УИД: 77RS0022-02-2025-009795-18 Дело № 2-8448/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

23 сентября 2025 года город Москва

Преображенский районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Казанцева О.А., при секретаре судебного заседания Андреевой Д.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-8449/25 по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Представитель МГФОМС обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи в обоснование исковых требований указав, что ФИО1 совершил причинение вреда здоровью. Потерпевшей является ФИО2, которой была оказана скорая медицинская помощь, стоимость которой составила 4 498 рублей 65 копеек. В период с 01.11.2024 по 07.11.2024 года ФИО2, находилась на лечении в ГБУЗ города Москвы «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева» Медицинская помощь в эти периоды оказывалась потерпевшей за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) и составила 164 478 рублей 33 копейки. На основании изложенного, истец просит суд взыскать с причинителя вреда ФИО1 в пользу МГФОМС расходы на оказание медицинской помощи в размере 168 967 рублей 98 копеек.

Представитель МГФОМС ФИО3 в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица АО «МАКС-М» в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика и представителя третьего лица, учитывая их надлежащее извещение, по имеющимся материалам, которые полагает достаточными для рассмотрения его по существу, при этом суд принимает во внимание, что реализация участниками гражданского судопроизводства своих прав не должна нарушать права и охраняемые законом интересы других участников процесса на справедливое судебное разбирательство в разумный срок, закрепленное ст. 6.1 ГПК РФ при этом гражданским процессуальным законодательством предусмотрен двухмесячный срок для рассмотрения дела.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, изучив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3).

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Судом установлено, что Постановлением Преображенского районного суда города Москвы от 14.04.2025 года в отношении ФИО1 прекращено уголовное дело № 1-304/2025 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в связи с примирением сторон, по основаниям, предусмотренным ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации.

Исковое заявление, предъявленное в порядке ст. 44 УПК РФ Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (МГФОМС) к ФИО1, о взыскании денежных средств, затраченных на лечение ФИО2, паспортные данные, судом оставлено без рассмотрения с сохранением за гражданским истцом права на предъявление иска в порядке гражданского судопроизводства.

Постановление суда вступило в законную силу 30.04.2025.

Постановлением Преображенского районного суда установлено, что 01.11.2024 года, примерно в 19 часов 04 минуты автомобиль «ЛЕКСУС GX460 (LEXUS GX460)» государственный регистрационный знак <***>, под управлением ФИО1, в городе Москве, на проезжей части улицы 1-я Прогонная в районе дома 31 корпус 2 по улице Краснобогатырская города Москвы, в 0.6 м левее правого края проезжей части улицы 1-я Прогонная города Москвы и в 15,2 м за пересечением проезжей части улицы Краснобогатырская города Москвы и улицы 1-я Прогонная города Москвы, относительно направления движения к улице 1-я Гражданская города Москвы, совершил наезд на пешехода ФИО2 В результате нарушения ФИО1 требований ПДД РФ, по неосторожности, пострадала пешеход ФИО2. которая 01.11.2024 года, примерно в 20 часов 22 минуты с места дорожно-транспортного происшествия нарядом скорой медицинской помощи была доставлена в ГБУЗ города Москвы «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ».

Согласно заключению эксперта № 2524201139 от 11.03.2025 года ФИО2 причинены повреждения в виде: закрытой травмы левого голеностопного сустава: переломов латеральной лодыжки малоберцовой кости, медиальной лодыжки большеберцовой кости, заднего края большеберцовой кости со смещением, разрывом дистального межберцового синдесмоза и подвывихом стопы кнаружи и кзади, которая образовалась в срок дорожно-транспортного происшествия указанного выше и причинила тяжкий вред здоровью ФИО2, вызвавший значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкую утрату общей трудоспособности свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

В результате противоправных действий ФИО1 причинен вред здоровью потерпевшей ФИО2

Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных ГПК РФ (ч. 2 ст. 61 ГПК РФ).

01.11.2024 года потерпевшей ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 4 489 рублей 65 копеек, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в городе Москве за ноябрь 2024 года.

Кроме того, потерпевшей ФИО2 в период с 01.11.2024 по 07.11.2024 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» в виде медицинской услуги «Перелом нижней конечности, закрытый» в количестве шести койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 164 478 рублей 33 копейки, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в городе Москве за ноябрь 2024 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2 за счет средств бюджета МГФОМС, составила 168 967 рублей 98 копеек.

Согласно ст. 66 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» виновные обязаны возместить ущерб в объеме и порядке, установленном законодательством РФ.

На основании ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 28.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

B соответствии с указанным Законом оплата расходов лечебно- профилактических учреждений осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-Ф3 и п. 1.1 Положения о

Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

В силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории города Москвы, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-Ф3 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-Ф3 целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-Ф3).

На момент оказания медицинской помощи ФИО2 являлась застрахованным лицом по ОМС на территории города Москвы в страховой медицинской организацией АО «МАКС-М».

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом ОМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО2 вышеуказанными медицинскими организациями, изначально оплачена страховой медицинской организации АО «МАКС-М».

Расходы на лечение ФИО2, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выпиской из реестра счетов и платежным поручением.

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Москвы являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, здоровью которой вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Направленная 20.05.2025 года в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с соответствующими исковыми требованиями.

При таких обстоятельствах, учитывая, что ущерб, причиненный МГФОМС, до настоящего времени ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу о том, что исковые требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению в полном объёме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в доход бюджета г. Москвы подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 069 рублей 00 копеек, исходя из размера удовлетворенных требований имущественного характера.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 паспортные данные, в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН <***>, денежные средства в размере 168 967 рублей 98 копеек.

Взыскать с ФИО1 паспортные данные в доход бюджета г. Москвы государственную пошлину в размере 6 069 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Преображенский районный суд города Москвы в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 24 сентября 2025 года.

Судья

О.А. Казанцев