КОПИЯ
Дело №2-2487/2025
УИД №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
06 августа 2025 года
г. Оренбург
Оренбургский районный суд Оренбургской области в составе:
председательствующего судьи
ФИО1,
при секретаре
с участием помощника прокурора
ФИО2,
ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» к ФИО4 ФИО6 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий,
УСТАНОВИЛ:
ООО «СК «Ингосстрах-М» (далее СМО) обратился в суд с иском к ФИО4, указав, что согласно приговора Центрального районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, CMО стало известно, что в результате противоправных действий ФИО4 ФИО8, был причинен вред здоровью ФИО17 ФИО7.
ФИО4 ФИО9 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. № РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком нa № месяцeв.
В связи с причинением вреда здоровью ФИО18 потребовалась медицинская помощь, которая была ей оказана в условиях <данные изъяты>
Ha момент обращения за медицинской помощью ФИО19 являлась застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имела действующий полис обязательного медицинского страхования №, в связи с чем, CМО оплачивала оказанные ей медицинские услуги.
Просит взыскать с ФИО4 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу ООО «CK«Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» - филиалa в г. Оренбург причиненный имущественный вред в сумме 80769,86 рyб.
К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены ФИО18, ГБУЗ «ООКССМП», ГАУЗ «ООУЦХТ», ГАУЗ «ОЦМР», ТФОМС Оренбургской области, которые в судебное заседание своих представителей не направили, извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, для дачи заключения был привлечен прокурор Оренбургского арйона Оренбургской области.
Истец ООО «CK «Ингосстрах-М» в лице АОСП ООО «CK «Ингосстрах-М», а так же ответчик ФИО4 в судебное заседание не явились, извещены о дате, времени и месте рассмотрения дела, надлежащим образом. Представитель истца просил рассмотреть дело в свое отсутствие.
Суд определил рассмотреть дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц.
Заслушав доводы помощника прокурора, который полагал требования ООО «СК «Ингосстрах-М» подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела и доказательства, суд приходит к следующему мнению.
Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с положениями статей 1064 и 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что обязательное медицинское страхование это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).
В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частями 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.
Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.
Пунктами 1 и 2 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101, установлено, что Фонд социального страхования Российской Федерации (далее именуется - Фонд) управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации. Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда, а также имущество, закрепленное за подведомственными Фонду санаторно-курортными учреждениями, являются федеральной собственностью. Денежные средства Фонда не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.
Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» (действующего на день принятия решения по делу) предусмотрено взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, с лиц, осужденных за эти преступления. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.
Судом установлено, что приговором Центрального районного суда от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, CMО стало известно, что в результате противоправных действий ФИО4 ФИО12, был причинен вред здоровью ФИО17 ФИО13 ФИО4 ФИО11 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. № УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком нa № месяцeв, которые впоследствии заменены по ст. <данные изъяты> УК РФ, путем частичного сложения по ч. <данные изъяты> УК РФ в окончательной форме на принудительные работы на срок <данные изъяты> месяцев с удержанием <данные изъяты> из заработка в доход государства с лишением права заниматься деятельностью связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года 6 месяцев. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
В связи с причинением вреда здоровью <данные изъяты> медицинская помощь, которая была ей оказана в условиях ГБУЗ «<данные изъяты>
Ha момент обращения за медицинской помощью ФИО19 являлась застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицом, имела действующий полис обязательного медицинского страхования №, в связи с чем, CМО оплачивала оказанные ей медицинские услуги.
В соответствии с заключенным ООО «СК «Ингосстрах-М», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области и ГБУЗ «ООКССМП» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому cтрахованию oт 30 12.2021 №. с ГАУ3 «ОО?ЦXT» (ранее – ГАУЗ ГБ № г. Оренбурга – договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС от ДД.ММ.ГГГГ №, oт ДД.ММ.ГГГГ №. ГАУЗ «ОЦМP» - договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС ДД.ММ.ГГГГ №, медицинская организация оказывает застрахованному лицу необходимую помощь, а СМО оплачивает на основании предъявленных счетов и реестров счет на оплату медицинской помощи по территориальной программе.
Случай оказания ДД.ММ.ГГГГ медицинская помощь ФИО18 включен ГБУ3 «ООКССMП» в счет от ДД.ММ.ГГГГ №№.
Cлучаи оказания в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, c ДД.ММ.ГГГГ пo ДД.ММ.ГГГГ и c ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи ФИО20 включен ГAУ3 «ООКЦХТ» в счета от ДД.ММ.ГГГГ №№ от ДД.ММ.ГГГГ №.
