Решение по делу № 2-1623/2025 от 24.02.2025

УИД 32RS0027-01-2025-000043-17

Дело № 2-1623/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 февраля 2025 года город Брянск

Советский районный суд г. Брянска

в составе председательствующего судьи Склянной Н.Н.,

при помощнике ФИО1,

с участием прокурора Пасечника А.В.

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Дятьково в интересах Г. к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Дятьково в интересах Г. обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой г. Дятьково рассмотрено обращение Г. по вопросу возмещения причиненных ему убытков в связи с приобретением за счет собственных средств льготного лекарственного препарата «<данные изъяты>».

Г. является инвалидом <данные изъяты> группы, состоит на учете в Дятьковской районной больнице по заболеванию: <данные изъяты> с <дата>, подлежит обеспечению лекарственными средствами за счет средств федерального бюджета на основании рекомендации из выписки ФГБУ ФНКЦ ФМБА России от <дата>

Ему рекомендован для лечения лекарственный препарат «<данные изъяты>» дозировкой 150 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Г. периодически его получал по назначению врача ГБУЗ «Дятьковская районная больница имени П.», однако по рецептам от 08.10.2024 и 13.11.2024, 06.12.2024 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» он не был обеспечен в связи с его отсутствием, был вынужден приобрести его самостоятельно за свой счет на сумму 156 311 руб. в аптеке №... ГУП «Брянскфармация» и на сумму 152 739 руб. в аптеке ИП Р.

Указанное лекарственное средство необходимо Г. по жизненным показаниям, прекращение приема препарата могло осложнить течение заболевания, что свидетельствует о причинении Г. нравственных страданий и морального вреда.

Приобретение Г. медицинских изделий на коммерческой основе в период отсутствия льготного обеспечения являлось вынужденной мерой.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области из средств областного бюджета в пользу Г. <дата> г.р., в счет возмещения расходов на приобретение 28.11.2024 лекарственного препарата «<данные изъяты>» денежные средства в размере 156 311 руб., на приобретение 26.12.2024 г. лекарственного препарата «<данные изъяты>» денежные средства в размере 152 739 руб. Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области из средств областного бюджета в пользу Г. компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Определением Советского районного суда города Брянска для участия в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечен Департамент финансов Брянской области.

В судебное заседание истец Г., представитель ГБУЗ «Дятьковской районной больницы им. П.» не явились, о дате и времени слушания дела уведомлены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия.

Представители ГУП «Брянскфармация», Департамента финансов Брянской области в судебное заседание не явились, о дате и времени слушания дела уведомлены надлежащим образом.

В силу ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, уведомленных о времени и месте рассмотрения дела.

В судебном заседании прокурор требования поддержал, просил иск удовлетворить по изложенным основаниям.

Представитель ответчика требования не признал, указал, что препарат находился в заявленные периоды на отсроченном обслуживании в связи с несостоявшимися электронными закупками.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 года утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505.

Согласно пункту 4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г.№890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» граждане, страдающие онкологическим заболеваниями, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств. Ограничение части ассортимента не установлены, финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъектов РФ и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2021 №373-п утверждены территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи соответственно на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Постановлением Правительства Брянской области от 30.12.2022 № 705-п утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р препарат <данные изъяты> включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Как установлено судом и следует из материалов дела, согласно справке МСЭ – 2023 №... Г., <дата> рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы.

Материалами дела подтверждается нуждаемость Г. в применении лекарственного препарата <данные изъяты> в связи с имеющимся заболеванием -<данные изъяты>. Заседанием врачебной комиссии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России от <дата> истцу рекомендован постоянный прием препарата <данные изъяты> 150мг 2 раза в сутки.

Судом установлено, что по рецептам от 08.10.2024, 13.11.2024, 05.12.2024, Г.. не был обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> (реестр препаратов по пациенту), приобретал его за собственные денежные средства.

Доказательств того, что истец был обеспечен необходимым лекарственным препаратом в соответствии с указанными рецептами ответчиком суду не представлено.

Несение истцом расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> подтверждается товарным и кассовым чеком от 28.11.2024 г. на сумму 156 311 рублей (1 упаковка препарата), выданным ООО «Азон Плюс» и от 26.12.2024 г. на сумму 152 739 рублей (1 упаковка препарата), выданным ИП Р.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу ст. 15 ГК РФ убытки могут взыскиваться в целях защиты любого субъективного гражданского права, в том числе, в связи с невозможностью получить необходимую услугу, реализовать принадлежащее право.

Поскольку расходы на приобретение лекарственного препарата за личные денежные средства подтверждены документально, суд, с учетом вышеприведенных правовых норм, взыскивает с ответчика в пользу истца убытки, затраченные на приобретение лекарственного препарата, в размере 156 311 руб. и 152 739 руб., а всего 309 050 руб.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 года № 76, департамент осуществляет полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 3.4.5 Положения о департаменте).

Департамент организует размещение заказов на поставку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для льготных категорий граждан в рамках заявок, сформированных медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения, а также осуществляет контроль за их эффективным и рациональным использованием (пункт 3.9.2 Положения о департаменте).

В соответствии с действующим законодательством департамент осуществляет контроль за организацией лекарственного обеспечения льготных категорий граждан и медицинскими организациями, участвующими в реализации программ льготного лекарственного обеспечения (пункт 3.9.4 Положения о департаменте).

Таким образом, обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения на территории Брянской области возложена на ответчика, довод об отсутствии его вины в связи с принимаемыми мерами по закупке лекарственного препарата в рамках договорных отношений с ГУП «Брянскфармация» судом отклоняется как необоснованный.

Рассматривая заявленные требования о компенсации морального вреда суд приходит к следующему выводу.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (часть 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (часть 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред – это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права либо нарушающими имущественные права гражданина. Таким образом, поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации определенными лекарственными препаратами без взимания платы.

В этой связи непринятие Департаментом здравоохранения Брянской области мер к своевременному обеспечению истца, являющегося инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, имеющим право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом и фактическое возложение ответчиком на Г. обязанности самому обеспечивать себя необходимым препаратом, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

В рамках отношений по предоставлению социальных услуг их получателю, несвоевременность их оказания нарушает не только непосредственно имущественные права получателя социальных услуг, но и влечет нарушение нематериальных благ и личных неимущественных прав такого гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Определяя подлежащий взысканию с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу Г. размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание, что Г. имеет заболевание и является инвалидом, нуждающимся в получении жизненно необходимых по медицинским показаниям лекарственных препаратов, по вине ответчика своевременно не был обеспечен лекарством, получение которого бесплатно ему гарантировано государством, в связи с чем испытывал переживания по поводу жизни, здоровья и возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, необходимого ему по жизненным показаниям и вынужден был приобретать назначенное ему лекарство самостоятельно за собственные денежные средства, испытывая нравственные страдания.

Кроме того, суд учитывает характер и степень вины ответчика, состояние здоровья и возраст истца, отсутствие наступления негативных для жизни и здоровья истца последствий, срок необеспечения лекарственным препаратом, иные значимые для дела обстоятельства, а также требования разумности и справедливости, и считает возможным определить компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г.Дятьково в интересах Г. к Департаменту здравоохранения Брянской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, судебных расходов удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Брянской области в пользу Г., <дата> рождения (уроженца <адрес>, паспорт <данные изъяты>) расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 309 тыс. 050 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Н.Н. Склянная

Резолютивная часть решения оглашена 24 февраля 2025 года.

Решение в окончательной форме изготовлено 10 марта 2025 года.