Судья: Сумароков С.И. № 33а-1212
Докладчик: Бегунович В.Н. (№ 2а-2985/2022)
(42RS0005-01-2022-004903-79)
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
«06» сентября 2023 года судебная коллегия по административным делам Кемеровского областного суда в составе
председательствующего Бегуновича В.Н.,
судей Киклевич С.В., Бунтовского Д.В.
при секретаре Шупилко Д.Г.
рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу судьи Бегуновича В.Н. административное дело по иску ФИО1 к ФКУЗ МСЧ №42 ФСИН, Филиалу МЧ № 9 «ФКУЗ МСЧ № 42 ФСИН», ФСИН России о признании незаконными действий по отказу в предоставлении медицинской помощи
по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Заводского районного суда г. Кемерово от 21 октября 2022 года,
УСТАНОВИЛА:
ФИО1 обратился в суд с административным исковым заявлением к ФКУЗ МСЧ № 42 ФСИН, Филиалу МЧ № 9 «ФКУЗ МСЧ № 42 ФСИН», ФСИН России о признании незаконными действий по отказу в предоставлении медицинской помощи.
Требования мотивирует тем, что он отбывал наказание в ФКУ ИК-43 ГУФСИН России по Кемеровской области с 21.01.2015, с этого времени наблюдался в филиале МЧ №9 ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН.
По прибытию в исправительное учреждение у него имелось хроническое заболевание «<данные изъяты>», однако медицинские работники и руководство колонии никаких профилактических мер не предпринимало, состояние здоровья ухудшилось.
За время отбывания наказания до настоящего времени ему за период с 19.01.2017 по 21.08.2020 установлены ряд диагнозов: <данные изъяты>
Данные диагнозы озвучены только после его обращения в судебные органы в 2018 году. Далее диагнозы подтверждались каждый раз при очередных обследованиях, появлялись другие. С каждым разом его состояние усугублялось.
При установлении в 2017 году диагноза «<данные изъяты>» у него не проводились в полной мере необходимые мероприятия по обследованию и назначению необходимого лечения. Отсутствовало диспансерное наблюдение ответчиком по диагнозу «<данные изъяты>
Ответчиками не было проведено обследование узкими специалистами: офтальмолога, эндокринолога, невролога, а также обследование с помощью необходимого диагностического оборудования, чем нарушаются его права.
Выявление <данные изъяты>, не повлекло за собой обязательного наблюдения в динамике при помощи электрокардиографии сердечного ритма.
Также ему не был разъяснен способ применения лекарственных препаратов и способ употребления в зависимости от приема пищи, чем также нарушены его права.
Истец просил суд признать незаконными действия ответчика, связанные с отказом в предоставлении своевременной медицинской помощи, а именно: период определения заболевания и принятие своевременных мер профилактики и лечения, отсутствие диспансерного наблюдения специалистов, отсутствие необходимых обследований, определение лечения, порядка выписывания лекарственных препаратов, соблюдения режима питания, режима отбывания наказания с учетом имеющихся заболеваний: «<данные изъяты>
Решением Заводского районного суда г. Кемерово от 21 октября 2022 года в иске отказано.
В апелляционной жалобе ФИО1 просил решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым удовлетворить заявленные им требования. Также просил назначить судебно-медицинскую экспертизу. Указывал, что судом неправомерно было отказано в удовлетворении его ходатайства о назначении судебной-медицинской экспертизы, при этом данный факт не нашел своего отражения в материалах дела. Полагает, что суд, не обладая медицинским образованием, не мог вынести решение без проведения экспертизы. Настаивает, что суд дал неверную оценку доказательствам по делу, в связи с чем вынес необоснованное решение. Также указывает, что суд при принятии решения не исследовал его медицинскую карту.
Представитель ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу, ФСИН России, ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России ФИО2 и представитель ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России ФИО3 возражали против удовлетворения жалобы.
Другие участвующие в деле лица извещены надлежащим образом, не явились, судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.
До начала судебного заседания представителем административного истца в суд апелляционной инстанции представлена копия свидетельства о смерти ФИО1, согласно которой ФИО1 умер ДД.ММ.ГГГГ.
Исходя из разъяснений, приведенных в абз. 4 п. 30 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 11 июня 2020 года N 5 "О применении судами норм Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, регулирующих производство в суде апелляционной инстанции", при рассмотрении административного дела, в котором не допускается правопреемство, следует также иметь в виду, что смерть гражданина и завершение ликвидации организации, являвшихся сторонами в деле, подавшими жалобу, произошедшие после принятия решения суда, не влекут прекращение производства по жалобе либо прекращение производства по делу. В таких случаях суд апелляционной инстанции рассматривает поданную жалобу и выносит апелляционное определение.
