Решение по делу № А63-6702/2024 от 26.06.2025 | АС Ставропольского края

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РЕШЕНИЕ

г. Ставрополь Дело № А63-6702/2024

26 июня 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 21 апреля 2025 года

Решение в полном объеме изготовлено 26 июня 2025 года

Арбитражный суд Ставропольского края в составе судьи Соловьевой И.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Мирским В.Е.,

рассмотрев в судебном дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница № 2», г.Ставрополя, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***>,

к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***>,

при участии третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования на предмет спора, ООО «Центр Лизинга оборудования», г. Ставрополь, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, г. Москва, ОГРН <***>, ИНН <***>

о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 22.03.2024 в части требования о возмещении денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 43 384 583,98 руб., а также изменении акта комплексной проверки в части определения суммы нецелевого использования денежных средств и подлежащего уплате штрафа,

при участии представителя заявителя ФИО1 по доверенности от 10.01.2025, представителя заинтересованного лица ФИО2 по доверенности от 09.01.2025, в отсутствие представителей третьих лиц,

УСТАНОВИЛ:

в Арбитражный суд Ставропольского края обратилось государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница № 2», г.Ставрополя, г. Ставрополь (далее – заявитель, учреждение) с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь (далее – заинтересованное лицо, ТФОМС СК, фонд), о признании недействительным акта комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 22.03.2024 в части требования о возмещении денежных средств, использованных не по целевому назначению в сумме 43 384 583,98 руб., а также изменении акта комплексной проверки в части определения суммы нецелевого использования денежных средств и подлежащего уплате штрафа.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования на предмет спора привлечены ООО «Центр Лизинга оборудования» и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, г. Москва

Представитель заявителя поддержал заявленные требования, по мотивам изложенным в заявлении и дополнениях к нему, просил суд их удовлетворить, заявив также ходатайство о снижении штрафных санкций.

Представитель заинтересованного лица требования заявителя не признал, указав на их необоснованность по мотивам, изложенным в отзыве на заявление, просил в их удовлетворении отказать.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в отзыве на заявление просил в удовлетворении требований заявителю отказать, дело рассмотреть в отсутствие своего представителя.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения спора извещены надлежащим образом, в связи с чем, на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, дело рассматривается по имеющимся материалам в отсутствие представителей третьих лиц.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению частично на основании следующего.

Как видно из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ставропольского края проведена комплексная проверка использования заявителем средств обязательного медицинского страхования (ОМС), в ходе которой установлено, что учреждением средства в сумме 43 587 326,03 руб. использованы не по целевому назначению, в том числе фонд пришел к выводу о том, что учреждением произведены расходы, имеющие признаки притворной сделки по приобретению медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 руб. в общей сумме 43 384 583,98 руб.

Фондом указано на необходимость в течение 10 рабочих дней с даты получения акта проверки осуществить возврат в бюджет фонда средства в сумме 43 587 326,03 руб., использование которых вменяется не по целевому назначению, с уплатой 10 % штрафа от суммы нецелевого использования средств в размере 4 358 732,60 руб. (ч. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

На акт комплексной поверки использования средств обязательного медицинского страхования от 22.03.2024 учреждением подготовлены и направлены возражения от 27.03.2024 № 1429.

По результатам рассмотрения возражений, фонд письмом от 27.03.2024 № 10/07-70 отказал в исключении из акта проверки выводов о нецелевом расходовании средств и требований о перечислении использованных не по целевому назначению средств и штрафа в бюджет фонда.

Полагая, что акт комплексной проверки в части требования фонда возвратить денежные средства в общей сумме 43 384 583,98 руб. и уплате штрафа в размере 4 338 458,40 руб. является незаконным, учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон « 326-ФЗ).

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ следует, что фонд на основании данных норм права осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденным приказом Минздрава России от 26 марта 2021 года № 255н (далее - Порядок № 255н), согласно пункту 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с абзацем 5 пункта 46 Порядка № 255н в случае несогласия с результатом рассмотрения фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации, медицинская организация) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Таким образом, акт проверки фонда - это окончательный документ, который: подписывается должностными лицами от имени контролирующего органа; содержит в себе выводы, на основании которых фонд устанавливает и подтверждает в действиях проверяемого лица нецелевое использование бюджетных средств; содержит властно-распорядительные предписания, обязательные к применению, и является основанием для выставления требования о возврате в бюджет фонда средств, использованных не по целевому назначению (часть 12 статьи 38, часть 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Следовательно, акт проверки фонда может являться ненормативным правовым актом, который может быть обжалован заинтересованным лицом в арбитражном суде в порядке, установленном главой 24 АПК РФ. Аналогичная правовая позиция содержится в определении Верховного Суда Российской Федерации от 18 января 2021 года № 302-ЭС20-23020.

