Копия
Гражданское дело № 2-771/2025 УИД: 50RS0009-01-2025-000986-20
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 08 июля 2025 года
Егорьевский городской суд Московской области в составе:
председательствующего: Сумкиной Е.В.,
при секретаре: Сосипатровой Д.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по <адрес> и <адрес> о признании действия (бездействия) в перерасчете пособия по временной нетрудоспособности незаконным и обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 (далее истец) обратился в суд с иском к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования по <адрес> и <адрес> (далее ОСФР по <адрес> и <адрес>, Фонд, ответчик):
о признании отказа в перерасчете пособия по временной нетрудоспособности (ответ №л) незаконным и обязании ОСФР по <адрес> и <адрес> произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности,
а также о признании отказа в назначении ему страховой выплаты в случае производственной травмы (ответ №л-1) незаконным и обязании ОСФР по <адрес> и <адрес> произвести назначение ежемесячной страховой выплаты по последствиям производственной травмы.
Поскольку в ходе судебного разбирательства ФИО1 была выплачена недополученная сумма обеспечения по страхованию, от заявленных им требований в части признания отказа в назначении ему страховой выплаты (ответ №л-1) незаконным и обязании ее выплаты истец отказался (заявление приобщено к материалам дела). Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ был принят отказ ФИО1 от указанных исковых требований, производство по делу в этой части прекращено.
Одновременно ФИО1 заявленные им требования иска в порядке ст. 39 ГПК РФ были уточнены и дополнены; он просит:
признать листки нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, относящимися к несчастному случаю на производстве, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ;
признать действия (бездействие) ОСФР по <адрес> и <адрес> в перерасчете пособия по его временной нетрудоспособности (ответ №л) незаконным и обязать ОСФР но <адрес> и <адрес> произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности:
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
В обоснование заявленных ФИО1 уточненных требований указано, что решением Егорьевского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № года удовлетворен его иск к ООО «ИП ФИО2» о взыскании компенсации морального вреда в результате несчастного случая на производстве, которым установлено, что ДД.ММ.ГГГГ он- ФИО1 в рабочее время при исполнении своих обязанностей получил производственную травму; вред здоровью причинен в период исполнения трудовых обязанностей; несчастный случай, повлекший причинение вреда здоровью работника, связан с производством, работодатель не обеспечил в соответствии с требованиями законодательства безопасные условия труда. До вынесения вышеуказанного решения он ежемесячно получал пособие по временной нетрудоспособности в размере 80% от заработка, то есть согласно положений Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Он обратился в ОСФР по <адрес> и <адрес> с заявлением о перерасчете пособия по временной нетрудоспособности, однако согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ №л пособие не по временной нетрудоспособности не может быть ему пересчитано, так как работодателем не предоставлено документов, подтверждающих наступление страхового случая по листкам нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. В период временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве не включены периоды по листкам нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. При этом ФИО1 находился на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку в качестве подтверждения наступления несчастного (страхового) случая при обращении в ОСФР с заявлением о перерасчете им- ФИО1 было предоставлено, в том числе, решение Егорьевского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ, которое подтверждает факт получения травмы по вине работодателя, иных документов он предоставить не может (при необходимости это должен был сделать/предоставить работодатель ООО «ИП ФИО2»), истец полагает, что отказ в производстве перерасчета пособия по временной нетрудоспособности является незаконным.
ФИО1 от требований иска о признании листков нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, относящимися к несчастному случаю на производстве, произошедшему ДД.ММ.ГГГГ и об обязании ОСФР по <адрес> и <адрес> произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности по указанным листкам отказался (заявление приобщено к материалам дела). Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ принят отказ ФИО1 от указанных исковых требований, производство по делу в этой части прекращено.
Таким образом судом рассматриваются требования ФИО1 О признании бездействия ОСФР по <адрес> и <адрес> в перерасчете пособия по временной нетрудоспособности (ответ №л) незаконным и обязании произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности по следующим листкам нетрудоспособности:
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, его представитель по ордеру и доверенности адвокат Горохов Э.Н. в судебном заседании заявленные его доверителем уточненные исковые требования поддержал, просит суд их удовлетворить по основаниям, указанным в заявлении, показав, что его доверитель получал пособие по временной нетрудоспособности в размере 80% от заработка, рассчитанное исходя из положений Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Федеральный закон № 255-ФЗ), тогда как, поскольку он получил травму на работе, утратил трудоспособность в связи с несчастным случаем на производстве, пособие по временной нетрудоспособности подлежало выплате в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Федеральный закон № 125-ФЗ).
Ответчик представитель Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> и <адрес> в судебное заседание не явился, извещены, обратились к суду с ходатайством о рассмотрении дела в их отсутствие, в удовлетворении заявленных истцом уточненных исковых требований просят суд отказать, представлены возражения, согласно которым еще до признания несчастного случая на производстве, работодателем истца - ООО «ИП ФИО2» им были предоставлены сведения/документы для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, с учетом которых ему было выплачено пособие, рассчитанное в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ, поскольку ни истцом, ни работодателем не было представлено сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ истцу был дан ответ №л с разъяснением того, что требуется для производства ими перерасчета пособия по временной нетрудоспособности (возражения приобщены).
Третье лицо представитель ООО «ИП ФИО2» в судебное заседание не явился, извещены надлежащим образом, представлены письменные пояснения по делу, согласно которым с ДД.ММ.ГГГГ медицинские организации оформляют работающим гражданам листки нетрудоспособности только в форме электронного документа (ЭЛН) и выплата пособий производится Фондом в проактивном режиме. Если при получении сведений для расчета пособия СФР (ФСС) обнаруживает, что каких-либо данных не хватает, Фонд - ОСФР по <адрес> и <адрес> направляет работодателю извещение о предоставлении недостающих или уточняющих сведений. Сведения о заработной плате ФИО1 за 2023 год, которые необходимы Фонду для перерасчета, уже содержались в запросах. На поступившие запросы на проверку, подтверждение, корректировку сведении проактивной выплаты страхового обеспечения направлены ответы. Направленное письмо из Фонда по почте в адрес ООО «ИП ФИО2» не подлежало ответу, в связи с запросом персональных данных ФИО1 за сроком 6 месяцев после увольнения работника и в силу обязательств но обмену персональными данными работников по СЭД. По телефону компания просила направить запрос по СЭДу, что Фондом сделано не было, кроме того требуемые для перерасчета документы имеются в наличии у истца (пояснения приобщены).
Представитель истца ФИО1 адвокат Горохов Э.Н. в судебном заседании показал, что бездействие ОСФР по <адрес> и <адрес> и непредставление работодателем- ООО «ИП ФИО2» Фонду требуемых для производства перерасчета пособия по временной нетрудоспособности сведений не могут являться основанием для того, чтобы его доверитель недополучил полагающиеся ему выплаты, истец обращался в Отделение, однако у него никакие документы не принимают, т. к. «их должен предоставить работодатель», просит уточненные требования иска удовлетворить в полном объеме.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц, по имеющимся в деле доказательствам, представитель истца против этого не возражал.
Изучив материалы дела, с учетом доводов и возражения сторон, исследовав материалы гражданского дела № по иску ФИО1 к ООО «ИП ФИО2» о взыскании компенсации морального вреда, суд считает заявленные ФИО1 исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Из материалов гражданского дела № следует, что ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО «ИП ФИО2» заключен трудовой договор №; согласно п. 1.1 которого истец принят на работу в складской комплекс <адрес> на должность кладовщика; согласно дополнительному соглашению к данному трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ истец принят на работу на должность оператора складского учета. ДД.ММ.ГГГГ в рабочее время при исполнении своих должностных обязанностей ФИО1 вышел из помещения склада на территорию, прилегающую ко входу на склад. Складская территория была запорошена снегом, истец подскользнулся на скользком участке и упал на дорожное покрытие, в результате падения получил перелом правой ноги. На место произошедшего коллегами была вызвана бригада скорой медицинской помощи, которая доставила его в Егорьевскую центральную районную больницу, в дальнейшем он был госпитализирован в ГБУЗ ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ, где проходил стационарное лечение.
Судом было установлено, что вред здоровью истца причинен в период исполнения им трудовых обязанностей; несчастный случай, повлекший причинение вреда здоровью работника, связан с производством: работодатель не обеспечил в соответствии с требованиями законодательства безопасные условия труда, в связи с чем решением Егорьевского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу № года удовлетворен иск ФИО1 к ООО «ИП ФИО2» о взыскании компенсации морального вреда в результате несчастного случая на производстве; решение вступило в законную силу.
Статьей 184 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника. Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
В абзаце 14 статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным федеральным законом.
Одним из видов обеспечения по страхованию является пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 1 пункта 1 статьи 8 Федерального закона N 125-ФЗ).
Социально-правовое предназначение пособий по временной нетрудоспособности состоит в том, чтобы работнику временно предоставить источник средств к существованию на период болезни взамен утраченного заработка (абзац 5 пункта 2 определения Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 368-О).
Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного лица при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
В соответствии с пунктом 1 ст. 5 Федерального закона № 125-ФЗ обязательному социальному страхованию от несчастных случае на производстве и профессиональных заболеваний подлежат, в том числе физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.
Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ страхователем является юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории. Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настоящего Федерального закона.
Общество с ограниченной ответственностью «ИП ФИО2» ИНН <***> состоит на учете в Отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> и <адрес> в качестве страхователя.
В соответствии с актом №-Н-1 о несчастном случае на производстве по форме Н-1, утвержденном ДД.ММ.ГГГГ с работником ООО «ИП ФИО2» ФИО1 (СНИЛС <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай на производстве.
Согласно медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести учетная форма 315/у повреждение здоровья ФИО1 относится к категория легкая.
ФИО1 состоял в трудовых отношениях с ООО «ИП ФИО2» и являлся застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний согласно ст. 5 Федерального закона № 125-ФЗ. Несчастный случай с ФИО1 произошел в рабочее время, при исполнении им трудовых обязанностей.
По заключению экспертизы №-ЗЭНС от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной Отделением Фонда на основании пп. 1 п. 1 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», несчастный случай на производстве с ФИО1 признан страховым.
В соответствии с пунктом 1 ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется страховщиком в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в виде страховых выплат, в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на листках нетрудоспособности и ему выплачивалось пособие по временной нетрудоспособности в размере 80% от заработка в соответствии со ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», согласно которой размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы... выплачивается в следующем размере: застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет - 100 процентов среднего заработка, застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет - 80 процентов среднею заработка, застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет - 60 процентов среднего заработка.
В соответствии с пунктом 1 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется страховщиком, в том числе в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
С целью получения ежемесячной страховой выплаты по последствиям производственной травмы и перерасчете пособия по временной нетрудоспособности ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в Отделение СФР по <адрес> и <адрес>.
Согласно ответу ОСФР по <адрес> и <адрес> №л от ДД.ММ.ГГГГ, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ от страхователя ООО «ИП ФИО2» сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве по листкам нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отделение Фонда не поступали; при этом Фондом в адрес работодателя направлялся запрос о предоставлении недостающих сведений для назначения и выплаты указанных пособий, что сделано не было, ввиду чего перерасчет невозможен.
Согласно ст. 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
В соответствии с пунктом 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
По смыслу изложенных нормативных положений, для работников при временной нетрудоспособности в связи с повреждением здоровья вследствие несчастного случая на производстве предусмотрены гарантии в виде возмещения утраченного заработка (дохода), а также связанных с повреждением здоровья дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Утраченный заработок возмещается работнику на период его болезни обеспечением по страхованию в виде пособия по временной нетрудоспособности, которое выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законом. Назначение и выплата работнику пособия по временной нетрудоспособности осуществляются страховщиком (соответствующим территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации).
Согласно ч. 16 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.
Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком утверждены Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (далее - Правила).
В соответствии с пунктом 5 Правил при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.
Страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (пункт 7 Правил).
В своих возражениях ответчик указывает на то, что ООО «ИП ФИО2» в Отделение Фонда были предоставлены сведения для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности:
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (первичный) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено п/п <данные изъяты> в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено п/п 67235 в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Пособие выплачено п/п № в сумме <данные изъяты> рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме 3875,32 рублей. По данным информационной системы Фонда ЭЛН № был переведен медицинской организацией в статус «Действия прекращены». Взамен был выдан дубликат № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который является продолжением ЭЛН №; выдан листок нетрудоспособности продолжение № (дубликат),
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (первичный) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ п/п № в сумме 27390,53 рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме 625,96 рублей. По данным информационной системы Фонда ЭЛН № был переведен медицинской организацией в статус «Действия прекращены». Взамен был выдан дубликат № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который является продолжением ЭЛН №; выдан листок нетрудоспособности продолжение №,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено п/п № в сумме 25985,99 рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме 11029,68 рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № (продолжение) за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, пособие выплачено п/п № в сумме 9130,51 рублей,
ДД.ММ.ГГГГ ЭЛН № перерасчет, пособие выплачено п/п № в сумме 3875,32 рублей.
Сведения, необходимые для назначения и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности, были направлены страхователем ООО «ИП ФИО2» в Отделение Фонда с кодом «02» травма. Пособие по временной нетрудоспособности было рассчитано ФИО1 в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ при утрате трудоспособности вследствие травмы.
