АРБИТРАЖНЫЙ СУД КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
<...>
http://www.kursk.arbitr.ru
Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
г. Курск
24 апреля 2025 года
Дело № А35-7302/2024
Резолютивная часть решения объявлена 10 апреля 2025 года.
Арбитражный суд Курской области в составе судьи Захаровой В.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Полторецкой В.В., рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению
Областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница»
к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала,
к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Курской области
о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023 №39 за декабрь 2023 года в размере 32 101 041 руб. 14 коп.
В судебном заседании приняли участие представители:
от истца: ФИО1-по дов. от 19.03.2025,
от АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»: ФИО2-по дов. от 01.04.2024 №Д-403/2025,
от ТФОМС Курской области: ФИО3-по дов. от 09.01.2025 №2Д.
Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» (далее – истец, ОБУЗ «КОМКБ» обратилось в Арбитражный суд Курской области с иском к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Курского филиала (далее – ответчик, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2023 №39 за декабрь 2023 года в размере 32 101 041 руб. 14 коп.
Определением от 07.11.2024 по ходатайству истца в качестве соответчика привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области (далее – ТФОМС Курской области).
Истец уточнил, что просит взыскать с ответчиков задолженность в солидарном порядке.
В судебном заседании представитель истца в судебном заседании требования поддержала.
Представители ответчиков в судебном заседании против удовлетворения исковых требований возражали по основаниям, изложенным в отзывах на иск.
Рассмотрев материалы дела, выслушав представителей сторон, суд установил следующее.
09.01.2023 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курской области (далее – ТФОМС), страховой медицинской организацией ООО СК «ИНГОССТРАХ-М», страховой медицинской организацией ООО «МСК «ИНКО-МЕД», страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» (далее - ОБУЗ «КОМКБ») был заключен договор № 39 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Договор заключен в соответствии со ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 №326-ФЗ (далее - Федеральный закон №326-ФЗ).
В соответствии с указанным договором медицинская организация с даты вступления в силу договора и до 31.12.2023 года обязалось оказывать медицинскую помощь застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п.1.1. договора) и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования‚ а страховая компания обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с договором.
Объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона №326-ФЗ, приведены в приложении № 2 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью (п. 2 договора).
Договор действовал до 31.12.2023.
В соответствии с п.5.1. договора медицинская организация вправе получать от Страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в Страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Правоотношения по поводу получения авансирования, предъявления к оплате счетов и реестров счетов, осуществления контроля регулируются Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Приказом Минздрава России от 28.02.2019 М 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила ОМС) и договором, заключенным между ТФОМС, страховыми медицинскими организациями и медицинской организацией.
Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию регулируется Разделом IХ Правил ОМС, в частности пунктами 142-147, 151, 152.
В течение всего 2023 г. медицинская организация через портал «АИС ТФОМС Курской области» (раздел «Реестры/ Цифровые реестры») ежемесячно направляла в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования счета и реестры счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь.
ТФОМС в соответствии со ст. 40 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 151 Правил ОМС и п. 6.4. договора осуществлял проведение медико-экономического контроля представленных счетов.
В соответствии с п. 3.4. договора и п. 152 Правил ОМС ТФОМС имел право при выявлении нарушений Организацией обязательств, установленных договором, по итогам проведения медико-экономического контроля оказания Организацией медицинской помощи отклонять от оплаты предъявленные Организацией счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, а также требовать от Страховой медицинской организации неоплаты или неполной оплаты оказанной Организацией медицинской помощи по территориальной программе.
Как указывает истец, счета и счета-реестры за декабрь месяц 2023 года были представлены в ТФОМС своевременно 10 января 2024 года.
В Приложении № 5 к Правилам ОМС изложены Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.
Раздел 1 Таблицы содержит «Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля».
Пункт 1.6.3. предусматривает «предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством Об обязательном медицинском страховании» (Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи - 1).
По результатам проведения медико-экономического контроля за декабрь месяц 2023 г, сумма в размере 55 864 797,51 рубль была отклонена ТФОМС от оплаты с указанием кода нарушения 1.6.3. - предъявление к оплате медицинской помощи сверх финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.
Решение об отклонении от оплаты изложено в Заключении фонда.
06.02.2024 медицинская организация разместила в информационной системе протоколы разногласий по отклоненным счетам, в связи с тем, что медицинской организацией не было допущено превышения финансового обеспечения распределенного объема.