В силу пункта 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации и части 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Согласно пункту 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

На основании пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Федеральным законом.

При этом указанные средства медицинские организации обязаны использовать исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

В силу части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

Как разъяснил Пленум Высшего Арбитражного Суда РФ в пункте 14.1 Постановления от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметой доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, том числе проводит проверки и ревизии.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно части 6 статьи 35 Закона № 326-ФЗ в рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в перечисленных в данной статье случаях.

Исходя из правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 №1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В части 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил ОМС, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ).

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с разделом IV территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2021 №713-п и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 31.12.2022 № 865-п (далее - территориальная программа ОМС), тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением и включают, в том числе, расходы по оплате услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ, услуг, связанных с содержанием имущества, за исключением капитального ремонта объектов капитального строительства и реставрации нефинансовых активов, прочие расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, за исключением научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных работ, услуг по типовому проектированию, проектных, изыскательских и иных видов работ, связанных с работами по проектированию, строительству или контролю за реконструкцией, строительством, ремонтом объектов капитального строительства, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций Ставропольского края, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы по увеличению стоимости материальных запасов, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации Ставропольского края, но не потребляемых непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

В соответствии с пунктом 3.1.3 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края действовавшего в 2022 - 2023 годы, в состав компенсируемых за счет средств ОМС затрат на оказание медицинской помощи, кроме того, включаются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, расходы необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации следующие хозяйственные расходы на приобретение материальных запасов, расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а в 2022 году также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 000 000 руб. при отсутствии у медицинской организации Ставропольского края не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Поскольку тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС в конкретно взятом субъекте Российской Федерации устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым в установленном порядке, расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и тарифным соглашением, цели, являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02. 2019 № 108н (далее – Правила 108н), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинские услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, а также затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В качестве нецелевого использования средств ОМС, в оспариваемой части учреждению вменяется произведение расходов по приобретению медицинского оборудования стоимостью свыше 100 000 руб. на общую сумму 43 384 583,98 руб., которые имеют признаки притворной сделки.

Из материалов дела следует, что между учреждением (заказчик) и ООО «Центр лизинга оборудования» (исполнитель) 14.08.2017 заключен контракт № 424-ЭА/ЕП на оказание услуг по аренде медицинского оборудования для обеспечения нужд Ставропольского края согласно техническому заданию (приложение № 1) являющемуся неотъемлемой частью контракта, а заказчик обязуется обеспечить приемку и оплату оказанных услуг в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим контрактом.

Цена контракта является твердой, составляет 14 781 659,94 руб. (из них за счет средств ОМС оплачено 14 510 659,94 руб.) и включает транспортные расходы (в том числе на доставку и возврат медицинского оборудования), погрузочно – разгрузочные работы, расходы на монтаж, демонтаж, пуско-наладку, консультирование персонала заказчика по вопросам эксплуатации оборудования, техническое и сервисное обслуживание (включая гарантийное обслуживание), ремонт (не зависимо от уровня сложности), оплату всех видов налогов, накладных расходов, обязательных платежей, установленных законодательством Российской Федерации и иные расходы исполнителя, связанные с исполнением контракта.

Оплата услуг производится заказчиком за счет внебюджетного источника финансирования (средства ОМС) и средств от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности по факту оказания услуг в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя, указанный в контракте в течении 30-ти дней с даты подписания заказчиком акта оказанных услуг. Оплата производится на основании представленных исполнителем: счета, счета – фактуры и подписанного сторонами акта оказанных услуг.

При этом оплата по контракту осуществляется на основании акта оказанных услуг, в котором указываются: сумма, подлежащая оплате в соответствии с условиями заключенного контракта, размер неустойки (штрафа, пени), подлежащий взысканию, основания применения и порядок расчета неустойки (штрафа, пени), итоговая сумма, подлежащая оплате исполнителю по контракту (пункт 3.3 контракта).

Пунктом 5.2.2 контракта установлено, обязательство заказчика производить платежи в соответствии со сроками и на условиях, установленных контрактом.

В течение 10 календарных дней со дня окончания срока оказания услуг вернуть оборудование по акту приема-передачи исполнителю в том состоянии, в котором он его получил, с учетом нормального износа (пункт 5.2.5 контракта).

