Дело № 2-3077/2022

22RS0066-01-2022-003926-83

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 сентября 2022 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

Председательствующего судьи К.А. Удовиченко

при секретаре А.Р. Сошиной

с участие прокурора А.А. Голиковой

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края, <данные изъяты> о взыскании денежных средств, затраченных на покупку лекарственного препарата, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Барнаула в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил признать действия АКГУП «Аптеки Алтая», Министерства здравоохранения Алтайского края по необеспечению лекарственным препаратом незаконными. Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежные средства, потраченные ею на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере <данные изъяты> руб., компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты> руб.

В обоснование заявленного требования истец указала, что прокуратурой Ленинского района проведена проверка законодательства в сфере лекарственного обеспечения по обращению ФИО1

В ходе проверки установлено, что ФИО1 наблюдается в поликлинике КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО1 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в КГБУЗ «<адрес>» с указанным диагнозом.

При выписке ФИО1 выписаны бесплатные рецепты на 6 месяцев, в том числе на лекарственный препарат <данные изъяты>

Препарат выдан ДД.ММ.ГГГГ согласно назначению врача (1 таблетка 1 раз в день) до ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>» ФИО1 выписан рецепт № на препарат <данные изъяты> 75 мг №, 2 стандарта.

ДД.ММ.ГГГГ при личном обращении в Аптеку № АКГУП «Аптеки Алтая», ФИО1 разъяснено, что препарата в наличии нет, рецепт оставлен на отсроченное обслуживание.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела препарат <данные изъяты> (1 стандарт) приобрела в Аптеке № ООО «Эдельвейс – Барнаул» на сумму <данные изъяты> руб.

Кроме того, ФИО1 причинены физические и нравственные страдания, вызванные несвоевременным получением жизненно важного препарата, а именно переживания и страх наступления серьезных последствий из-за пропуска приема лекарственного препарата в назначенные врачом сроки.

В судебном заседании помощник прокурора Голикова А.А. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края – ФИО2 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, поддержал доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление.

Материальный истец ФИО1, представитель АКГУП «Аптеки Алтая» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также мнения лиц, участвующих в деле, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

По делу установлено, что ФИО1 наблюдается в поликлинике КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО1 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечении в КГБУЗ «<адрес>» с указанным диагнозом.

При выписке ФИО1 выписаны бесплатные рецепты на 6 месяцев, в том числе на лекарственный препарат Клопидогрел.

Препарат выдан ДД.ММ.ГГГГ согласно назначению врача (1 таблетка 1 раз в день) до 30.05.2022

ДД.ММ.ГГГГ врачом КГБУЗ «Городская поликлиника №, <адрес>» ФИО1 выписан электронный рецепт № на препарат <данные изъяты> 75 мг №, 2 стандарта.

ДД.ММ.ГГГГ при личном обращении в Аптеку № АКГУП «Аптеки Алтая», ФИО1 разъяснено, что препарата в наличии нет, рецепт оставлен на отсроченное обслуживание.

Указанный препарат был отгружен в Аптеку № АКГУП «Аптеки Алтая» и выдан ФИО1 только ДД.ММ.ГГГГ.

Указанные обстоятельства подтверждены ответами АКГУП «Аптеки Алтая».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрела самостоятельно за счет собственных средств препарат <данные изъяты> 75 мг*28, на сумму <данные изъяты> руб., что подтверждено товарным чеком № от ДД.ММ.ГГГГ.

Установленные судом фактические обстоятельства дела подтверждены вышеназванными доказательствами и ответчиком не оспариваются.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В разделе «категории заболеваний» Перечня указан «Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)», в соответствующей ему графе «перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения» указано – «Лекарственные средства необходимые для лечения данного заболевания».

Приказом Минздрава России от 24.09.2021 №936н утвержден Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированиеми катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в который включен препарат Клопидогрел.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Согласно п.4.4 п.12 Правил №1093н рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Указом Губернатора Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено положение о Министерстве здравоохранения Алтайского края (далее — Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В силу п. 2.1.1 Положения Министерство здравоохранения Алтайского края осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством; организацию осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания, а также на поставку материальных ценностей и о60рудования в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения; функции главного администратора (администратора) доходов краевого бюджета и функции главного распорядителя и получателя средств краевого бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных функций; функции главного администратора (администратора) доходов, зачисляемых в бюджет Российской Федерации, в рамках осуществления полномочий, переданных Российской Федерацией.

