Граж. дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 30 сентября 2022 года

Каякентский районный суд РД в составе председательствующего судьи Алибулатова З.И., при секретаре ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО4 к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 140 246 рублей 11 копеек,

установил:

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО4 обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 140 246 рублей 11 копеек.

Иск обоснован тем, что приговором Каякентского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2. ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 оказано лечение в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» на лечение ФИО2 составили – 140 246,11 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Истец указывает, что ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, а оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просит суд взыскать с гр. ФИО1 о взыскании ущерба в размере 140 246 рублей 11 копеек.

Представитель истца директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО4в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Письменным ходатайством от ДД.ММ.ГГГГ представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан по доверенности ФИО5 просит суд рассмотреть дело в отсутствии представителя ТФОМС РД.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела. Об уважительности причин неявки суд не известил.

Исследовав представленные доказательства и оценив их в совокупности, суд находит исковые требования ТФОМС РД подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч. 1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Как установлено в судебном заседании приговором Каякентского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Из материалов дела усматривается, что ФИО2 оказано лечение в ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью.

Согласно выписке из реестра о предоставлении медицинских услугах расходы ГБУ РД «Дербентская центральная городская больница» на лечение ФИО2 составили – 140 246,11 рублей.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2 за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

По указанным выше основаниям суд приходит к выводу об удовлетворении искового заявления.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца, государственная пошлина в размере 4005 рублей должна быть взыскана с ответчика в доход государства.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст.ст. 194-199 и 233-237 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковое заявление директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан ФИО4 к ФИО1 - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан сумму ущерба в размере 140 246 (сто сорок тысяч двести сорок шесть) рублей 11 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального района «<адрес>» государственную пошлину в размере 4005 (четыре тысячи пять) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня вынесения судом решения в окончательной форме через районный суд.

Судья: З.И.Алибулатов