протяжении всей записи, а в особенности при проведении фотостимуляции наблюдается большое количество помех наведения. Типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано.

24.10.2022 г. светокопия медицинского заключения кардиолога ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III, состояние после стентирования ПМЖВ. ДВ в 2013 г., ишемическая дилатационая кардиомиопатия, дилатация полостей сердца, недостаточность митрального, трикуспидального клапанов 2+, легочная гипертензия 2 ст. с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст. тяжести, кризовое течение, рефрактерная к терапии, ХСН 2А, ФК 3 (по Образцову-Стражеско-Лангу), риск 4 (NYHA).

19.10.2022 г. светокопия медицинского заключения кардиолога ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница» диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III, состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ в 2013 г., с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии. Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст. тяжести, кризовое течение, ХСН 2А, ФК 3, риск 4.

Динамика инвалидности:

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. признавался инвалидом:

- 2013 год - вторая группа инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 1 год. (Протокол проведения медико-социальной экспертизы № 1123 от 09.09.2013г., бюро №30-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России.

- 2014 год - вторая группа инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 1 год. (Протокол проведения медико-социальной экспертизы №1308/2014 от 11.09.2013 г., бюро № 30-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России.

-2015 год - вторая группа инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 1 год. (Протокол проведения медико-социальной экспертизы №1362/2015 от 17.09.2015 г., бюро № 30-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России.

-2016 год - вторая группа инвалидности, причина «общее заболевание», бессрочно. (Протокол проведения медико-социальной экспертизы №1359/2016 от 12.09.2016 г., бюро № 30-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России).

- 2019 год - инвалидом не признан (Протокол проведения медико-социальной экспертизы № 413.37.61/2019 от 11.03.2019 г., бюро №37-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России).

- 2019 г. - инвалидом не признан (Выписка из протокола заседания ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России экспертного состава № 4 по проведению медико-социальной экспертизы гражданина от 16.04.2019г. №340.104.Э.61/2019 в порядке обжалования, очно).

- 2019 г. - инвалидом не признан (Выписка из протокола заседания ФГБУ ФБ Минтруда России экспертного состава № 14 по проведению медико-социальной экспертизы гражданина от 15.05.2019 г. № 455.14.ФБ/2019 в порядке обжалования, заочно).

- 2020 г. - третья группа инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 1 год (Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №1812.37.61/2020 от 02.12.2020 г., бюро № 37-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России).

- В 2021 году с 01.12.2021 г. до 01.06.2022 г. продлевался срок ранее установленной третьей группы инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 6 месяцев (Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №2410. 37.61/2021 от 16.11.2021 г., бюро №37-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России).

- В 2022 г. с 01.06.2022 г. до 01.12.2022 г. продлевался срок ранее установленной третьей группы инвалидности, причина «общее заболевание», сроком на 6 месяцев (Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №1117. 37.61/2022 от 20.05.2022 г., бюро №37-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России).

- Направлен на МСЭ 29.11.2022 года - инвалидом не признан (Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №2619.37.61/2022 от 27.12.2022 г., бюро № 37-филиал ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России). С решением бюро МСЭ о непризнании его инвалидом не согласился, и обжаловал решение в Главное бюро. При освидетельствовании ФИО1

24.01.2023 года в экспертном составе №8 ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России специалистами экспертного состава № 8 Главного бюро Учреждения, на основании документов, представленных учреждениями здравоохранения, а также данных объективного осмотра специалистами экспертного состава, был установлен клинико-функциональный диагноз: «ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.). Нарушение ритма сердца по типу единичной желудочковой экстрасистолии, ХСН 1. Стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы». Сопутствующее заболевание: «Гипертоническая болезнь II ст., 2 степени тяжести, группа риска 2. ХСН 1. Стойкие незначительные нарушения функции организма. ЦВБ. Энцефалопатия 1ст., сложногогенеза (атеросклеротическая, гипертоническая), легкий астено-цефалгический синдром, без нарушения функций. Пресбиопия. VIS OD 1,0; VIS OS 1,0 без нарушения функций.

В результате освидетельствования были выявлены стойкие, незначительно выраженные (1 степени) нарушения функций организма, не приводящие к ограничениям жизнедеятельности и не дающие оснований для установления группы инвалидности, согласно «Правилам признания лица инвалидом», утверждённым постановлением Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 г. № 588, и «Классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждённым приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 августа 2019 г. № 585н.

