Решение по делу № А31-1873/2025 от 23.05.2025

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

156000, <...>

http://kostroma.arbitr.ru

Именем Российской Федерации

РЕШЕНИЕ

Дело № А31-1873/2025

г. Кострома «23» мая 2025 года

Резолютивная часть решения объявлена 16 мая 2025 года.

Полный текст решения изготовлен 23 мая 2025 года.

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Кармановской Анны Вениаминовны, при ведении протокола секретарём судебного заседания Протасовой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области, г. Кострома, ИНН <***>, ОГРН <***>,

о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «А-1»», г. Кострома, ИНН <***>, ОГРН <***>,

к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и приложенные к заявлению документы,

при участии представителей:

от заявителя: ФИО1, представитель по доверенности от 08.04.2025 № 2, служебное удостоверение № 60 от 31.01.2022;

от лица, привлекаемого к административной ответственности: не явился (надлежащим образом уведомлен);

установил:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области (далее – заявитель, административный орган, Территориальный орган Росздравнадзора) обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «А-1»» (далее – лицо, привлекаемое к административной ответственности, общество, ООО «Медицинский Центр «А-1»») к административной ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Общество факт допущенных нарушений частично признало, представило письменный отзыв.

В соответствии с частью 3 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд извещает о времени и месте судебного заседания лиц, участвующих в деле. Неявка указанных лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не является препятствием для рассмотрения дела, если суд не признал их явку обязательной.

Лицо, привлекаемое к административной ответственности, надлежащим образом уведомленное о времени и месте судебного заседания, явку своего представителя в суд не обеспечило.

На основании части 3 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя общества, поскольку обязательной явку в судебное заседание его представителя суд не признавал.

Исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «А-1»» имеет действующую лицензию на осуществление медицинской деятельности от 07.02.2020 № Л041-01140-44/00340239, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (т. 2, л.д. 13-15).

Территориальным органом Росздравнадзора в период с 14.00 17.02.2025 по 15.05 28.02.2025 в соответствии с поручением заместителя председателя Правительства Российской Федерации ФИО2 от 20.01.2025 № ТГ-П12-1123, на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора от 14.02.2025 (КНМ № 44250371000017228280) в отношении ООО «Медицинский Центр «А-1»» проведена внеплановая выездная проверка в рамках Федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

В ходе внеплановой выездной проверки Территориальным органом Росздравнадзора в деятельности общества выявлены следующие нарушения лицензионных требований:

1. Обществом, в нарушение требований подпункта «ж» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности) не обеспечено в полном объеме размещение в единой системе сведений об оснащении медицинским оборудованием, используемым медицинской организацией при осуществлении медицинской деятельности (в Федеральном реестре медицинских организаций (далее – ФРМО)), и о медицинских работниках (в Федеральном регистре медицинских работников), а именно:

- в ФРМО не внесены сведения о следующем оборудовании: аппарат рентгеновский стационарный (флюорограф), анализатор паров этанола в воздухе Динго blow 10, анализатор Alco blow, аудиометре Audio rec D-44799, тонометры;

- в ФРМР не внесена информация о следующих медицинских работниках: ФИО3 (врач-дерматовенеролог), ФИО4 (уполномоченное лицо медицинской организации (приказ № 7 от 09.01.2025), ФИО5 (уполномоченное лицо медицинской организации (приказ № 7 от 09.01.2025), ФИО6 (врач-терапевт (уполномоченное лицо медицинской организации (приказ от 18.12.2023), ФИО7 (врач-дерматовенеролог (уполномоченное лицо медицинской организации (приказ № 10 от 15.01.2025);

2. - 2.1. В нарушение требований пункта 4 статьи 10, пункта 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ), пункта 29 (пункта 6 Приложения № 4, пункта 10 Приложения № 6) Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология», утвержденного Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н (далее – Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»), пункта 19 (пункт 7 Приложения № 6, пункта 2, пункта 9, пункта 11 Приложения № 8) Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н (далее – Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», пункта 28 (пункт 6 приложения № 1, пункты 2, 11 Приложения № 3) Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н (далее – Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»), пункта 36 (пункта 5 Приложения № 1, пункта 6, пункта 7, пункта 23, пункта 25 Приложения № 3) Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н (далее - Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями), пункта 27 (пункта 6 Приложения № 1, пункта 8 Приложения № 5) Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н (далее - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы), подпункта «а» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, обществом допущено несоблюдение стандартов оснащения медицинским оборудованием структурных подразделений медицинской организации, а именно:

- в кабинете врача-психиатра-нарколога отсутствовал диктофон (в количестве 1 шт.) (1 позиция наименований медицинских изделий из 11 утвержденных отсутствовала). Таким образом, кабинет врача-психиатра-нарколога оснащен на 90,9%;

- в кабинете врача-дерматовенеролога отсутствовал дерматоскоп (в количестве 1 шт.), стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов (не менее 1 шт.), медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции (не менее 1 шт.) (3 позиции наименований медицинских изделий из 23 утвержденных отсутствовали). Таким образом, кабинет врача-дерматовенеролога оснащен на 87%;

- в кабинете врача-оториноларинголога отсутствовал аппарат электрохирургический высокочастотный (в количестве 1 шт.), негатоскоп (в количестве 1 шт.) (2 позиции наименований медицинских изделий из 19 утвержденных отсутствовали). Таким образом, кабинет врача-оториноларинголога оснащен на 89,5%;

- в кабинете врача-кардиолога отсутствовал шкаф для белья (в количестве 1 шт.), шкаф для лекарственных средств и препаратов (в количестве 1 шт.), шкаф для одежды (в количестве 1 шт.), экспресс анализатор кардиомаркеров портативный (в количестве 1 шт.) (4 позиции наименований медицинских изделий из 25 утвержденных отсутствовали). Таким образом, кабинет врача-кардиолога оснащен на 84%;

- в кабинете врача-невролога отсутствует набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора (в количестве 2 шт.) (1 позиция наименований медицинских изделий из 9 утвержденных отсутствовала). Таким образом, кабинет врача-невролога оснащен на 89%.

2.2. В нарушение требований пункта 4 статьи 10, пункта 2 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ, подпунктов 1, 2, 3, 4, 5 пункта 12, подпунктов 7, 8 пункта 21, пункта 22 Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований, утвержденного Приказом Минздрава России от 30.05.2023 № 266н, обществом допущено несоблюдение порядков проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, а именно:

- при анализе журнала предрейсовых осмотров 10.01.2025-30.01.2025 выявлены следующие нарушения: отсутствие указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника в графе пациента С.В.Ю. с порядковым № 214, отсутствие времени проведения медицинского осмотра в графах пациентов С.В.Ю. с порядковым № 215 и П.Д.П. с порядковым № 221, отсутствие в журнале сведений о термометрии, артериального давления на периферических артериях и исследовании пульса, количественном определении алкоголя в выдыхаемом воздухе, определении наличия психоактивных веществ в моче в графе пациента Ш.Г.Н. с порядковым № 305, отсутствие в журнале сведений о термометрии, артериального давления на периферических артериях и исследовании пульса, количественном определении алкоголя в выдыхаемом воздухе, определении наличия психоактивных веществ в моче, а также отсутствие подписи медицинского работника в графах пациентов Р.Н.М. с порядковым № 306 и Ч.А.В. с порядковым № 187;

- при анализе журнала послерейсовых осмотров 10.01.2025-30.01.2025 выявлены нарушения в части отсутствия указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника;

- при анализе журнала предрейсовых осмотров 22.02.2024-04.03.2024 выявлены следующие нарушения: отсутствие указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника в графе пациента Р.А.Д. с порядковым № 289, отсутствие подписи осматриваемого в графе пациента Р.А.Д. с порядковым № 290;

- при анализе журнала послерейсовых осмотров 29.03.2024-24.05.2024 выявлены следующие нарушения: отсутствие указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника в графе пациента Г.Ф.Ф. с порядковым № 218, отсутствие даты и времени проведения медицинского осмотра в графе пациента Г.И.Л. с порядковым № 805, отсутствие подписи осматриваемого в графе пациента с порядковым № 811, отсутствие времени проведения медицинского осмотра в графе пациента С.В.Ю. с порядковым № 812;