Таким образом, оснований для прекращения производства по делу или производства по апелляционной жалобе не имеется.
Изучив материалы дела, заслушав представителей ответчиков, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с требованиями ст. 308 КАС РФ, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со ст.218 КАС РФ гражданин может обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если полагает, что нарушены или оспорены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению его прав, свобод и реализации законных интересов или на него незаконно возложены какие-либо обязанности.
В силу ч.2 ст.227 КАС РФ суд принимает решение об удовлетворении полностью или в части заявленных требований о признании оспариваемых решения, действия (бездействия) незаконными, если признает их не соответствующими нормативным правовым актам и нарушающими права, свободы и законные интересы административного истца.
В соответствии с ч.2 ст.10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.
В силу п.6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.
Частями 1, 7 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации; в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, лечебные исправительные учреждения; администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных; порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Вопросы, связанные с организацией медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, регулируются Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 N 285 (далее - Порядок).
Порядком предусмотрено, что оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).
В соответствии с пунктом 11 Порядка лекарственные препараты лицам, заключенным под стражу, или осужденным на руки не выдаются. Прием лекарственных препаратов осуществляется в присутствии медицинского работника. На лиц, заключенных под стражу, или осужденных, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оформляется лист назначений лекарственных препаратов (приложение N 1), который после завершения лечения приобщается к медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Получение пациентом лекарственного препарата подтверждается личной подписью медицинского работника, выдавшего лекарственный препарат, в графе "Дата получения".
Согласно данным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания" разъяснениям, что при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статьи 41 Конституции Российской Федерации, статьи 4, частей 2, 4 и 7 статьи 26, части 1 статьи 37, части 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно ч. 1 и 3 ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 3 Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 1466, под невозможностью оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы понимаются: а) отсутствие в учреждении уголовно-исполнительной системы врача-специалиста соответствующего профиля или квалификации, оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи; б) ситуация, при которой отсрочка на определенное время в оказании медицинской помощи, в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.
Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или реабилитации инвалида.
Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1 21.05.2009 осужден по ст.229 ч.3 п. «в», ст.105 ч.2 п. «з», ст.30 ч.3, ст.105 ч.2 п. «а», ст.30 ч.3, ст.105 ч.2 п. «к» УК РФ к 20 годам лишения свободы. 21.01.2015 прибыл в ФКУ ИК-43 ГУФСИН России по Кемеровской области-Кузбассу.
С 21.01.2015 по 21.05.2020 осужденный ФИО1 наблюдался в филиале МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России.
15.08.2018 года Заводским районным судом г. Кемерово вынесено решение по гражданскому делу по иску ФИО1 к ФКУ ИК-43 ГУФСИН России по Кемеровской области, ГУФСИН России по Кемеровской области, ФСИН России о компенсации морального вреда, которым ФИО1 отказано в удовлетворении иска, нарушение его прав по оказанию медицинской помощи судом установлено не было.
Кемеровской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях, ГУФСИН России по Кемеровской области неоднократно проводились проверки в ФКУ ИК-43, по результатам которых нарушение прав и законных интересов ФИО1 также не выявлено.
22.08.2018 в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области поступило обращение ФИО4 в интересах осужденного ФИО1 по вопросам качества оказания медицинской помощи. Данное обращение переадресовано в ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России.
Согласно ответу ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России от 01.10.2018 на обращение ФИО4 ФИО1 наблюдается в филиале «Медицинская часть №9» ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России с 21.01.2015 по прибытию из ФКУ ИК-44 ГУФСИН России по Кемеровской области. За время отбывания наказания регулярно проходит профилактические медицинские и флюорографические осмотры, получает необходимую амбулаторную помощь.
В период с 06.09.2018 по 20.09.2018 была проведена проверка в отношении организации медико-санитарного обеспечения осужденного ФИО1, в ходе которой выявлены следующие нарушения:
- не исполнены в полном объеме приказ МЗ СР Российской Федерации от 23.11.2004 №260 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С» и приказа МЗ СР Российской Федерации от 21.02.2012 №571 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом», не проведены исследования крови на гамма-глютамилтрансферазу, щелочную фосфатазу, не проведена консультация врача-инфекциониста,
- не исполнен в полном объеме приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 №708 «Об утверждении стандарта первичной медицинской помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни», не проведены консультации врачей-специалистов, а именно офтальмолога, эндокринолога, невролога,
- на догоспитальном этапе не проведена электрокардиография в динамике при подозрении на нарушение ритма,
- в нарушение требований приказа Минздрава РФ от 20.12.2012 №1175-н «Об порядке назначения и выписывании лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных Приказа Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» не указан способ применения лекарственных препаратов и их употребление в зависимости от приема пищи.