Не согласившись с решением экспертного состава №8 ФКУ "ГБ МСЭ по Ростовской области" Минтруда России, ФИО2 подал иск в Ленинский районный суд г. Ростова-на-Дону о признании решения экспертного состава №8 Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области недействительным.

3. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №150001436 на имя ФИО1. ДД.ММ.ГГГГ г.р, проживающего по адресу: <адрес>. Начата 25.11.2008 г.- невролог, диагноз: шейный остеохондроз.

В течение 2013 года наблюдался амбулаторно и проходил курсы стационарного лечения по поводу ишемической болезни сердца:

- Выписной эпикриз № 103. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 09.01.2013 по 24.01.2013 г., диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия впервые возникшая;

- Выписка из истории болезни № 043163/187, стационарное лечение в кардиологическом отделении клиники РГМУ с 25.02.2013 г. по 11.03.2013 г., диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия впервые возникшая. Нарушение проводимости, полная блокада правой ножки пучка Гиса. НК 1 ст., ФК I-U.

- Выписка из истории болезни № 044421/137. Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении клиники РостГМУ с 25.02.2013 г. по 11.03.2013 г., диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Атеросклероз аорты, коронарных артерий (многососудистое поражение). Сопутствующий диагноз: Нарушение сердечного ритма по типу суправентрикулярной эстрасистолии, вентрикулярной экстрасистолии II класса по Lown, ХСН 1 ст., ФК III (NYHA). 28.03.2023 г. проведена коронарография выявлен стеноз коронарных артерий.

08.04.2014г., кардиолог: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III. Состояние после стентирования ПМЖВ (от 19.04.2013 г.). ГБ III, риск 4.

28.05.2014г., кардиолог, диагноз: ИБС. (назначено медикаментозное лечение).

- Выписной эпикриз из истории болезни стационарного больного № 6143/330: находился на стационарном лечении в отделении кардиологии №1 ГБУ «Ростовская областная клиническая больница» с 11.04.2014 г. по 26.04.2014 г., диагноз: ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.). Осложнение: ХСН 2А ст., ФК III, нарушение ритма по типу частой наджелудочковой экстрасистолии.

07.08.2014 г., невролог: остеохондроз шейного отдела позвоночника, ст. ремиссии, цервикобрахиалгия слева, легко выраженный болевой синдром;

- Выписной эпикриз из истории болезни стационарного больного №5853/308: находился на стационарном лечении в отделении неотложной кардиологии ГБУ «Ростовская областная клиническая больница» с 11.04.2014 г. по 26.04.2014 г., диагноз: ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.). Осложнение: ХСН 2А ст., ФК III, нарушение ритма по типу частой наджелудочковой экстрасистолии. Проведен курс лечения, выписан с положительной динамикой.

- Выписной эпикриз № 7116. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 15.12.2014 по 25.12.2014 г., диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Гипертоническая болезнь 3 ст, 3 ст., группа 3-4. Состояние после стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.).

- Выписной эпикриз №2815. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 13.04.2015 по 28.04.2015г., диагноз: ИБС. Прогрессирующая стенокардия, состояние после стентирование ПМЖВ, ДВ (2013г.).

- Сентябрь 2015 года, оформлено направление на МСЭ.

- Выписной эпикриз №0639. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 07.12.2015 по15.12.2015 г., диагноз: ИБС.

Прогрессирующая стенокардия, состояние после стентирование ПМЖВ, ДВ (2013 г.).

- ЭХО-кардиографическое исследование № 675 от 19.04.2016 г. Заключение: Состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ (2013 г.). Уплотнение стенки аорты, створок АК, МК. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Глобальная систолическая функций левого желудочка скомпенсирована. Псевдонормальный тип ДДЛЖ. Полости сердца не расширены. Выпот в полости перикарда и плевральных полостях не визуализируется.

- Выписной эпикриз № 1905. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 31.05.2016 по 14.06.2015 г., диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФКII, состояние после стентирование ПМЖВ, ДВ (2013г.).

- Сентябрь 2016 г. - оформление посыльного листа на МСЭ.

- Выписной эпикриз № 1905-2018-2166 Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 10.03.2018 по 31.03.2018 г., диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Состояние после стентирования КА-2013 г Экстрасистолическая аритмия. ФК II, ХСН 1.

- 12.12.2017 г., амбулаторное посещение терапевта, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II, ХСН 1.