Срок действия контракта с 01.09.2017 до 28.02.2019.

Согласно техническому заданию (приложение №1) в аренду заказчику передается комплекс медицинского оборудования из 3 стоек для эндоскопического, оборудования, видеосистем HD с мониторами и источниками света, помп аспирационных, видеогастроскопа, видеодуоденоскопа, принадлежностей для чистки и обслуживания эндоскопов, коагулятора, видеоколоноскопа, комплекта дополнительных принадлежностей и инструментов (далее - комплекс для эндоскопических исследований). Цена услуг составляет 821 203,33 руб. в месяц на протяжении 18 месяцев.

Согласно акту от 31.12.2019 оборудование было возвращено ООО «Центр лизинга оборудования», в том состоянии, в котором оно было получено с учетом нормального износа.

Заводской (серийный) номер арендуемого (возвращенного) оборудования в контракте от 14.08.2017 № 424-ЭА/ЕП, в акте возврата от 31.12.2019, в приема-передачи от 31.12.2019 не указан.

По утверждению заявителя, по результатам инвентаризации, проведенной 22.11.2021 в эндоскопическом отделении комиссией ГБУЗ СК «ГКБ № 2» г. Ставрополя установлено наличие следующего неучтенного медицинского оборудования:

- эндоскопическая стойка Karl Storz SMARTCART 29005GU, заводской номер УХ1475В - современное оптическое устройство для проведения диагностики, лечения и минимально инвазивного операционного вмешательства,

- аспиратор UNIMAT 30 Karl Storz, заводской номер 1220842 -эндоскопическая помпа, разработанная специально для использования в хирургии грудной клетки, бронхоскопии, трахеоскопии и других направлениях медицины,

- колоноскоп Karl Storz, серии SILVER Scope, заводской номер 26839 -оптический прибор, используемый при инвазивной диагностики или оперативном воздействии нижнего отдела желудочно-кишечного тракта,

- гастроскоп Karl Storz серии SILVER Scope, заводской номер 9012, прибор для повседневного применения в гастроэнтерологии,

- дуоденоскоп Karl Storz серии SILVER Scope, заводской номер 12539, гибкий видеоэндоскоп со съемным модулем Albarran для исследования слизистой двенадцатиперстной кишки и проведения малоинвазивных вмешательств.

Указанное оборудование было оприходовано и поставлено в качестве основных средств на баланс учреждения по счету 2 101.34.

При этом оценочной комиссией учреждения, на основании информации, размещенной в средствах массовой информации, о рыночной стоимости эндоскопической стойки Karl Storz SMARTCART 29005OGU, была принята стоимость (справедливая стоимость) в размере 1 600 00 руб., аспиратора UNIMAT 30 Karl Storz - 140 000 руб., колоноскопа Karl Storz, серии SILVER Scope - 600 000 руб., гастроскопа Karl Storz, серии SILVER Scope - 650 000 руб., дуоденоскопа Karl Storz, серии SILVER Scope - 662 000 руб.

17 октября 2018 года между учреждением и ООО «Центр лизинга оборудования» заключен контракт № 059-ЭА/ЕП на оказание услуг по аренде медицинского оборудования для обеспечения нужд Ставропольского края согласно приложениям № 1, 2 являющимися неотъемлемой частью контракта, а заказчик обязуется обеспечить приемку и оплату оказанных услуг в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим контрактом.

Цена контракта является твердой, составляет 19 608 000 руб. (из них за счет средств ОМС оплачено 19 411 920 руб.) и включает транспортные расходы (в том числе на доставку и возврат медицинского оборудования), погрузочно – разгрузочные работы, расходы на монтаж, демонтаж, пуско-наладку, консультирование персонала заказчика по вопросам эксплуатации оборудования, техническое и сервисное обслуживание (включая гарантийное обслуживание), ремонт (не зависимо от уровня сложности), оплату всех видов налогов, накладных расходов, обязательных платежей, установленных законодательством Российской Федерации и иные расходы исполнителя, связанные с исполнением контракта.

Оплата услуг производится заказчиком за счет внебюджетного источника финансирования (средства ОМС) и средств от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности по факту оказания услуг в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя, указанный в контракте в течении 15-ти дней с даты подписания заказчиком акта оказанных услуг. Оплата производится на основании представленных исполнителем: счета, счета – фактуры и подписанного сторонами акта оказанных услуг.

Оплата по контракту осуществляется на основании представленных исполнителем счета, счета-фактуры и акта оказанных услуг (пункт 3.3 контракта).