Протоколы разногласий по заключениям по результатам медико - экономического контроля от 16.01.2024 за период с 01.12.2023 по 31.12.2023 были размещены по каждой страховой компании и доступны всем участникам информационного обмена.
О размещении протоколов разногласий ТФОМС Курской области дополнительно был проинформирован письмом № 08-02-11/415 от 06.02.2024 с приложением документов.
В Приложении № 2 к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию объем финансового обеспечения медицинской помощи на 2023 год был приведен в размере 2 325 955 635,59 рублей.
На заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 15.12.2023 № 12 объем финансового обеспечения медицинской помощи на 2023 год увеличен до 2 346 124 030,59 рублей.
ОБУЗ «КОМКБ» во исполнение условий договора предъявлены к оплате счета за 2023 год в общей сумме 2 401 878 267,91 руб. Сумма средств, удержанных страховой медицинской организацией по результатам медико-экономического контроля, медико- экономической экспертизе, по результатам экспертизы качества медицинской помощи в общей сумме составила 70 754 360,70 руб. В результате чего, сумма подлежащая оплате по всем страховым компаниям составила 2 331 123 907,21 руб.
Счета предъявлены к страховым компаниям за декабрь 2023 года:
АО СК «СОГАЗ-Мед» в сумме 163 828 733,96 рублей (счет № 1992 на сумму 111 165 215,32 рублей, № 1984 на сумму 9 874 877,44 рублей, №1988 на сумму 42 788 641,20 рублей от 31.12.2023 г.).
ООО «ИНГОССТРАХ-М» в сумме 79727 898,48 рублей (счет № 1993 на сумму 47 370 508,22 рублей, № 1985 на сумму 5 675 382,26 рублей, №1989 на сумму 26 682 008,00 рублей от 31.12.2023 г.).
ООО «СК «ИНКО-МЕД» в сумме 24 907 427,34 рублей (счет № 1994 на сумму 14969 889,70 рублей, № 1986 на сумму 1 361 796,64 рублей, №1990 на сумму 8 575 741,00 рублей от 31.12.2023).
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования ТФОМС Курской области были предъявлены заключения по результатам медико - экономического контроля от 16 января 2024 г. об отказе в оплате оказанной медицинской помощи по коду нарушения 1.6.3. «Предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного — медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании» в количестве 1 131 случай на сумму 52 842 745,12 рублей, в том числе по страховым компаниям:
АО СК «СОГАЗ-Мед» в количестве 680 случаев на сумму 32 101 041,14 рублей (заключение МЭК № 460175/С/46007/2312/240116, № 460175/Н/46007/2312/2401 16, от 16.01.2024 г.).
ООО «ИНГОССТРАХ-М» в количестве 325 случаев на сумму 15 479 290,32 рублей (заключение МЭК № 460175/С/46003/2312/240116, № 460175/Н/46003/2312/240116 от 16.01.2024 г.).
ООО «СК «ИНКО-МЕД» в количестве 126 случаев на сумму 5 262 413,66 рублей (заключение МЭК № 460175/С/46006/2312/240116, № 460175/Н/46007/2312/240116 от 16.01.2024 г.).
Истец полагает, что у ТФОМС Курской области не имелось основания для отклонения счетов, предъявленных к отплате.
12.04.2024 истцом в ТФОМС Курской области было направлено письмо с просьбой о перечислении ОБУЗ «Курская областная многопрофильная клиническая больница» 52 842 745,12 рублей в счет оплаты за оказанную медицинскую помощь за декабрь месяц 2023 года и с указанием, что оставшаяся спорная сумма в размере 3 022 052,39 рублей будет предъявлена ко взысканию в соответствии с действующим законодательством.
14.05.2024 на письмо получен ответ, в котором ТФОМС Курской области подтверждена задолженность за оказанную медицинскую помощь в декабре 2023 г., однако, предложено переподать счета-реестры за оспариваемый период с целью их оплаты в счет объемов выделенных в 2024 году.
Истец считает, что в результате неправомерных действий ТФОМС Курской области АО СК «СОГАЗ-Мед» не полностью оплачен счет № 1992 от 31 декабря 2023 года в сумме 25 571 684,40 рублей и счет № 1984 от 31 декабря 2023г. в сумме 6 529 356,74 рублей.
14.06.2024 ответчику была направлена претензия об уплате суммы долга. 20.06.2024 на претензию получен ответ, из которого следует, что требования истца отклонены.
Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец обратился в суд с заявленными требованиями.
Исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании уведомления, содержащего сведения о планируемых объемах медицинской помощи, определяющих объем возможной максимальной нагрузки, которая учитывается при распределении объемов медицинской помощи между медицинскими организациями при заключении договоров и в ходе контроля за их исполнением.
Порядок оплаты медицинский помощи по ОМС урегулирован в разделе 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), из которых следует, что фонд осуществляет ежемесячное авансирование на основании заявок медучреждений и страховых организаций, учитывая при этом среднемесячный объем платежей за фактически оказанную помощь в предшествующие три месяца и наличие суммы предшествующего авансирования, не обеспеченного счетами. В случае превышения суммы аванса, полученного медицинской организацией над размером счетов на оплату медицинской помощи, средства подлежат возврату фонду или учитываются для уменьшения суммы следующего аванса и расчетов, что исключает необоснованность использования средств фонда. Урегулирован также порядок предоставления страховым медицинским организациям средств, недостающих для оплаты оказанной медицинской помощи.
Необходимость указанных корректировок определяется природой договора страхования, в котором оказание медуслуги связано с наступлением страховых случаев, объем которых в момент заключения договоров определить невозможно.
Кроме того, в соответствии с п. 14. 15 Порядка выбора гражданином медорганизации при оказании ему специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, оказывающих данную медицинскую помощь. Реализация гражданином данного права и выбор одной из нескольких медицинских организаций должны учитываться при перераспределении средств фонда и оценке им качества медицинских услуг, влияющих на выбор медорганизации, что предусмотрено в п. 4 ст. 8.1 Положения о деятельности Комиссии и является механизмом защиты застрахованных от предоставления им услуг более низкого качества.
Необоснованное уменьшение объема с учетом п. 209.4 Правил ОМС влияет на объем финансового обеспечения медицинской помощи по медицинской организации, ухудшая ее экономическое положение. Решения Комиссии при корректировке объема предоставления медпомощи должны учитывать обстоятельства, перечисленные в подпунктах 1 - 10 пункта 123 Правил обязательного медицинского страхования и не противоречить положениям статьи 4 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ". Право Комиссии осуществлять корректировку объемов услуг по договору не предусматривает возможность придавать решениям обратную силу при отсутствии указания об этом в Законе. Следствием иного подхода будет нарушение баланса интересов сторон, участвующих в данных обязательственных отношениях.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Согласно пункту 121 Правил N 108н оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи. Исходя из содержания приведенных норм оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, за пределами объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, не предусмотрена.
Как следует из материалов дела и условий договора, объем финансового обеспечения медицинской помощи истца на 2023 год был приведен в размере 2 325 955 635,59 рублей.
На заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 15.12.2023 № 12 объем финансового обеспечения медицинской помощи на 2023 год увеличен до 2 346 124 030,59 рублей.
ОБУЗ «КОМКБ» во исполнение условий договора предъявлены к оплате счета за 2023 год в общей сумме 2 401 878 267,91 руб. Сумма средств, удержанных страховой медицинской организацией по результатам медико-экономического контроля, медико- экономической экспертизе, по результатам экспертизы качества медицинской помощи в общей сумме составила 70 754 360,70 руб., в связи с чем, сумма подлежащая оплате по всем страховым компаниям составила 2 331 123 907,21 руб.
Вместе с тем, ТФОМС Курской области по результатам медико-экономического контроля от 16.01.2024 были даны заключения об отказе в оплате оказанной медицинской помощи в количестве 1 131 случай на сумму 52 842 745 руб. 12 коп. в связи с предъявлением к оплате медицинской помощи сверх размера, установленного медицинской организации на соответствующий месяц.
В результате данного отказа, АО СК «СОГАЗ-Мед» не полностью оплачены счета №1992 от 31.12.2023 на сумму 25 571 684 руб. 40 коп. и №1984 от 31.12.2023 на сумму 6 529 356 руб. 74 коп., а всего 32 101 041 руб. 14 коп.
Отказ ответчика в оплате спорных случаев в декабре 2023 был мотивирован исключительно предъявлением истцом к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема ее представления и финансового обеспечения, что следует из заключения ответчика.
Согласно ответам страховых медицинских организаций на запрос ОБУЗ «КОМКБ», за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 ООО «Ингосстрах-М» оплачено 634 551 152,03 руб.; ООО «ИНКО-Мед» - 220 876 432,58 руб. АО «СОГАЗ-Мед» оплачено 1 383 749 480,30 руб.