На основании п. 3.5 Положения финансирование деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет средств краевого бюджета в пределах сумм, предусмотренных законом о бюджете Алтайского края на соответствующий год. Финансирование переданных Российской Федерацией полномочий в сфере охраны здоровья Министерству здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет субвенций из федерального бюджета.

Министерство здравоохранения Алтайского края закупает лечебные препараты и медицинские изделия согласно годовым заявкам медицинских организаций и по ходатайствам медицинских организаций на пациентов, которые не вошли в годовую заявку или для которых были изменены схемы лечения.

Медикаменты для обеспечения льготников закупаются централизованно Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению, в соответствии с «Перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения» распоряжения Правительства РФ от 12.10.2019г. № 2406-р, и «Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении на60ра социальных услуг» распоряжения Правительства РФ от 31.12.2018г. № 3053-р (п.1, п.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ).

Поскольку ФИО1 лекарственным препаратом обеспечивалась в срок более семи рабочих дней, таким образом, установлен факт бездействия ответчика Министерства здравоохранения АК по обеспечению истца лекарственным препаратом в соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ.

В обоснование возражений относительно заявленных истцом требований Министерство здравоохранения АК указывало, что несвоевременное обеспечение истца лекарственным препаратом Клопидогрел вызвано задержками поставки.

Вместе с тем, суд полагает, что данное обстоятельство не влечет необоснованности исковых требований, поскольку задержка поставок не освобождает Министерство от ответственности по возмещению причиненных истцу убытков, учитывая, что в силу части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

С учетом изложенного в соответствии с положениями статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации с Министерства здравоохранения с пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства, потраченные ею на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты> в размере <данные изъяты> руб. 00 коп.

В рамках настоящего дела судом установлено, что в результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения истец был лишена возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

При рассмотрении спора истец ссылался на названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ей по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья. При этом вина и противоправные действия, имевшие место со стороны ответчика, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае истца) в установленном порядке лекарственными препаратами установлена в ходе судебного разбирательства.

В обоснование заявленных требований о компенсации морального вреда истец ссылался на то, что она испытывает нравственные страдания обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ему по жизненным показаниям.

В результате неправомерного бездействия ответчика ФИО1 была лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на обеспечение лекарственными препаратами, необходимыми ей по жизненным показаниям из-за чего испытывала нравственные страдания, обусловленные переживаниями о своем здоровье, возможных отрицательных последствиях из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ей по жизненным показаниям.

В соответствии с положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, разъяснениями пункта 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 N 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», учитывая, что вследствие ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения Алтайского края по организации обеспечения лекарственными препаратами, здоровье истца было поставлено в опасность, суд приходит к выводу о причинении ФИО1 нравственных страданий и наличии оснований для компенсации морального вреда за счет ответчика.

Определяя размер подлежащей взысканию компенсации морального вреда, суд руководствуется разъяснениями пункта 8 вышеназванного Постановления Пленума Верховного Суда РФ, полагает справедливым и соразмерным установить размер компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> руб.

Судом установлено и из материалов дела следует, что отсутствие обеспечения указанными лекарствами является следствием ненадлежащего исполнения обязанности Министерства здравоохранения по организации обеспечения лекарственными препаратами, в связи с чем, жизнь и здоровье истца были поставлены в опасность. Отсутствие своевременного гарантированного обеспечения лекарствами не могло не причинять истцу нравственные страдания.

Согласно п. 1 Правил отпуска лекарственных препаратов…., утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее - субъекты розничной торговли), без рецепта и (или) по рецепту на лекарственный препарат, оформленному медицинскими работниками (далее - рецепт), а также по требованию медицинской организации для аптечной организации.

В случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на отсроченное обслуживание (п. 12 Правил).

Учитывая, что лекарственный препарат <данные изъяты> не был своевременно поставлен в АКГУП «Аптеки Алтая», рецепт от 27.04.2022 №№ был поставлен на отсроченное обслуживание, обязанность по организации осуществления закупок и обеспечения заключения и исполнения государственных контрактов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, в рамках реализации государственных программ Российской Федерации и Алтайского края с целью обеспечения ими населения лежит на Министерстве здравоохранения Алтайского края, требования истца к ответчику АКГУП «Аптеки Алтая» удовлетворению не подлежат.

С учетом изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Признать действия Министерства здравоохранения Алтайского края по необеспечению ФИО1 лекарственным препаратом незаконными.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 денежные средства в размере <данные изъяты>. в счет компенсации за приобретение лекарственного препарата, <данные изъяты> руб. в счет компенсации морального вреда.

В удовлетворении иска в оставшейся части отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула в течение 1 месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья К.А. Удовиченко