Дело № 2-4136/2025 УИД 77RS0009-02-2025-005204-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 августа 2025 года адрес

Зюзинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-4136/2025 по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (Правительство Москвы) к фио о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Истец Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС) обратился в суд с иском к фио о возмещении ущерба, причиненного преступлением. В обоснование заявленных требований истец указывает, что Постановлением Чертановского районного суда адрес от 23.11.2022 в отношении фио прекращено уголовное дело № 1-886/2022 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 cт. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ. Постановление суда вступило в законную силу 06.12.2022. Вместe с тем, освобождение от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 76 УК РФ, не означает признание лица невиновным и не освобождает его от гражданско-правовой ответственности за совершенное деяние. Из содержания постановления суда следует, что 24.06.2022 фио совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, паспортные данные, являющейся потерпевшей, застрахованной по полису ОМС, при обстоятельствах, изложенных в постановлении суда. Стоимость медицинских услуг, оказанных фио за счет средств бюджета МГФОМС, составила сумма, которые истец просит взыскать в свою пользу с фио в счет компенсации затрат на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Ответчик фио в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, возражений на иск не представил, ходатайств не заявил.

Согласно ст. 167 ГПК РФ, с учетом имеющихся в письменных материалах дела сведений о надлежащем извещении сторон о дате, времени и месте судебного заседания, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из статьи 52 Конституции Российской Федерации следует, что права потерпевших от преступлений и злоупотреблений властью охраняются законом. Государство обеспечивает потерпевшим доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба.

Как следует из ч.1 ст.49 Конституции Российской Федерации, виновность лица в совершении преступления устанавливается только вступившим в законную силу приговором суда, постановленным на основе исследования доказательств в предусмотренном федеральным законом порядке. Постановление об отказе в возбуждении уголовного дела по своему содержанию и правовым последствиям не может рассматриваться в качестве акта, которым устанавливается виновность в смысле названной конституционной нормы.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Как предусмотрено п. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда пo уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Частью 3 статьи 42 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации закреплено право юридического и физического лица, признанного потерпевшим по уголовному делу, на возмещение имущественного вреда, причиненного преступлением.

Материалами дела подтверждается, что Постановлением Чертановского районного суда адрес от 23.11.2022 в отношении фио прекращено уголовное дело № 1-886/2022 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 cт. 264 УК РФ, в связи с примирением сторон по основаниям, предусмотренным ст. 25 УПК РФ. Постановление суда вступило в законную силу 06.12.2022.

Из указанного постановления усматривается, что фио совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, а именно в том, что он 24 июня 2022 года, примерно в 18 часов 55 минут, управлял технически исправным автомобилем «К1A RIO» (марка автомобиля РИО) регистрационный знак ТС, принадлежащим ООО «КАРШЕРИНГ РУССИЯ», следовал в адрес по проезжей части адрес, со стороны адрес, в направлении адрес (МКАД), со скоростью примерно 15 км/ч, где в районе дома 10 Б стр. 1 по адрес адрес, совершил нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации, а именно п.1.3, 10.1 избрал скорость движения, при которой не смог обеспечить себе возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, при возникновении опасности для движения, которую он был в состоянии обнаружить, своевременно не принял возможных мер к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства. В результате чего, передней частью автомобиля, совершил наезд на пешехода фио, следующую по проезжей части адрес попутном направлении, причинив последней, по неосторожности, согласно |заключению судебно-медицинской экспертизы № ххх от 24 сентября 2022 года закрытую черепно-мозговую травму: ссадину (также расценена как «рана»), подкожную гематому правой височной области, переломы правой височной и теменной костей, эпидуральную гематому справа, уголовного мозга; ссадины предплечий. Вышеуказанные повреждения причинили тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственную угрозу для жизни.

В результате неправомерных деяний фио потерпевшей была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения адрес «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени фио» Департамента здравоохранения адрес в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи», стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) в адрес за июнь 2022 года.

Помимо этого, фио была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения адрес «Городская клиническая больница имени фио Департамента здравоохранения адрес» в виде медицинской услуги «Внутричерепная травма без открытой внутричерепной раны» в количестве семи койко-дней, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за период с июня по июль 2022 года.

По мнению истца, поскольку оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС на общую сумму сумма

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 /№ 326-Φ3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон No 326-Ф3), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила OMС).

В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-Ф3 обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом № 326-Ф3 случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

B соответствии со ст. 13 Федерального закона No 326-Ф3 и пунктом 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 No 2485-ПП) (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования нa территории адрес.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3 МГФОМС аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС на территории адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 1 ст. 31 Федерального закона No 326-Ф3 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-Ф3 страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации(ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-Ф3).

В силу ст. 38 Федерального закона № 326-Ф3 страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-Ф3 целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе за счет средств, поступивших от территориального фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования B соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-Ф3).

На момент оказания медицинской помощи фио являлась застрахованным лицом по ОМС на территории адрес в страховой медицинской организации AO «MAKC-M».

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию между страховыми медицинскими организациями и территориальным фондом OМС предусмотрен разделом IX Правил ОМС.

Стоимость медицинских услуг, оказанных фио ххх выше указанными медицинскими организациями, изначально оплачена страховой медицинской организацией AO «MAKC-M».

Расходы на лечение потерпевшей, оплаченные страховой медицинской организацией, впоследствии компенсированы МГФОМС, что подтверждается выписками из реестра счетов и платежным поручением.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории адрес являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования возмещения денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, здоровью которой вред причинен противоправными деяниями ответчика.

MГΦОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГK PФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3).

Направленная 04.09.2024 в адрес ответчика досудебная претензия оставлена последним без ответа, вред, причиненный МГФОМС, до настоящего времени ответчиком не возмещен.

Установив причинную связь между наступившим вредом, презюмируя вину ответчика в причинении вреда фио ххх в результате совершенных преступных действий, поскольку обратное не доказано, с учетом положений ст. 1080 ГK PΦ cyд полагает возложить на ответчика ответственность, а именно взыскать с фио в пользу МГФОМС затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, денежные средства в размере сумма

Отсутствие своей вины в причинении ущерба ответчик не доказал, а также не представил доказательств того, что размер ущерба составляет иную сумму, при этом ответчик не может быть освобожден от возмещения ущерба в силу того, что в отношении ответчика возбуждалось уголовное дело в совершении преступления, предусмотренного ч.1 cт.264 УK PΦ, которое в последующем постановлением суда было прекращено за примирением сторон.

В силу ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются соответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу положений ст. 103 ГПК РФ, суд полагает необходимым взыскать с ответчика в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (Правительство Москвы) к фио о взыскании денежных средств, - удовлетворить.

Взыскать с фио (паспортные данные......) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (Правительство Москвы) (ИНН ххх) денежную сумму в размере сумма

Взыскать с фио (паспортные данные......) в доход бюджета адрес госпошлину в размере сумма.

Решение может быть обжаловано сторонами в Московский городской суд через Зюзинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья фио

Решение в окончательной форме изготовлено 19 сентября 2025 года.