Пунктом 5.2.2 контракта установлено обязательство заказчика производить платежи в соответствии со сроками и на условиях, установленных контрактом.

Согласно приложениям №1, 2 в аренду заказчику передается цифровая диагностическая ультразвуковая Aplio 500 с принадлежностями, модель TUS-A500 (далее - система УЗИ Aplio 500). Цена услуг составляет 1 634 000 руб. в месяц на протяжении 12 месяцев.

Система УЗИ Aplio 500 введена в эксплуатацию 19.12.2018, срок аренды с 01.01.2019 в течение 12-ти месяцев после ввода оборудования в эксплуатацию.

Оборудование возвращено учреждением 31.12.2019 по акту приема-передачи оборудования в том состоянии, в котором оно было получено, с учетом нормального износа.

Заводской (серийный) номер арендуемой (возвращенной) системы УЗИ Aplio 500 в контракте от 14.08.2017 № 424-ЭА/ЕП, в акте возврата от 31.12.2019, в акте приема-передачи оборудования от 31.12.2019 не указан.

По результатам инвентаризации проведенной 25.03.2022 учреждением установлено наличие 1 единицы неучтенного медицинского оборудования - система диагностическая ультразвуковая Aplio 500, заводской номер FECI842160, уникальный ультразвуковой сканер премиум класса от CANON, позволяющий изучать анатомические структуры в высоком разрешении и в новой архитектуре формирования пучка высокой плотности.

Оценочной комиссией 25.03.2022 проведено заседание по вопросу определения справедливой стоимости излишков, выявленных при инвентаризации.

На основании информации, размещенной в средствах массовой информации о рыночной стоимости Aplio 500 модель TUS-А500, как справедливая стоимость была принята стоимость в размере 2 500 000 руб.

17 декабря 2018 года между учреждением и ООО «Центр лизинга оборудования» заключен контракт № 782-ЭА/ЕП на оказание услуг по аренде медицинского оборудования для обеспечения нужд Ставропольского края, согласно приложениям № 1, 2 являющимися неотъемлемой частью контракта, а заказчик обязуется обеспечить приемку и оплату оказанных услуг в порядке и на условиях, предусмотренных настоящим контрактом

Цена контракта является твердой, составляет 9 562 004,04 руб. (из них из средств ОМС оплачено 9 462 004,04 руб.) и включает транспортные расходы (в том числе на доставку и возврат медицинского оборудования), погрузочно – разгрузочные работы, расходы на монтаж, демонтаж, пуско-наладку, консультирование персонала заказчика по вопросам эксплуатации оборудования, техническое и сервисное обслуживание (включая гарантийное обслуживание), ремонт (не зависимо от уровня сложности), оплату всех видов налогов, накладных расходов, обязательных платежей, установленных законодательством Российской Федерации и иные расходы исполнителя, связанные с исполнением контракта.

Оплата услуг производится заказчиком за счет внебюджетного источника финансирования (средства ОМС) и средств от оказания услуг (выполнения работ) на платной основе и от иной приносящей доход деятельности по факту оказания услуг в безналичной форме путем перечисления денежных средств на расчетный счет исполнителя, указанный в контракте в течении 15-ти дней с даты подписания заказчиком акта оказанных услуг. Оплата производится на основании представленных исполнителем: счета, счета – фактуры и подписанного сторонами акта оказанных услуг.

Оплата по контракту осуществляется на основании представленных исполнителем счета. счета-фактуры и акта оказанных услуг (пункт 3.3 контракта).

Согласно приложениям №1, 2 контракта в аренду заказчику передается аппарат рентгенодиагностический хирургический передвижной АРХП-«АМИКО». Цена услуг составляет 796 833,67 руб. в месяц на протяжении 12 месяцев.

Рентген-аппарат «Амико» передан учреждению 29.12.2018 и введен в эксплуатацию 08.01.2019, возвращен арендодателю по акту возврата оборудования 31.12.2019.

13 мая 2021 года рентген-аппарат «Амико» безвозмездно получен учреждением от ООО «Центр лизинга оборудования» по договору пожертвования № 2103-3 (заводской (серийный) номер оборудования не указаны), при этом в акте приема-передачи от 13.05.2021 к договору пожертвования от 13.05.2021 № 2103-3 указана цена оборудования в размере 2 960 294,16 руб.

В отчете от 25.06.2021 № 411 об оценке рыночной стоимости полученного рентген-аппарат «Амико» (указан заводской номер 18-13-8), выполненной ООО «Деловой партнер» рыночная стоимость определена в размере 1 681 000 руб.