- при анализе журнала предрейсовых осмотров 26.07.2024-15.08.2024 выявлены следующие нарушения: отсутствие указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника в графе пациента А.С.Н. с порядковым № 89, отсутствие подписи медицинского работника в графах пациентов Р.А.Д. с порядковым № 93, П.М.А. с порядковым № 1112, отсутствие в журнале сведений о термометрии, артериального давления на периферических артериях и исследовании пульса, количественном определении алкоголя в выдыхаемом воздухе, определении наличия психоактивных веществ в моче, а также отсутствие подписи медицинского работника в графах пациентов Р.А.Д. с порядковым № 94, Г.И.Л. с порядковым № 96, Н.А.В. с порядковым № 245, отсутствие времени проведения медицинского осмотра в графе пациента Ш.Ю.Н. с порядковым № 429, отсутствие подписи осматриваемого в графе пациента К.А.Ю. с порядковым № 1113;

- при анализе журнала предрейсовых осмотров 06.09.2024-27.09.2024 выявлены следующие нарушения: отсутствие указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника в графе пациента М.С.И. с порядковым № 145, отсутствие подписи осматриваемого в графе пациента Д.М.Ю. с порядковым № 626, отсутствие времени проведения медицинского осмотра в графе пациента Х.С.Н. с порядковым № 636;

- при анализе журнала послерейсовых осмотров начат 20.12.2024 выявлены нарушения в части отсутствия указания в журнале фамилии, имени и отчества медицинского работника, а также отсутствие времени и проведения медицинского осмотра в графе пациента М.С.Ю. с порядковым № 823;

- при анализе журнала предрейсового осмотра водителей, начат 16.07.2024, окончен 24.09.2024 (на бумажном носителе), выявлены следующие нарушения: журнал не прошнурован, не скреплен печаью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

2.3. В нарушение требований пункта 4 статьи 10, пункта 2 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ, пунктов 12.1, 12.2 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, обществом допущено несоблюдение порядка проведения медицинского осмотра (предварительного, периодического), а именно:

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 1 на имя ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., заключение по результатам предварительного осмотра от 07.02.2024 выявлено, что не проведено анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих инфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий, определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности (далее – анкетирование), а также отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет;

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях б/н на имя ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ г.р., заключение по результатам предварительного осмотра от 29.05.2024 выявлено, что не проведено анкетирование, а также отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет;

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях б/н на имя ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р., заключение по результатам предварительного осмотра от 11.10.2024 выявлено, что не проведено анкетирование, а также отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет;

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях б/н на имя ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р., заключение по результатам предварительного осмотра от 07.02.2025 выявлено, что не проведено анкетирование, а также отсутствует определение абсолютного сердечно-сосудистого риска – у граждан в возрасте старше 40 лет.

3. - 3.1. В нарушение требований статьи 90 Закона № 323-ФЗ, пункта 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, подпункта «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в организации в составе врачебных подкомиссий (по экспертизе временной нетрудоспособности, по экспертизе профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией) отсутствует заместитель председателя комиссии.

3.2. - 3.11. В нарушение требований подпункта «а» пункта 2.1 Главы 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», пунктов 4, 17 Порядка проведения медицинского освидетельствования, включая проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме иностранного гражданина или лица без гражданства наркотических средств или психотропных веществ либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов, на наличие или отсутствие у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), формы бланка и срока действия медицинского заключения об отсутствии факта употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также формы, описания бланка и срока действия медицинского заключения о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного Приказом Минздрава России от 19.11.2021 № 1079н, абзаца третьего пункта 1 Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства, утвержденного Приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н, пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 № 1006, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736, обществом не корректно ведется медицинская документация, а именно:

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 006 на имя Б.Д.А. установлено, что при осмотре 14.02.2025 врачом-гастроэнтерологом не указана дата обследования УЗИ ОБП;