Исходя из ч. 16 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ и пункта 7 Правил для назначения/перерасчета и выплаты ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве, страхователь должен направить в Отделение Фонда сведения для перерасчета пособия.
Так как несчастный случай на производстве, произошедший с ФИО1 был признан страховым, Отделение Фонда направляло страхователю ООО «ИП ФИО2» запрос № о необходимости предоставления сведений для перерасчета пособий по временной нетрудоспособности в соответствии Законом № 125-ФЗ.
Как указано в возражениях ответчиком, поскольку ни истцом, ни работодателем не было представлено необходимых сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ, истцу был дан ответ №л с разъяснением того, что требуется для производства ими перерасчета пособия по временной нетрудоспособности.
Согласно письменных пояснений представителя ООО «ИП ФИО2»,сведения о заработной плате ФИО1 за 2023 год, которые необходимы Фонду для перерасчета пособия, у ответчика имелись в наличии (были представлены ими ранее), о чем Фонду даны соответствующие ответы, а направленное письмо из Фонда по почте в адрес ООО «ИП ФИО2» не подлежало ответу, в связи с запросом персональных данных ФИО1 за сроком 6 месяцев после увольнения работника и в силу обязательств но обмену персональными данными работников по СЭД, кроме того требуемые для перерасчета документы имеются в наличии у истца.
Представитель ФИО1 адвокат Горохов Э.Н. показал, что его доверитель обращался в Отделение Фонда с имеющимися у него в наличии документами, однако у него никакие документы не принимают, т. к. «их должен предоставить работодатель».
По мнению суда указанные обстоятельства не могут являться основанием для отказа ОСФР по <адрес> и <адрес> в перерасчете ФИО1 полагающегося ему пособия по временной нетрудоспособности по заявленным листкам нетрудоспособности.
Ссылка в возражениях на несоблюдение истцом досудебного прядка урегулирования спора, что служит основанием для оставления исковых требований ФИО1 без рассмотрения, судом отклоняется.
Согласно статье 222 ГПК РФ суд оставляет заявление без рассмотрения в случае, если истцом не соблюден установленный федеральным законом для данной категории дел досудебный порядок урегулирования спора...
В соответствии с пунктом 1 статьи 15.2 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию может быть обжаловано в судебном порядке только после его обжалования в вышестоящий орган страховщика в соответствии с настоящей статьей в случае, если застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не согласны с принятым вышестоящим органом страховщика решением по соответствующей жалобе, а также в случае истечения срока принятия вышестоящим органом страховщика решения по жалобе, установленного пунктом 3 настоящей статьи.
Из содержания статьи 15.2 Федерального закона N 125-ФЗ следует, что обязательному досудебному обжалованию в вышестоящий орган страховщика в соответствии с настоящей статьей подлежит только решение территориального органа страховщика о назначении обеспечения по страхованию, в том числе относительно размера обеспечения по страхованию, или об отказе в назначении обеспечения по страхованию.
В данном случае, истцом не включено в предмет заявленных требований требование об оспаривании решения страховщика о назначении ему страхового возмещения (обеспечения по страхованию), или об отказе в назначении страхового обеспечения (от данных требований истец отказался, производство по делу в этой части прекращен). С учетом вышеизложенного, суд не находит оснований для оставления без рассмотрения требований ФИО1 об обязании ответчика произвести перерасчет пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве.
В силу положений статьи 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте пункта 3 статьи 123 Конституции РФ и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Иных доказательств представлено не было.
Учитывая вышеизложенное, исследовав и оценив в соответствии с положениями ст. ст. 12, 56, 67 ГПК РФ предоставленные в материалы дела доказательства в совокупности, проанализировав фактические обстоятельства дела, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных ФИО1 уточненных исковых требований о признании бездействия ОСФР по <адрес> и <адрес> в перерасчете пособия по временной нетрудоспособности незаконным и обязании произвести ФИО1 перерасчет пособия по временной нетрудоспособности по следующим листкам нетрудоспособности: № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 удовлетворить.
Признать действия (бездействие) Отделения Фонда пенсионного и социального страхования по <адрес> и <адрес>, выразившееся в отказе в перерасчете ФИО1 пособия по временной нетрудоспособности незаконным и обязать произвести ФИО1 перерасчет пособия по временной нетрудоспособности по следующим листкам нетрудоспособности:
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ;
№ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
На решение может быть подана апелляционная жалоба в Московский областной суд, через Егорьевский городской суд, в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ года
Председательствующий судья: подпись Сумкина Е.В.