Приходным ордером от 25.06.2021 № 288 рентген-аппарат АРХП-«АМИКО» оприходован на счет 2 101.34 с балансовой стоимостью 1 681 000 руб.

На основании пункта 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) обязательства возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности, в том числе из договоров и иных сделок.

В силу статьи 606 ГК РФ по договору аренды (имущественного найма) арендодатель (наймодатель) обязуется предоставить арендатору (нанимателю) имущество за плату во временное владение и пользование или во временное пользование.

Согласно пункту 3 статьи 607 ГК РФ в договоре аренды должны быть указаны данные, позволяющие определенно установить имущество, подлежащее передаче арендатору в качестве объекта аренды. При отсутствии этих данных в договоре условие об объекте, подлежащем передаче в аренду, считается не согласованным сторонами, а соответствующий договор не считается заключенным.

По смыслу указанных правовых норм целью заключения договора аренды является предоставление арендатору во временное владение и пользования (или только пользование) определенного имущества с выплатой арендодателю соразмерной платы за такое пользование.

В пункте 1 статьи 624 ГК РФ установлено, что в законе или договоре аренды может быть предусмотрено, что арендованное имущество переходит в собственность арендатора по истечении срока аренды или до его истечения при условии внесения арендатором всей обусловленной договором выкупной цены

При этом в договоре аренды имущества с правом выкупа в период действия договора собственник получает плату за пользование имуществом, по окончании пользования производится выкуп имущества по цене, не являющейся символической и, как правило, отвечающей рыночному уровню цен на имущество, сложившемуся к моменту выкупа (пункт 1 статьи 614, статьи 624 ГК РФ).

Таким образом, при заключении договора аренды имущества с правом выкупа арендатор фактически обязуется выплатить арендодателю как арендные платежи, согласованные в договоре, так и адекватную выкупную стоимость арендуемого имущества, отвечающую рыночному уровню цен.

В рассматриваемом случае при заключении контрактов № 424-ЭА/ЕП, № 059-ЭА/ЕП, № 782-ЭА/ЕП был определен только размер арендных платежей, ни один из контрактов не содержит условие о переходе права собственности на спорное оборудование и не предусматривает выкупную цену оборудования на приобретение основного средства, т.е. на получение основного средства в собственность учреждения.

Из пояснений заявителя следует, что, несмотря на подписание актов фактического возврата имущества, само имущество фактически не вывозилось арендодателем, арендодатель с требованием о вывозе оборудования к учреждению не обращался.

В соответствии с пунктом 2 статьи 170 ГК РФ притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, ничтожна. К сделке, которую стороны действительно имели в виду, с учетом существа и содержания сделки применяются относящиеся к ней правила.

Из содержания указанной нормы следует, что волеизъявление сторон направлено на создание, изменение или прекращение обязательств, не определенных условиями притворной сделки. В результате совершения такой сделки фактически возникают обязательства, не предусмотренные ее условиями.

В соответствии с разъяснениями, данными в пунктах 87, 88 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, в том числе сделку на иных условиях, с иным субъектным составом, ничтожна. В связи с притворностью недействительной может быть признана лишь та сделка, которая направлена на достижение других правовых последствий и прикрывает иную волю всех участников сделки. Намерения одного участника совершить притворную сделку для применения указанной нормы недостаточно.

Как указывалось выше, медицинская организация получает целевые средства по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и обязана использовать полученные средства в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15, пункт 1 части 1 и пункт 5 части 2 статьи 20, часть 2 статьи 28 Закона № 326-ФЗ).

Частью 1 статьи 13 Закона №326-ФЗ установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как указывалось ранее, в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона №326-ФЗ, в том числе в редакциях действовавших в период заключения контрактов, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе согласно пункту 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В силу пункта 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

В Определении Конституционного суда Российской Федерации от 24.10.2016 № 1648-О дано разъяснение, что в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Проанализировав представленные в материалы дела документы, с учетом пояснений заявителя, суд приходит к выводу о том, что заключая контракты по аренде медицинского оборудования, учреждение преследовало цель последующего его приобретения в собственность, в то же время ООО «Центр лизинга оборудования» оплачивалась полная стоимость медицинского оборудования, завуалированная под периодические арендные платежи стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, в обход указанного ограничения стоимости приобретения за счет средств ОМС основных средств, что является характерным признаком притворных сделок.