- при анализе медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 12 на имя Л.Т.Н. установлено, что при осмотре 16.01.2025 врачом-гастроэнтерологом в графе обследования назначено лечение;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 004 на имя ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданина Узбекистана, установлено, что договор на оказание платных медицинских услуг от 09.04.2024 № 004 не содержит информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (отсутствует подпись пациента в бланке и дата), строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 18.12.2023 № 15 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 09.04.2024 № 004 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 005 на имя ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданина Таджикистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 13.01.2025 № 005 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 13.01.2025 № 005 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 003 на имя ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданина Узбекистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 16.01.2025 № 003 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 16.01.2025 № 003 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 006 на имя ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданки Узбекистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 22.01.2025 № 006 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 22.01.2025 № 006 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 006 на имя ФИО17, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданки Узбекистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 15.01.2025 № 002 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, к договору на оказание платных медицинских услуг от 22.01.2025 № 006 отсутствует Приложение № 1 с перечнем платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 001 на имя ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданки Таджикистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 15.01.2025 № 001 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, к договору на оказание платных медицинских услуг от 15.01.2025 № 001 отсутствует Приложение № 1 с перечнем платных медицинских услуг, соответствующих номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 001 на имя ФИО19, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданки Узбекистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 24.01.2025 № 001 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 09.01.2025 № 7 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 24.01.2025 № 001 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту;

- при анализе медицинской карты амбулаторного больного № 009 на имя ФИО20, ДД.ММ.ГГГГ г.р., гражданина Узбекистана, установлено, что в договоре на оказание платных медицинских услуг от 29.01.2024 № 009 отсутствует дата в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, строка 13 медицинского заключения заверена подписью неуполномоченного лица (ФИО13), согласно пункту 1.3 приказа ООО «Медицинский Центр «А-1»» от 18.12.2023 № 15 уполномоченным лицом медицинской организации является ФИО4, ФИО5, в Приложении № 1 к договору на оказание платных медицинских услуг от 29.01.2024 № 009 отсутствует перечень платных медицинских услуг, соответствующий номенклатуре медицинских услуг, оказываемых пациенту.

Результаты внеплановой выездной проверки зафиксированы в акте проверки от 28.02.2025 № 7/25 (т. 1, л.д. 126-146), протоколах осмотра от 17.02.2025 № 1, от 18.02.2025 № 2, от 19.02.2025 № 3 (т. 1, л.д. 151-152, т. 2, л.д. 1-4), протоколах опроса от 17.02.2025, № 1, от 25.02.2025 № 2 (т. 1, л.д. 147-150).

По результатам внеплановой выездной проверки обществу выдано предписание № 2/25 от 28.02.2025 об устранении выявленных нарушений (т. 2, л.д. 5-8).

Посчитав, что указанные обстоятельства свидетельствуют о грубом нарушении требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора 12.03.2025 в отношении ООО «Медицинский Центр «А-1»» был составлен протокол № 8/25 об административном правонарушении, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ (т. 1, л.д. 32-62).

18.03.2025 Территориальный орган Росздравнадзора на основании статьи 23.1 КоАП РФ, обратился в арбитражный суд с заявлением о привлечении ООО «Медицинский Центр «А-1»» к административной ответственности.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора требования поддержал по основаниям, указанным в заявлении, а также возражениях на отзыв общества, просил привлечь ООО «Медицинский Центр «А-1»» к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Общество факт допущенных нарушений частично признало, в представленном отзыве указало, что в медицинском центре имеется переносной рентгеновский аппарат, сведения о котором на момент проведения проверки были внесены в ФРМО; сведения о медицинском оборудовании анализатор паров этанола в воздухе Динго blow 10, анализатор Alco blow, аудиометре Audio rec D-44799, тонометры также внесены в ФРМО. В отношении эпизода, выразившегося отсутствии в ФРМР информации о медицинских работниках указало, что сведения о ФИО5 не внесены в реестр, так как она является кассиром и указанная должность не подразумевает наличие медицинского образования и соответственно внесения в реестр ФРМР; сведения о ФИО4 не внесены в реестр, так как она является администратором и указанная должность не подразумевает наличие медицинского образования и соответственно внесения в реестр ФРМР; сведения о ФИО3 не внесены в реестр, поскольку на момент проведения проверки не работал в медицинском центре, был уволен в 2024 году; сведения о ФИО7 были направлены для включения в реестр с момента приема на работу, в момент проведения проверки данные не были обновлены в ФРМР; сведения о ФИО6 не внесены в реестр, поскольку на момент проведения проверки не работала в медицинском центре, была уволена в 2024 году. В отношении эпизода, выразившегося в отсутствии в медицинском центре медицинских изделий общество пояснило, что дерматоскоп был представлен в момент проверки; стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов имеется в наличии и на момент проверки находился в другом кабинете; сосуд дюара был перемещен на склад, ввиду того, что услуга криодеструкция медицинским центром не оказывается; аппарат электрохирургический высокоточный имеется, хранится на складе, поскольку услуга по хирургическим вмешательствам медицинским центром не оказывается, негатоскоп не используется (перенесен на склад) в связи с переходом на цифровые рентгеновские снимки. В отношении эпизода, выразившегося в заверении медицинского заключения подписью неуполномоченного лица указало, что согласно приказу о приеме на работу от 01.12.2023 на должность главного врача назначен ФИО21 По факту отсутствия даты в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство общество пояснило, что при заключении договора об оказании платных медицинских услуг в договоре указывается дата его заполнения, сама форма информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство находится на одном листе с договором, то есть дата подписания информационного добровольного согласия – это дата заключения договора. Более подробно позиция общества изложена в отзыве (т. 3, л.д. 137-142).