Всего все страховые медицинские организации оплатили счета за оказанную медицинскую помощь за 2023 г. в общей сумме 2 239 177 064,91 руб.; 36 082 044,79 руб. оплачено ТФОМС Курской области за оказанную медицинскую помощь пациентам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.
Общая сумма оплат за оказанную медицинскую помощь в 2023 году составила 2 275 259 109,70 руб.
Указанные обстоятельства подтверждаются справкой экономического отдела ТФОМС Курской области и признаются сторонами.
Материалами дела подтверждено и не оспаривается ответчиками, что истцом медицинская помощь застрахованным лицам была оказана в пределах объемов, установленных решением Комиссии и предусмотренных договором на 2023 год.
Разногласий между сторонами относительно размера годового финансирования, а также суммы предъявленных к оплате счетов и суммы оплаченных счетов не имеется.
При этом после оказания истцом застрахованным лицам медицинской помощи в декабре 2023 на сумму 52 842 745 руб. 12 коп., решением Комиссии от 31.01.2024 №1 объем предоставления медицинской помощи для истца на 2024 был скорректирован на вышеуказанную сумму.
По договору о финансовом обеспечении ОМС, который заключается с территориальным фондом, страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой ОМС, за счет целевых средств (часть 1 статьи 14, часть 1 статьи 38 Закона об ОМС).
В соответствии с положениями пункта 2.12 Порядка расчетов в случае превышения сумм, принятых СМО за внешние медицинские услуги, над суммой финансирования обслуживающей МО за отчетный месяц, рассчитанной в соответствии с данным подразделом, СМО удерживает сумму данного превышения со счета за следующий отчетный период (то есть месяц).
Согласно пункту 129 Правил ОМС в редакции Приказа от 28.02.2011 N 158н и пункту 157 Правил ОМС в действовавшей в спорной период редакции, при превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой счета на оплату медицинской помощи, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в следующем месяце размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения, за исключением случаев, установленных частью 6 статьи 38 Федерального закона, связанных с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту.
Таким образом, с учетом положений Тарифного соглашения и положений Правил ОМС, а также учитывая, что выделение дополнительных средств из нормированного страхового запаса территориального фонда не требуется, страховая медицинская организация должна ежемесячно оплачивать медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией, а при превышении планового месячного объема, уменьшать сумму финансирования медицинской организации на следующий месяц, но в пределах годового объема финансовых средств, установленного решением Комиссии на соответствующий год.
То есть само по себе превышение медицинской организацией в отдельном месяце или квартале объемов оказанной медицинской помощи при соблюдении в этот период годовых лимитов финансирования, установленных территориальной программой и распределенных Комиссией между медицинскими организациями, не может служить основанием для отказа в оплате оказанных медицинских услуг.
Указанная позиция согласуется с разъяснениями, данными в пункте 18 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024), согласно которым превышение медицинской организацией в отдельном месяце объемов медицинской помощи не исключает оплату оказанных медицинских услуг при соблюдении ею годовых лимитов финансирования, установленных территориальной программой ОМС и распределенных Комиссией между медицинскими организациями.
Отказ в своевременной оплате счетов-реестров за оказанную медицинскую помощь в 2023 году нарушает права лечебного учреждения на своевременное получение финансирования для оказания квалифицированной медицинской помощи (оплате заработной платы, выплаты налогов, содержания помещений и оборудования, закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий, продуктов питания и т.д.).
Правилами ОМС (п. 156) предусмотрено, что при наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату медицинской помощи по результатам проведенного территориальным фондом медико-экономического контроля медицинская организация вправе доработать и представить в территориальный фонд отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской помощи и реестры счетов не позднее семи рабочих дней с даты получения соответствующего заключения по результатам медико-экономического контроля первично представленного — медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи, за исключением случая, указанного в абзаце втором настоящего пункта. Оплата счетов, повторно представленных медицинскими организациями к оплате после доработки, осуществляется в период оплаты счетов за следующий отчетный месяц.
Действующие Правила ОМС не предусматривают возможность представить для оплаты счета, которые не содержат никаких нарушений и, которые не могут быть доработаны (исправлены, дополнены и т.д.).
Помимо прямого нарушения прав медицинской организации повторная подача счетов на оплату в ином финансово-хозяйственном году нарушает статистическую отчетность и достоверность показателей лечебного учреждения.
В этой связи отказ ответчика (ТФОМС) в оплате спорных случаев в декабре 2023 года является неправомерным.