Случаи оказания в период c ДД.ММ.ГГГГ пo ДД.ММ.ГГГГ медицинской помощи ФИО19 включен в ГAУ3 «OЦMP» в счет от ДД.ММ.ГГГГ №№
Данные счета оплачены страховой медицинской организацией в составе общих платежей за декабрь 2022 года, согласно платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ № - аванс за декабрь 2022 г.; платежного поручения от ДД.ММ.ГГГГ № - окончательный расчет за декабрь 2022гoда, зa март 2023 года - ГАУЗ «ООКЦХТ»: платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - aванс за март 2023 года, платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № - окончательный расчет за март2023 годa, май 2023 года - ГАУЗ «ООКЦХТ»: платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ №, апрель 2023 года - ГАУЗ «ОЦМР»: платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ №, платежное поручение от ДД.ММ.ГГГГ № – окончательный pacчет за aпpель 2023 года, в соответствии с условиями Договора.
Обязательства по оплате счетов от ДД.ММ.ГГГГ №№, от ДД.ММ.ГГГГ №№, oт ДД.ММ.ГГГГ №№, от ДД.ММ.ГГГГ №№ исполнены истцом в полном объеме.
Медицинская помощь, оказанная ФИО18, была оплачена СМО в размере 80769,86 руб. в данную сумму входили следующим услуги: скорая помощь – 2360,17 руб., стационар – 74150,53 руб., поликлинника-1419,72 руб., поликлиника -1419,72 руб., поликлиника -1419,72 руб.
Согласно пункту 2 Постановления Верховного Совета РСФСР "О ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств" от 12.12.1991 N 2014-1 и Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22.04.1992 N 8 (в ред. Постановления Пленума от 21.12.1993 N 11) "О применении судами Российской Федерации Постановлений Пленума Верховного Суда Союза ССР" законодательные акты СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей ее законодательству.
Указ Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 г. N 4409-VIII, предусматривающий взыскание средств, затраченных на лечение граждан, в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, с лиц, осужденных за эти преступления, противоречит установленному Гражданским кодексом Российской Федерации порядку возмещения вреда, а также положениям Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в связи с чем, применяться не может. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (статья 31 Федерального закона), при решении вопросов о возмещении ФОМС бюджетных денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий, не содержит никаких ограничений в части формы вины (умысел или неосторожность).
Из положений статей 1064 и 1081 Гражданского кодекса РФ и Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" прямо следует обязанность ответчика возместить понесенные Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Коми расходы, связанные с лечением потерпевшей. Суд принимает во внимание, что в ходе судебного разбирательства подтвержден как факт получения ФИО5 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, так и размер сумм, затраченных фондом обязательного медицинского страхования на оплату такого лечения.
При таких обстоятельствах, заявленные прокурором исковые требования суд находит законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Оснований для снижения суммы взыскания по иску суд в рассматриваемом случае не усматривает, поскольку ответчик является получателем страховой пенсии по старости, является индивидуальным предпринимателем, имеет постоянные и стабильные источники дохода, в собственности имеет автомобиль и жилое помещение. Ответчиком суду не представлено доказательств тяжелого имущественного положения. Поэтому оснований для применения части 3 статьи 1083 Гражданского кодекса РФ, и для уменьшения размера взыскания с ответчика в пользу истца не имеется.
В соответствии с частью 3 статьи 196 ГПК РФ решение судом принято по заявленным истцом требованиям.
В соответствии со статьей 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Судом установлено, что ответчик не освобожден от уплаты госпошлины и судебных расходов. В связи с удовлетворением иска в полном объеме, взысканию с ответчика в местный бюджет Оренбургского района Оренбургской области подлежит государственная пошлина в размере 4000 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования общества с ограниченной ответственностью «СК «Ингосстрах-М» к ФИО4 ФИО14 о взыскании средств, затраченных на лечение застрахованного лица, потерпевшего от противоправных действий – удовлетворить.
Взыскать с ФИО4 ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу ООО «СК «Ингосстрах-М» в лице Административного обособленного структурного подразделения ООО «СК «Ингосстрах-М» (ИНН <данные изъяты>) сумму затраченных на лечение застрахованного лица в размере 80769,86 рублей;
Взыскать с ФИО4 ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в доход местного бюджета Оренбургского района Оренбургской области в размере 4 000 руб.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд Оренбургской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 20 августа 2025 года.
Судья
Копия верна
Судья
ФИО1
ФИО1