Оценив доказательства, представленные сторонами в обоснование своих доводов, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ, Кодекс) при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

По делам о привлечении к административной ответственности обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для возбуждения дела об административном правонарушении, возлагается на орган, вынесший соответствующее постановление либо составивший протокол об административном правонарушении (часть 5 статьи 205 АПК РФ).

Исходя из положений статей 2.1, 26.1 КоАП РФ для привлечения к административной ответственности необходимо установить состав административного правонарушения, на основании доказательств, полученных при производстве по делу об административном правонарушении и отвечающих требованиям статьи 26.2 КоАП РФ.

Согласно части 3 статьи 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), за исключением случаев, предусмотренных частью 1.1 статьи 14.4.2 настоящего Кодекса, влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей.

Частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в виде наложение административного штрафа на должностных лиц – от пяти тысяч до десяти тысяч рублей.

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности (примечание к статье 14.1 КоАП РФ).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением лицензирования отдельных видов деятельности, регламентированы Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ, Закон о лицензировании).

Статьей 3 Закона № 99-ФЗ установлено, что под лицензией понимается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) (пункт 2); под лицензионными требованиями понимается совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования (пункт 7).

Согласно пункту 46 статьи 12 Закона № 99-ФЗ, медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Частью 1 статьи 8 Закона № 99-ФЗ определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации (далее – Положение о лицензировании).

В подпункте «ж» пункта 5 Положения о лицензировании определено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются в том числе размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 9 февраля 2022 года № 140 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения".

В соответствии с подпунктами «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 4 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее – Порядок № 1034н).

Пунктом 29 Порядка № 1034н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 33 к настоящему Порядку.

В соответствии с пунктом 6 Приложения № 4 к Порядку № 1034н оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", утвержденному настоящим приказом.

Согласно пункту 10 Приложения № 6 к Порядку № 1034н кабинет врача-психиатра-нарколога должен быть оснащен диктофоном в количестве 1 штуки.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология" (далее – Порядок № 924н).

В силу пункта 19 Порядка № 924н медицинская помощь больным по профилю "дерматовенерология" оказывается в соответствии с приложениями № 1 - 23 к настоящему Порядку.

В соответствии с пунктом 7 Приложения № 6 к Порядку № 924н оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "дерматовенерология", утвержденному настоящим приказом.

Согласно пунктам 2, 9, 11 Приложения № 8 к Порядку № 924н отделение кожно-венерологического диспансера должно быть оснащено следующим оборудованием: дерматоскоп (не менее 1 штуки), стерилизатор ультрафиолетовый для медицинских инструментов (не менее 1 штуки), медицинское оборудование для криотерапии, в том числе криодеструкции (не менее 1 штуки).

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (далее – Порядок № 905н).

В силу пункта 28 Порядка № 905н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 9 к настоящему Порядку.

Согласно пункту 6 приложения № 1 к Порядку № 905н оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с пунктами 2, 11 Приложения № 3 к Порядку № 905н оториноларингологический кабинет должен быть оснащен аппаратом электрохирургическим высокочастотным, в количестве 1 штуки, а также негатоскопом, в количестве 1 штуки.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее – Порядок № 918н).