Следовательно, медицинское учреждение не имело правовых оснований приобретать за счет средств Территориальной программы обязательного медицинского страхования основные средства стоимостью свыше 100 000 руб. за единицу, а потому расходы на приобретение таких основных средств за счет средств ОМС в сумме 43 384 583,98 руб. признаются нецелевыми.

Кроме того, суд принимает во внимание постановления старшего следователя Следственной части ГУ МВД России по Северо-Кавказскому федеральному округу от 19.05.2021 о признании потерпевшим учреждения и от 30.10.2024 о признании ТФОМС по СК гражданским истцом в рамках возбужденных уголовных дел, по признакам преступлений предусмотренных частью 1, 2 и 3 статьи 210, частью 4 статьи 159 УК РФ, согласно которым директор ТФОМС СК ФИО3, главный врач ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2» ФИО4, бенефициар ООО «Центр лизинга оборудования» ФИО5 и директор ООО «Центр лизинга оборудования» ФИО6 состояли в составе преступного сообщества, созданного в целях хищения денежных средств ТФОМС СК.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Основанием для привлечения к ответственности является сам факт совершения правонарушения.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, сформулированной в Постановлении от 24.06.2009 № 11-П, в силу статей 17 (часть 3) и 55 (часть 3) Конституции Российской Федерации исходящее из принципа справедливости конституционное требование соразмерности установления правовой ответственности предполагает в качестве общего правила ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

В Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 05.11.2003 № 349-О разъяснено, что суд вправе избирать в отношении правонарушителя меру наказания с учетом характера правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств деяния.

Мера ответственности за совершение конкретного правонарушения устанавливается судом на основании всестороннего, полного и объективного исследования имеющихся в деле доказательств, которые суд оценивает по своему внутреннему убеждению.

Полномочие суда, на снижение штрафных санкций исходя из вышеуказанных принципов, вытекает из конституционных прерогатив правосудия.

Штрафная санкция за нецелевое расходование средств обязательного медицинского страхования, предусмотренная пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ, должна отвечать принципам справедливости, соразмерности и пропорциональности государственного принуждения характеру совершенного правонарушения.

Таким образом, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

В данном случае, принимая во внимание статус заявителя, социально значимый вид осуществляемой им деятельности, суд считает, что сумма штрафа в размере 4 338 458,40 руб. носит явно чрезмерный характер и несоразмерна допущенному нарушению обязательства, в связи с чем, подлежит снижению до 500 000 руб., что позволит сохранить баланс интересов сторон, является достаточной компенсацией за нарушение обязательств и исключает необоснованную выгоду.

Оснований для снижения штрафа в большем размере суд не усматривает.

Довод учреждения о том, что при проведении проверки фонд вышел за переделы проверяемого периода не принимается судом, поскольку в связи с выявлением нарушений в проверяемом периоде возникла необходимость оценки соответствующих периодов деятельности медицинской организации, что в полном объеме согласуется с подпунктом 42.2 пункта 42 раздела 6 Порядка от 26.03.2021 № 255н, согласно которому исходя из конкретных обстоятельств проведения проверки, в акте проверки может быть отражена информация по вопросам и периодам деятельности медицинской организации, не включенным в проверяемый период и программу проверки.

При таком положении, акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 22.03.2024 в части требования фонда об уплате штрафа в размере превышающем 3 838 458,40 руб., не соответствует действующему законодательству, нарушает права и интересы заявителя и признается судом в указанной части недействительным, а в удовлетворении остальной части требований заявителю суд отказывает.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В случае признания обоснованным полностью или частично заявления об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц судебные расходы подлежат возмещению соответственно этим органом в полном размере.

Аналогичная позиция выражена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 13.11.2008 № 7959/08.

В связи с чем, расходы заявителя по уплате госпошлины в размере 3 000 руб. подлежат возмещению за счет фонда.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

признать недействительным акт комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 22.03.2024 в части требования об уплате ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2», г.Ставрополя, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***> в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края размера штрафа превышающего 3 838 458,40 руб.

В удовлетворении остальной требований государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края «Городская клиническая больница № 2», г.Ставрополя, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***>, отказать.

Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***>, в пользу ГБУЗ СК «Городская клиническая больница № 2», г.Ставрополя, г. Ставрополь, ОГРН <***>, ИНН <***>, расходы на оплату государственной пошлины в сумме 3 000 руб.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Ставропольского края в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) и в Арбитражный суд Северо – Кавказского округа в двухмесячный срок со дня вступления в законную силу при условии, что решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья И.В. Соловьева