- ЭХО-кардиографическое исследование от 11.11.2016г. Заключение: Состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ. Уплотнение стенки аорты, створок АК, МК. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Глобальная систолическая функций левого желудочка скомпенсирована. ДДЛЖ 1 типа. Функция клапанов сохранена. Выпота в полости перикарда и плевральных полостях не визуализируется.

- 27.04.2018 г., консультация офтальмолога: гипертоническая ангиопатия сетчатки; -13.07.2020 г., консультация терапевта: ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II, ХСН 1 ст.

- Выписной эпикриз № 1905-2019-511. Стационарное лечение в кардиологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково с 31.05.2016 по 14.06.2015 г., диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК III. Состояние после стентирования ПМЖВ, ДВ (2013 г.). Гипертоническая болезнь 3 ст., 3 ст., группа 4.

Изучен 2 том медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 150002436 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

19.12.2018 г. осмотр терапевта: ЧДД-14 в мин., пульс-78 в мин., АД-160/90 мм. рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов не. Печень не пальпируется. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ХСН исправлено. Тредмил-тест от

11.12.2018 г. - проба сомнительная.21.12.2018 г. терапевт: ЧСС=74 в мин., ЧДЦ- 18 в мин., АД-140/90. В легких дыхание везикулярное, хрипов не. Печень не пальпируется. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. ХСН 1 ст. Дано направление в РОКБ.

27.12.2018 г. светокопия заключения кардиолога РОКБ. Диагноз: ИБС.

Стенокардия напряжения ФК 3 Стентирование ПМЖВ в 2013 г. Гипертоническая болезнь 3 ст.

27.12.2018 г. УЗИ сердца: состояние после стентирования ПМЖВ. Уплотнение стенок аорты, створок АК, МК. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Гипокинез миокарда передней, передне-перегородочной стенок ЛЖ в центральном и апикальном сегментах. ФВ-48%. НМК 1 ст. НТК 1 ст. ДДЛЖ 1 типа. Полости сердца не расширены. Выпот в полости перикарда и в плевральных полостях не визуализируется.

16.01.2019г. терапевт. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ХСН 1 ст. ХСН 2 А ст. ФК 3. ГБ 3 ст. 3 ст., кризовое течение.

Светокопия выписного эпикриза МБУЗ ЦГБ г. Гуково, кардиологическое отделение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ с 23.01.2019 г. по 07.02.2019 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ГБ.. .

13.12.2019г. невролог для МСЭ-другие общие осмотры.

18.02.2019г. терапевт, ЧСС-68 в мин., ЧДД-18 в мин. Легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Диагноз: Хр. г/дуоденит, ремиссия. Хр. панкреатит, в ф. ремиссии.

Протокол заседания ВК № 757 от 20.02.2019 г. Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК 3. Стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ГБ 3 ст., риск очень высокий. Направлен на МСЭ.

18.02.2019г. терапевт: ЧДД-18 в мин. ЧСС-68 в мин. АД-120/80. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3... Выписан из стационара.

12.02.2019г. заключение: в течение суток у пациента регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин.-51 уд., макс.-139. Диагностически значимая депрессия сегмента ST по 2 каналу отведения. Циркадный индекс - 1,25, нормальный.

25.02.2019г. терапевт. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ХСН 1 ст. ХСН 2 А ст. ФК 3. ГБ 3 ст. 3 ст., кризовое течение.

17.06.2019г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

19.06.2019г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

05.08.2019г. офтальмолог, диагноз: Пресбиопия. Острота зрения 1,0 на оба глаза. 22.06.19г. на рентгенограммах обеих пяточных костей-шпоры обеих пяточных костей.

10.07.2019 г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

10.10.2019г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.17.10.2019 г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

12.10.2019г. фиброгастродуоденоскопия: признаки хр. антральной гастропатии.

13.11.2019 г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

Светокопия выписного эпикриза МБУЗ ЦГБ г. Гуково кардиологического отделения с 14.11.19 по 21.11.19 г. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК (не читается). Гипертоническая болезнь 2 ст.. 3 ст., риск 4. Стентирование КА 2013 Экстрасистолическое нарушение ритма. ХСН 2 А. ЭКГ от 15.11.2019 г. ритм синусовый, неполная блокада правой ножки п. Гиса.

17.03.2020г. терапевт. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

18.03.2020г. ЭКГ-синусовая брадикардия, нормальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации задней ст. Л.Ж. неспецифич. х-ра.