Пунктом 36 Порядка № 918н определено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным, в том числе с применением кардиохирургических и рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 29 к настоящему Порядку.

Согласно пункту 5 Приложения № 1 к Порядку № 918н оснащение кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному настоящим приказом.

В силу пунктов 6, 7, 23, 25 Приложения № 3 к Порядку № 918н кардиологический кабинет должен быть оснащен следующим оборудованием: шкаф для белья, в количестве 1 штуки, шкаф для лекарственных средств и препаратов, в количестве 1 штуки, шкаф для одежды, в количестве 1 штуки, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный, в количестве 1 штуки.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы (далее – Порядок № 926н).

В соответствии с пунктом 27 Порядка № 926н медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 9 к настоящему Порядку.

Пунктом 6 Приложения № 1 к Порядку № 926н определено, что кабинет врача-невролога оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному настоящим приказом.

Согласно пункту 8 Приложения № 5 к Порядку № 926н (в редакции, действовавшей на момент проведения проверки) кабинет врача-невролога должен быть оснащен набором пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора.

Приказом Минздрава России от 30.05.2023 № 266н утвержден Порядок и периодичность проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований (далее – Порядок № 266н).

В соответствии с подпунктами 2, 3, 4, 5 пункта 12 Порядка № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в отношении работников, индивидуальных предпринимателей и физических лиц, указанных в пункте 3 настоящего Порядка (далее - осматриваемые), в следующем объеме: общая термометрия; измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса; количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе; определение наличия психоактивных веществ в моче.

В силу подпунктов 1, 7, 8 пункта 21 Порядка № 266н результаты проведенных медицинских осмотров вносятся в журналы, в которых указывается следующая информация об осматриваемом: дата и время проведения медицинского осмотра; подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника; подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.

Согласно пункту 22 Порядка № 266н в случае ведения журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Ведение журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы, заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, и простой электронной подписью осматриваемого (если иное не предусмотрено содержанием технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) медицинского изделия, с использованием которого проводится медицинский осмотр).

Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н утвержден Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (далее – Порядок № 29н).

В соответствии с пунктами 12.1, 12.2 Порядка № 29н при проведении предварительных осмотров обследуемые лица, поступающие на работу, проходят (за исключением осмотров и исследований, результаты которых учтены в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка) проводится анкетирование в целях сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта, дорсопатий; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; следующие исследования: расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, который проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; общий анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография в покое, которую проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; измерение артериального давления на периферических артериях, которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода), которое проходят граждане в возрасте от 18 лет и старше; определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы; определение абсолютного сердечно-сосудистого риска - у граждан в возрасте старше 40 лет; флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки; измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного осмотра выполняется у граждан в возрасте с 40 лет и старше.

В соответствии со статьей 90 Закона № 323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу пункта 8 Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи (далее – Приказ № 203н).

Согласно подпункту «а» пункта 2.1 Главы 2 Приказа № 203н к критериям качества в амбулаторных условиях относится ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта) включающее: заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Приказом Минздрава России от 19.11.2021 № 1079н утвержден Порядок проведения медицинского освидетельствования, включая проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме иностранного гражданина или лица без гражданства наркотических средств или психотропных веществ либо новых потенциально опасных психоактивных веществ и их метаболитов, на наличие или отсутствие у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), формы бланка и срока действия медицинского заключения об отсутствии факта употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ, а также формы, описания бланка и срока действия медицинского заключения о наличии (отсутствии) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих (далее – Порядок № 1079н).

В соответствии с пунктами 4, 17 Порядка № 1079н медицинское освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия иностранного гражданина и лица без гражданства (их законных представителей), данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; уполномоченное должностное лицо ответственной медицинской организации на основании заключений, указанных в строках 9 - 12 медицинского заключения № 2, вносит соответствующее заключение в строку 13 медицинского заключения № 2, заверяет подписью и печатью медицинской организации.

В соответствии с пунктом 1 Приказа Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства" информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 года № 390н (далее соответственно - информированное добровольное согласие, виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень), и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень (далее - отказ от медицинского вмешательства), дается гражданином либо одним из родителей или иным законным представителем в отношении лиц, указанных в пункте 2 настоящего Порядка.

В силу пункта 11 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 № 1006, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 № 736 (далее – Правила № 736) платные медицинские услуги должны соответствовать номенклатуре медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации, и могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию потребителя и (или) заказчика.

Согласно пункту 7 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно материалам дела, обществом в нарушение требований подпункта «ж» пункта 5, подпунктов «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании, пункта 4 статьи 10, пункта 2 части 1 статьи 37, статьи 90 Закона № 323-ФЗ, пункта 29 Порядка № 1034н, пункта 19 Порядка № 924н, пункта 28 Порядка № 905н, пункта 36 Порядка № 918н, пункта 27 Порядка № 926н, подпунктов 1, 2, 3, 4, 5 пункта 12, подпунктов 7, 8 пункта 21, пункта 22 Порядка № 266н, пунктов 12.1, 12.2 Порядка № 29н, пункта 8 Порядка № 502н, подпункта «а» пункта 2.1 Главы 2 приказа № 203н пункта 1 Порядка № 1051н, пункта 11 Правил № 736 допущено несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Таким образом, материалами дела, в том числе протоколом об административном правонарушении 12.03.2025 № 8/25, подтверждается и обществом по существу не оспаривается факт осуществления им лицензионной деятельности с нарушением условий, предусмотренных законодательством о лицензировании медицинской деятельности, что свидетельствует о наличии в действиях ООО «Медицинский Центр «А-1»» объективной стороны состава административного правонарушения по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Допущенные обществом нарушения относятся к грубым нарушениям лицензионных требований, так как представляют угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет применение ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Факт несоблюдения обществом лицензионных требований доказан и подтвержден материалами дела, привлекаемым к ответственности лицом.

В силу части 1 статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое названным Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств, свидетельствующих об объективной невозможности соблюдения обществом лицензионных требований и условий, а равно принятии необходимых и достаточных мер, направленных на недопущение совершения административного правонарушения, в материалах дела не имеется, что свидетельствует о наличии вины общества во вменяемом правонарушении применительно к части 2 статьи 2.1 КоАП РФ.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии в действиях ООО «Медицинский Центр «А-1»» состава административного правонарушения, ответственность за которое установлена частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Судом не установлено нарушений порядка привлечения общества к административной ответственности и обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении. Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный статьей 4.5 КоАП РФ, на момент рассмотрения дела арбитражным судом не истек.

Оснований для применения положений статьи 2.9 КоАП РФ и признании совершенного обществом правонарушения малозначительным, суд не усматривает в силу следующего.

В соответствии со статьей 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

По смыслу статьи 2.9 КоАП РФ и разъяснений пунктов 18 и 18.1 Постановления Пленума ВАС РФ от 02.06.2004 № 10 и пункта 21 Постановления Пленума ВС РФ от 24.03.2005 № 5 оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо с угрозой причинения вреда личности, обществу или государству. Законодатель предоставил правоприменителю право оценки факторов, характеризующих понятие малозначительности.

Оценив характер и степень общественной опасности допущенного обществом правонарушения с учетом конкретных обстоятельств дела, учитывая отсутствие исключительных обстоятельств совершения ООО «Медицинский Центр «А-1»» правонарушения, суд не усматривает оснований для применения в данном случае статьи 2.9 КоАП РФ и признания совершенного обществом правонарушения малозначительным. В рассматриваемом случае угроза охраняемым общественным отношениям заключается в пренебрежительном отношении общества как лицензиата к исполнению своих публично-правовых обязанностей по соблюдению лицензионных требований.

Согласно части 1 статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1 КоАП РФ).

В соответствии с частью 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства юридическим лицам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Согласно части 2 статьи 3.4 КоАП РФ, предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Таким образом, условиями для применения статьи 4.1.1 КоАП РФ является наличие в совокупности следующих обстоятельств: 1) наличие в деле достоверных доказательств того, что привлеченное к ответственности лицо является субъектом малого и среднего предпринимательства; 2) правонарушение совершено им впервые; 3) вследствие совершения правонарушения не был причинен вред и не создана угроза причинения вреда охраняемым законом объектам и ценностям, а также отсутствует имущественный ущерб; 4) правонарушение выявлено в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля 5) назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II КоАП РФ.

