УИД: 50RS0010-01-2025-002331-06
Дело № 2-3109/2025
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 сентября 2025 г. г. Балашиха
Железнодорожный городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Меркулова Д.Б., при секретаре Романишко П.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 211 379,39 руб.
В обоснование исковых требований указано, приговором Измайловского районного суда г. Москвы от 25 июня 2024 г. по уголовному делу № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Из приговора суда следует, что 13 сентября 2023 г. ФИО1 управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пешеходу ФИО2, которому была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 8 264,64 руб. Кроме того, потерпевшему ФИО2 в период с 13.09.2023 г. по 25.09.2023 г. была оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» в виде медицинских услуг: «Реанимация 3-й категории сложности» в количестве пяти койко-дней, «Внутричерепная травма (консервативное лечение) (базовый метод) в количестве семи койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила 203 114,75 руб. Просят взыскать с ответчика общую затраченную сумму на оплату оказанной медицинской помощи в размере 211 379,39 руб.
В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещался, о чем свидетельствуют отчеты об отслеживании почтового отправления с почтовыми идентификаторами, в связи с чем, дело рассмотрено в порядке заочного производства.
Представитель третьего лица в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания надлежащим образом извещался.
Ч. 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.
В силу ч. 4 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем.
Согласно ч. 2, ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания, суд откладывает разбирательство дела в случае признания причин их неявки уважительными.
Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.
Согласно п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю.
Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.
В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное. При этом риск неполучения извещений в данном случае лежит на ответчике, не известившем о перемене своего места жительства, не зарегистрировавшемся по какому-либо иному адресу и не предусмотревшему возможность получения корреспонденции по своему последнему месту жительства, указанному им при заключении договора.
Суд, исследовав материалы дела, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Приговором Измайловского районного суда г. Москвы ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
Согласно приговору суда ФИО1, управляя транспортным средством, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пешехода ФИО2
13 сентября 2023 г. потерпевшему ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ г. Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный специализированной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи анестезиологии и реанимации» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 8 264,64 руб.
Также потерпевшему ФИО2 в период с 13.09.2023 г. по 25.09.2023 г. была оказана стационарная медицинская помощь ГБУЗ г. Москвы «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» в виде медицинских услуг: «Реанимация 3-й категории сложности» в количестве пяти койко-дней, «Внутричерепная травма (консервативное лечение) (базовый метод) в количестве семи койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила 203 114,75 руб.
Ст. 41 Конституции РФ гарантировано каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно ч. 3 ст. 31 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешен при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным ГПК РФ.
В соответствии со ст. 28 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации иск предъявляется в суд по месту жительства ответчика.
Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Следовательно, факт причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2 установлен приговором Измайловского районного суда г. Москвы от 25 июня 2024 г. Приговор суда вступил в законную силу 19 августа 2024 г.
Согласно ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ).
Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).
В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы.
В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории г. Москвы является бюджет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем МГФОМС принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему, здоровью которого причинен вред противоправными деяниями ответчика.
28 марта 2025 г. МГФОМС ответчику была направлена претензия с требованием о добровольном возмещении денежных средств, затраченных МГФОМС на оказание скорой и стационарной медицинской помощи потерпевшему. Претензия осталась без удовлетворения.
Разрешая заявленные исковые требования, суд исходит из тех обстоятельств дела, что вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2 доказана, истец в силу закона наделен правом на подачу настоящего искового заявления, размер затраченных истцом денежных средств на лечение ФИО2 подтвержден материалами дела, ввиду чего суд считает исковые требования законными и обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Принимая решение в пользу истца, суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину, от уплаты которой истец был освобожден на основании пп. 19 п. 1 ст. 333.36 НК РФ при подаче искового заявления, в размере 7 341 руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-235 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
Иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оплату оказанной медицинской помощи – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ паспорт № в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН <***>, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи в размере 211 379 (двести одиннадцать тысяч триста семьдесят девять) рублей 39 копеек.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, паспорт № в бюджет г.о. Балашиха государственную пошлину в размере 7 341 (семь тысяч триста сорок один) рубль.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле, настоящее заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Железнодорожный городской суд Московской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене настоящего решения суда, а в случае, если такое заявление подано, – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Судья Д.Б. Меркулов
Решение в окончательной форме
изготовлено 04 сентября 2025 г.