23.03.2020 г., терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3,

стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

02.06.2020 г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжени ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

05.06.2020 г. терапевт, диагноз: Острая инфекция верхних дыхательных путей. Сопутствующие заболевания: ИБС. ПИКС ХСН 1. ГБ 3 ст., 2 ст., риск 4.

03.09.2020 г. направлен на ВК.

Протокол ВК № 3716 от 15.10.2020 г., разрешено оформить документы для первичного освид. МСЭ.

28.10.2020г. офтальмолог, диагноз: Пресмбиопия. Острота зрения 1,0 на оба глаза.

16.11.2020г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

Протокол заседания ВК №4523 от 18.11.2020 г., оформлены документы для первичного освид. На МСЭ.

23.12.2020 г. терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

Светокопия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного № 2020-8607 кардиологического отделения МБУЗ «ЦГБ» <адрес> на имя ФИО1 с 30.06.2020 г. по 06.07.2020 г. Диагноз: ИБС. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия. Стентирование ПМЖВ, ДВ (2013). ХСН 2 А ст. Гипертоническая болезнь 3 ст., медикаментозно достигнутая 1 степень, риск 4. Рентгенография легких от ДД.ММ.ГГГГ-легкие и сердце без патологии. ЭКГ от

03.07.2020г. - ЭОС отклонена вправо. Ритм синусовый с ЧСС=87 в мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. КАГ от 30.06.2020 г. № 285:Правый тип кровоснабжения. Состояние после стентирования ПМЖВ и ДВ. Ствол без гемодинамически значимых стенозов. ПМЖВ-стент проходим, рестенозов нет. ДВ- стент проходим, рестенозов нет. ОВ без гемодинамически значимых стенозов. ВТК-хроническая окклюзия в проксимальной трети, среднее и дистальное русло контрастируется по внутри системным коллатералям. ПКА- стеноз 30%, стеноз на границе средней и дистальной трети 40%. При выписке при расширении двигательного режима болевой синдром в области сердца не беспокоит.АД120/80- 130/80 мм рт.ст.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3,

ДД.ММ.ГГГГ офтальмолог, диагноз-пресбиопия. Острота зрения 1,0 на оба глаз.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3,

стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

ДД.ММ.ГГГГ невролог, диагноз: ДЭ 1-2 ст. на фоне стеноза ВС А с двух сторон до 50%.

ДД.ММ.ГГГГ офтальмолог, диагноз: Пресбиопия. Острота зрения 1,0 на оба глаза.

ДД.ММ.ГГГГ невропотолог, диагноз: ДЭ 1-2 ст., смешанного генеза с ангидист. С-м.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

ДД.ММ.ГГГГ терапевт, диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3, стентирование ПМЖВ и ДВ в 2013 г.

Решением бюро от 24.01.2023 ФИО1 инвалидом не признан.

Решение бюро № 457.108.Э.61/2023 от 24.01.2022 - инвалидом не признан, подтверждено.

Полагая свои права нарушенными, истец обратился в суд с настоящим иском.

С целью установления обстоятельств, имеющих значение для дела и проверки доводов истца относительно обоснованности выводов экспертного состава ответчика, определением суда от 03.04.2023 года по делу была назначена медико-социальная экспертиза, производство которой поручено экспертам ФГУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Ставропольскому краю» Министерства труда России, по вопросам:

1. Имелось ли на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 нарушение здоровья со стойкими нарушениями функций организма человека? Если имелось, то с нарушениями каких функций организма человека и с какой степенью выраженности?

2. Имелись ли на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 ограничения основных категорий жизнедеятельности человека? Если имелись, то каких и с какой степенью выраженности?

3. Имелась ли на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию?

4. Имелось ли улучшение состояния здоровья в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ? Если да, то в каких медицинских показателях это выражено (показатели при классификации заболевания МКБ 120)?

5. Имелись ли на ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 основания для признания его инвалидом? Если да, то какой группы инвалидности?

Согласно заключению медико-социальной экспертизы, составленному экспертами ФГУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Ставропольскому краю» Министерства труда России, решение МСЭ от 23.06.2023г. № 10-3/35 в результате комплексной оценки и проведенного анализа представленных медицинских и медико-экспертных документов (направления на медико-социальную экспертизу, заключений специалистов медицинских организаций, данных лабораторных и инструментальных методов исследования) специалистами экспертного состава № 3 ФКУ «ГБ МСЭ по Ставропольскому краю» Минтруда России сделаны следующие выводы, по представленным медико-экспертным документам на 27.12.2022г. и на 24.01.2022г. у ФИО1 имелось нарушение здоровья со стойкими нарушениями функций организма человека. Имелись стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы. У ФИО1 ограничений основных категорий жизнедеятельности человека не выявлено. Не было необходимости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. Оснований для установления группы инвалидности ФИО1 не имелось.