Доказательств наличия фактов оказания истцом медицинских услуг ненадлежащего объема и качества при наличии в материалах дела необходимых первичных документов, подтверждающих факт оказания услуг, ответчиком в материалы дела не представлено и судом не установлено.
В обоснование заявленных возражений ответчиками указано, что с июня 2023 года ТФОМС Курской области на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 29.06.2023 ежемесячно проводился контроль 1/12 плана финансового обеспечения. Удержание с оплаты вышеуказанных счетов в декабре 2023 года полностью соответствует решению комиссии, которое истцом оспорено не было.
Между тем, принятие комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования решения о поквартальном, а в последующем, помесячном контроле плана финансового обеспечения не является основанием для отклонения оплаты счетов, предъявленных в пределах выделенного годового объема финансового обеспечения.
Согласно статье 71 АПК РФ, арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Каждое доказательство подлежит оценке арбитражным судом наряду с другими доказательствами. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.
Учитывая вышеизложенные обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства с позиций их относимости, допустимости и достоверности, а также их достаточность и взаимную связь в совокупности в соответствии с положениями статей 67, 68, 71 АПК РФ, суд считает заявленные требования к ТФОМС о взыскании задолженности в размере 32 101 041 руб. 14 коп. подлежащими удовлетворению.
Касательно требований к АО СК «СОГАЗ-Мед», суд отмечает следующее.
Положениями Правил ОМС и договора от 09.01.2023 № 39 установлено, что именно Территориальный фонд распоряжается денежными средствами, подлежащими выплате путем их перечисления страховым медицинским организациям для расчетов с медицинскими организациями. В случае отклонения Фондом представленных на оплату счетов, денежные средства страховым медицинским организациями не перечисляются, а в случае их перечисления в счет аванса, в соответствии с правилами, подлежат учету в следующий календарный период или возврату.
В этой связи, с учетом установленных судом обстоятельств, в удовлетворении требований к АО СК «СОГАЗ-Мед», по мнению суда, следует отказать.
Иные доводы сторон судом отклоняются, как не влияющие на исход рассмотрения настоящего дела.
В ст. 110 АПК РФ закреплен общий принцип распределения судебных расходов между лицами, участвующими в деле, который зависит от результата рассмотрения спора по существу, и заключается в возмещении лицу, в пользу которого принят судебный акт, понесенных им судебных расходов за счет их взыскания с проигравшей стороны.
Согласно статье 112 АПК РФ вопросы распределения судебных расходов разрешаются арбитражным судом соответствующей судебной инстанции в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, или в определении.
Таким образом, отношения по возмещению судебных расходов возникают между сторонами состоявшегося судебного спора. То есть после прекращения отношений истца с государством по поводу уплаты государственной пошлины и рассмотрения судом дела, возникают отношения между сторонами судебного спора по поводу возмещения судебных расходов, в состав которых законодателем включена уплаченная сумма государственной пошлины.
При этом суд исходит из того, что при взыскании с ответчика уплаченной истцом в бюджет государственной пошлины на ответчика возлагается обязанность не по уплате государственной пошлины в бюджет, а по компенсации истцу денежных сумм, равных понесенным им судебным расходам.
В этой связи то обстоятельство, что в рассматриваемом случае ответчиком является лицо, освобожденное от уплаты государственной пошлины на основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса РФ, не должно влечь отказ заявителю в возмещении его судебных расходов.
Законодательством не предусмотрено освобождение государственных и муниципальных органов от возмещения судебных расходов в случае, если решение принято не в их пользу. Напротив, в части 1 статьи 110 АПК РФ гарантируется возмещение всех понесенных судебных расходов в пользу выигравшей дело стороны, независимо от того, является ли проигравшей стороной государственный или муниципальный орган или же иное лицо.
В этой связи, расходы на оплату госпошлины относятся судом на ответчика (ТФОМС по Курской области) с возмещением в пользу истца.
Руководствуясь статьями 17, 27, 28, 65, 71, 102, 110, 112, 167-171, 176, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд
РЕШИЛ:
Исковые требования областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» удовлетворить частично.
Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области в пользу областного бюджетного учреждения здравоохранения «Курская областная многопрофильная клиническая больница» денежные средства в размере 32 101 041 руб. 14 коп., расходы по оплате государственной пошлины в сумме 183 505 руб. 00 коп.
В остальной части иска отказать.
Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в апелляционную инстанцию в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд в г. Воронеже через Арбитражный суд Курской области, в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу – в кассационную инстанцию в Арбитражный суд Центрального округа в г. Калуге при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.
Судья В.А. Захарова