Следовательно, в отсутствие совокупности всех указанных обстоятельств (условий применения административного наказания в виде предупреждения) возможность замены административного наказания в виде административного штрафа на предупреждение не допускается.

Решая вопрос о наличии оснований для применения в данном случае положений статьи 4.1.1 КоАП РФ, суд исходит из того, что из материалов дела не следует, что имеются условия, предусмотренные частью 2 статьи 3.4 КоАП РФ в части такого обстоятельства как отсутствие возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей. Преференция, предусмотренная статьей 4.1.1 КоАП РФ, является исключительной, соответственно, принимая во внимание обстоятельства настоящего дела, характер допущенного обществом нарушения, квалифицируемого действующим законодательством как грубое, и охраняемых законом общественных отношений, суд не усматривает наличие в совокупности оснований для применения положений статьи 4.1.1 КоАП РФ.

Санкция части 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусматривает назначение наказания в виде наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Вместе с тем, Федеральным законом от 26.03.2022 № 70-ФЗ внесены изменения в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях, в частности, введена в действие с 06.04.2022 статья 4.1.2 КоАП РФ, устанавливающая особенности назначения наказания в виде административного штрафа социально ориентированным некоммерческим организациям, а также являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства юридическим лицам, отнесенным к малым предприятиям, в том числе к микропредприятиям.

Согласно части 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ при назначении административного наказания в виде административного штрафа социально ориентированным некоммерческим организациям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в реестр социально ориентированных некоммерческих организаций - получателей поддержки, а также являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства юридическим лицам, отнесенным к малым предприятиям, в том числе к микропредприятиям, включенным по состоянию на момент совершения административного правонарушения в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства, административный штраф назначается в размере, предусмотренном санкцией соответствующей статьи (части статьи) раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях для лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.

Судом установлено, что ООО «Медицинский Центр «А-1»» включено в Единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства 10.08.2017 как малое предприятие, следовательно, на организацию распространяются правила, установленные частью 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости применения положений части 1 статьи 4.1.2 КоАП РФ и назначении ООО «Медицинский Центр «А-1»» наказания в виде штрафа в размере 4000 (четыре тысячи) рублей (минимальный размер предусмотренного для лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица наказания по указанной норме).

Вопрос о распределении судебных расходов судом не рассматривается, поскольку заявление о привлечении к административной ответственности государственной пошлиной не облагается.

Исходя из изложенного, руководствуясь статьями 167-170, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

требования Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <...>, ИНН <***>, ОГРН <***> – удовлетворить.

Признать общество с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «А-1»», адрес: <...>, неж. помещ. 7, зарегистрированное в качестве юридического лица 25.02.2014 Управлением Федеральной налоговой службы по Костромской области, ИНН <***>, ОГРН <***>, виновным в совершении административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и привлечь к административной ответственности, назначив административное наказание в виде штрафа в размере 4000 (четыре тысячи) рублей.

Обществу с ограниченной ответственностью «Медицинский Центр «А-1»», предлагается добровольно не позднее шестидесяти дней со дня вступления решения в законную силу перечислить административный штраф получателю по следующим реквизитам: УФК по Костромской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области л/с <***>), КПП 440101001, ИНН <***>, ОКТМО 34701000, номер счета получателя 40102810945370000034 в Отделение Кострома Банка России//УФК по Костромской области, г. Кострома, БИК 013469126, кор./сч. 03100643000000014100, КБК 06011601141010001140, вид оп. 01, очередность платежа 5, УИН 06000000000012676498, наименование платежа – штраф (за административное правонарушение).

При неуплате в добровольном порядке административного штрафа в указанный срок взыскание штрафа производится принудительно в порядке, предусмотренном частью 5 статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Исполнительный лист на основании судебного акта арбитражного суда по делу о привлечении к административной ответственности не выдается, принудительное исполнение производится непосредственно на основании этого судебного акта.

Решение вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение десяти дней со дня принятия через Арбитражный суд Костромской области.

Решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, может быть обжаловано в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, в Арбитражный суд Волго-Вятского округа через Арбитражный суд Костромской области.

Судья А.В. Кармановская