Частью 1 ст. 55 ГПК РФ предусмотрено, что доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Заключение эксперта является лишь одним из доказательств, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Более того, заключение эксперта само по себе не служит основанием возникновения у сторон по делу каких-либо прав или обязанностей. Заключение эксперта не имеет для суда заранее установленной силы, для суда необязательно и оценивается судом по общим правилам, установленным в ст. 67 ГПК РФ.

Оснований сомневаться в правильности и достоверности сведений, указанных в исследовательской части заключения ФГУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» Министерства труда России, и в выводах экспертизы, у суда не имеется, поскольку исследование было назначено и проведено в соответствии с нормами действующего законодательства, подготовлено компетентными специалистами в соответствующей области, которым были разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьей 85 ГПК РФ. Эксперты в установленном законом порядке были предупреждены об уголовной ответственности по статье 307 УК РФ.

Судом не установлено наличия в выводах заключения какой-либо неопределенности или противоречий, заключение экспертов является ясным, полным, объективным, определенным, содержащим подробное описание проведенного исследования и сделанные в результате выводы, неполноты заключений эксперта по вопросам, постановленным перед экспертами судом, не содержат.

Принцип правовой определенности предполагает, что стороны не вправе требовать пересмотра выводов заключения судебной экспертизы, назначенной по определению суда, только в целях проведения повторной экспертизы и получения нового заключения другого содержания. Иная точка зрения на то, какие должны быть выводы в заключении экспертизы, не может являться поводом для назначения повторной или дополнительной экспертизы и постановки под сомнение выводов экспертизы, назначенной по определению суда.

Таким образом, принимая во внимание отсутствие каких-либо убедительных относимых и допустимых доказательств, опровергающих выводы проведенной по делу повторной судебной экспертизы, оснований подвергать сомнению выводы экспертов суд не усматривает, а потому при разрешении данного спора суд считает необходимым положить в основу решения суда результаты заключения судебной экспертизы, проведенной ФГУ «Главное Бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» Министерства труда России.

Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из следующего.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяет Федеральный закон N 181-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Согласно ст. 1 Федерального закона N 181-ФЗ инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. (часть 2 ст. 7 Закона N 181-ФЗ).

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».

Согласно п.5. «Правил признания лица инвалидом» постановления Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» (далее - Правила), условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (п.6 Правил).

В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок- инвалид" (п.7 Правил).

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина (п.25 Правил).

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в Диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или Дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, установленной приложением к данным классификациям и критериям.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности.

Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями последствиями травм или дефектами, приводящее к I степени выраженности ограничений основных категорий жизнедеятельности.

Оценивая оспариваемые истцом результаты медицинского освидетельствования, с учетом выводов проведенной по делу судебной медико-социальной экспертизы, суд приходит к выводу, что при проведении освидетельствования ФИО1 был соблюден предусмотренный порядок освидетельствования, исследованы все представленные медицинские и медико-экспертные документы. Каких-либо доказательств в порядке ст.ст.56,57 ГПК РФ, опровергающих выводы экспертных составов, истцом не представлено.

Таким образом, оценив представленные сторонами доказательства в порядке ст.67 ГПК РФ в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что истцом не представлено доказательств, подтверждающих наличие у него нарушений здоровья, являющихся основанием для установления ему инвалидности, а также нарушения экспертным составом порядка проведения медико-социальной экспертизы, в связи с чем, не находит оснований для признания решения Бюро МСЭ № 57.108.Э.61/2023 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 24.01.2023 года, решения экспертного состава МСЭ № 8 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» от 24.01.2023 года об отказе в установлении инвалидности ФИО1 и, следовательно, оснований для удовлетворения производных исковых требований обязании бюро МСЭ № 57.108.Э.61/2023 ФГУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» установить истцу инвалидность соответствующей заболеванию группы в связи с наличием оснований, также не имеется.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области, 3-е лицо: Бюро № 37 – филиал ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» по Ростовской области о признании незаконным решения в установлении инвалидности, обязании признать инвалидом - оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Ленинский районный суд г.Ростова-на-Дону в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья: Г.А. Фаустова

Мотивированный текст решения в окончательной форме изготовлен 14 июля 2023 года.

Судья: Г.А. Фаустова