Также суд пришел к выводу, что в последующем выявленные нарушения были устранены в полном объеме, что подтверждается доказательствами по делу, а именно медицинской карты № стационарного больного ФИО1, где 06.11.2018 у ФИО1 были взяты анализы крови для определения уровня гаммы-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы. 02.11.2018 проведен осмотр врачом-инфекционистом (установлен диагноз «<данные изъяты> Также из медицинской карты № следует, что ФИО1 посещал врача офтальмолога 09.11.2018 (<данные изъяты>), эндокринолога – 08.11.2018 (<данные изъяты>), невролога – 30.10.2018 (<данные изъяты>).
Электрокардиография ФИО1 проведена 26.10.2018 <данные изъяты>), 12.11.2018 ФИО1 был разъяснен порядок приема медикаментов.
Установив приведенные выше обстоятельства и разрешая заявленные требования, суд первой инстанции исходил из того, что выявленные недостатки оказания медицинской помощи ответчиком устранены, права административного истца восстановлены, соответственно, оснований для удовлетворения иска не имеется.
Судебная коллегия считает возможным согласиться с такими выводами суда.
Из пояснений ФИО1 в судебном заседании суда апелляционной инстанции 01.02.2023 следует, что, по мнению истца, его права нарушены ненадлежащим оказанием медицинской помощи в период его наблюдения в филиале МЧ-9 ФКУЗ МСЧ-42 ФСИН России с 21.01.2015 по 21.05.2020.
Для правильного разрешения спора по настоящему административному делу судом апелляционной инстанции была назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено экспертам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения особого типа «Кузбасское клиническое бюро судебно-медицинской экспертизы».
Согласно заключению № от 01.08.2023 экспертная комиссии пришла к выводу, что лечение <данные изъяты> у ФИО1 в условиях ФКУ МСЧ-42 ФСИН России в период с 21.01.2015 по 21.05.2020 проводилось в полном объеме в соответствии с установленными диагнозами и действующими нормативными документами. Экспертной комиссией выявлены дефекты диагностических мероприятий при лечении <данные изъяты>). При этом в заключении не указано, что эти дефекты повлекли ненадлежащее оказание медицинской помощи истцу.
Оценивая заключение комиссии экспертов, судебная коллегия приходит к выводу, что заключение соответствует требованиям относимости и допустимости, подробно мотивировано. Заключение составлено комиссией экспертов, имеющих специальные познания и значительный опыт работы по специальности, на основании всей имеющейся совокупности первичных медицинских документов по наблюдению ФИО1 в спорный период, выводы экспертов не содержат противоречий, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.
Таким образом, выводы суда первой инстанции, основанные на материалах административного дела, о том, что медицинская помощь оказывалась ФИО1 МЧ-9 МСЧ-42 ФСИН России в период с 21.01.2015 по 21.05.2020 надлежащим образом и в полном объеме, подтверждены также полноценным экспертным заключением, причин сомневаться в обоснованности которого судебная коллегия не находит.
Суд первой инстанций пришел к выводу о пропуске ФИО1 установленного ч. 1 ст. 219 КАС РФ трехмесячного срока для обращения в суд с административным иском и отсутствии оснований для его восстановления.
С данным выводом суда судебная коллегия согласиться не может исходя из того, что истец находился в местах лишения свободы, что затрудняло его обращение за судебной защитой. Кроме того, истец не обладал специальными познаниями в области медицины, что также затрудняло возможности его собственной оценки качества и полноты оказанной ему медицинской помощи. Указанные обстоятельства являлись достаточными для восстановления срока обращения в суд.
Вместе с тем ошибочные выводы суда в этой части не повлекли принятие судом неправильного решения, поскольку, как было указано выше, заключение суда первой инстанции при разрешении спора по существу об отказе в удовлетворении иска является законным и обоснованным.
При таких обстоятельствах оснований для отмены или изменения решения суда не имеется.
Руководствуясь ст. 309 КАС РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Заводского районного суда г. Кемерово от 21 октября 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Кассационные жалоба, представление могут быть поданы через суд первой инстанции в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции в течение шести месяцев со дня вынесения апелляционного определения.
Апелляционное определение в окончательной форме изготовлено 13.09.2023.
Председательствующий:
Судьи: