Решение по делу № 2А-167/2023 от 16.03.2023 - об оспаривании условий содержания, взыскании компенсации за нарушение условий содержания при оказании медицинской помощи.

11RS0001-01-2022-006793-52 Дело № 2а-167/2023 (2а-6956/2022)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Дульцевой Ю.А.,

при секретаре Чалановой М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Сыктывкаре 16 марта 2023 года административное дело по административному исковому заявлению ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми об оспаривании условий содержания, взыскании компенсации за нарушение условий содержания при оказании медицинской помощи,

установил:

ФИО1, отбывающий наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о признании действий (бездействия) незаконными, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в размере 500 000 руб. В обоснование заявленных требований указал, что с ** ** ** отбывает наказание в виде лишения свободы, страдает заболеваниями : хронический вирусный гепатит, мочекаменная болезнь, гастродуоденит, язвенная болезнь, гипертония. Надлежащая медицинская помощь по имеющимся заболеваниям ему административным ответчиком не оказывается.

Определением суда к участию в деле в качестве административных соответчиков привлечены ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, в качестве заинтересованного лица – УФСИН России по Республике Коми.

В судебном заседании административный истец ФИО1 заявленные требования поддержал и пояснил, что неоднократно обращался к медицинским работниками по поводу болей в желудке, печени, пояснице, в паху, тазобедренном суставе, затрудненного мечеиспускания, повышенного давления. Однако, анализы ему назначались несвоевременно, как и последующее лечение.

Представитель ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России заявленные требования не признал. Надлежаще извещенным ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми представитель для участия в рассмотрении дела направлен не был, в письменном отзыве указано о том, что учреждение медицинского обслуживания содержащихся в нем лиц не осуществляет.

Заслушав явившихся лиц, оценив доводы сторон, изложенные в административном иске и письменных возражениях, исследовав материалы административного дела в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

Частью 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства РФ, установлено, что гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями, если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Согласно части 1 статьи 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении.

Таким образом, для удовлетворения административного иска необходимо установить несоответствие решения, действия (бездействия) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Частью 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса РФ предусмотрено, что при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Как свидетельствуют материалы дела, в связи с помещением в ФКУ СИЗО-3 УФСИН России по Республике Коми и дальнейшим направлением для отбывания наказания в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, с ** ** ** по настоящее время административный истец находится под медицинским наблюдением в филиалах ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, производящих обслуживание перечисленных выше учреждений.

Рассматривая заявленные административным истцом требования, суд исходит из следующего.

Как разъяснено в пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе, право на личную безопасность и охрану здоровья.

Согласно разъяснениям в пункте 17 названного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, при рассмотрении административных дел, связанных с не предоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи.

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», часть 7 статьи 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

Статьей 25 Всеобщей декларации прав человека и ст. 12 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах, признается право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно положениям п. п. 3, 7, 8 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», некачественное оказание медицинской помощи - оказание медицинской помощи с нарушениями медицинских технологий и правильности их проведения.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 1, 3, 7 ст.26).

Согласно ч.6 ст.12 УИК осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях.

Правила организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу в следственных изоляторах, а также осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы регламентируется в настоящее время Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», ранее содержались в Приказе Минздравсоцразвития и Минюста № 640/190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенных под стражу».

Для оказания медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным в Учреждении организуется медицинская часть, которая является структурным подразделением Учреждения: следственного изолятора, исправительного учреждения, в том числе исправительной колонии, лечебного исправительного учреждения, воспитательной колонии, тюрьмы либо филиалом лечебно-профилактического учреждения (п. 13 Порядка).

Основная цель деятельности медицинской части - гарантированное обеспечение оказания первичной медицинской помощи лицам, содержащимся в Учреждении. В зависимости от местных условий, вида Учреждения, экономической целесообразности и иных обстоятельств медицинская часть может обеспечивать оказание некоторых видов специализированной медицинской помощи (п. 14 Порядка).

Приказом Министерства юстиции от 28.12.2017 №285 утвержден новый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.

В соответствии с п.2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (п.31 Порядка).

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п.32 Порядка).

Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п.33 Порядка).

В силу пунктов 2, 3 и 9 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, получение консультаций врачей-специалистов, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

При этом в статье 2 того же Закона указано, что диагностика – это комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических, и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

Лечение – это комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Как установлено судом в ходе рассмотрения дела, в связи с заключением под стражу, ** ** ** ФИО1 прибыл в ФКУ СИЗО-3 УФСИН России по Республике Коми, ** ** ** убыл в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, откуда неоднократно направлялся по медицинским показаниям в ФКЛПУБ -18 г.Ухта и находился в медицинском стационаре в периоды ** ** **- ** ** **, ** ** **-** ** **, ** ** **-** ** **, до настоящего времени продолжает отбывать уголовное наказание в ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми.

Медицинское обслуживание всех перечисленных учреждений осуществляется филиалами ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России.

Для оценки доводов и возражений сторон относительно вопроса о качестве оказания административному истцу медицинской помощи в период содержания под стражей и дальнейшего отбывания наказания, по делу судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Экспертным заключением №...(п), вынесенным по результатам проведения исследований, установлено следующее:

Согласно данным представленной медицинской документации у ФИО1 имеются следующие заболевания: гипертоническая болезнь; хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией; желчнокаменная болезнь; мочекаменная болезнь; деформирующий остеоартроз левого тазобедренного сустава (коксартроз); вальгусная деформация правой стопы; посттромбофлебитическая болезнь.

Наличие у административного истца заболевания: хронический вирусный гепатит «С», по мнению экспертов, не подтверждено результатами лабораторных исследований.

Как следует из содержания экспертного заключения и представленной медицинской документации, согласно внесенным записям при первичном осмотре ФИО1, в анамнезе: ХВГС, внутривенное употребление опиоидов. Запись в карте : « гемолиз ( т.е. распад эритроцитов, ведущий к невозможности анализа образца крови), повторный забор биоматериала на вирусный гепатит «С». Однако, по данным представленной медицинской документации, повторное обследование истца на наличие хронического вирусного гепатита не проводились. При этом, согласно постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 N58 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» (пункт 14 приложения №1) лица, находящиеся в местах лишения свободы, должны обследоваться на наличие антител к вирусному гепатиту С (anti-HCV IgG) при поступлении в учреждение. В соответствии с п. 3.9 и 3.10 Правил [4] обследование на наличие РНК вируса гепатита С производится в дальнейшем лишь у тех лиц, у которых выявлены anti-HCV IgG. Диагноз «Острый гепатит С» или «Хронический гепатит С» подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК вируса гепатита С, с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и др.). В данном случае, необходимые данные, подтверждающие наличие данного заболевания у истца, отсутствуют. Однако, имеющиеся недостатки диагностики суд также учитывает в качестве допущенных в отношении заявителя нарушений.

Кроме того, экспертами установлены следующие дефекты оказания ФИО1 медицинской помощи: по заболеванию «гипертоническая болезнь», в нарушение Стандарта оказания медицинской помощи, не проведено исследование на микроальбуминурию; по заболеванию «хронический гастрит» несвоевременно проведено исследование на хеликобактерную инфекцию и назначена эрадикационная терапия; кроме того, выбрана неверная схема эрадикации. По заболеванию «желчнокаменная болезнь» утвержденные Стандарты и клинические рекомендации для взрослых не разработаны, однако, эксперты отметили, что после установления диагноза и его подтверждения результатами УЗИ истец не был консультирован специалистом (хирургом или гастроэнтерологом), не определена тактика ведения пациента, не даны рекомендации по образу жизни и питанию. По заболеванию « мочекаменная болезнь» в нарушение Стандарта, после установления диагноза и его подтверждения результатами УЗИ истец не был осмотрен урологом, не определена тактика обследования, тактика лечения, не даны рекомендации по образу жизни и питанию. По заболеванию «деформирующий коксартроз» в нарушение Стандарта не проведена консультация физиотерапевта.

Дефектов оказания медицинской помощи по заболеванию «посттромбофлебическая болезнь» экспертами не установлено, поскольку по данному заболеванию утвержденные клинические рекомендации или стандарты оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях отсутствуют.

Наряду с этим, все выявленные недостатки, по выводам комиссии экспертов, не повлияли на состояние здоровья истца, поскольку у него отсутствуют какие-либо осложнения имеющихся заболеваний, по гипертонической болезни на фоне назначенного лечения достигнута нормотензия. Как указано в заключении, состояние здоровья ФИО1 за период с ** ** ** по ** ** ** соответствовало характеру и тяжести имеющихся у него заболеваний, развития принципиально новых болезней у него в данный период не зафиксировано, прогрессирования имеющихся ввиду выявленных дефектов, также не произошло. Степень вреда здоровью неопределима в связи с невозможностью установить его сущность.

Оценив по правилам статей 82 и 84 КАС Российской Федерации заключение судебной экспертизы, суд приходит к выводу о том, что оно полностью соответствует требованиям Федерального закона от 31 мая 2001 года N73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации", экспертиза проведена компетентными экспертами, имеющими опыт экспертной работы, обладающими специальными знаниями в объеме, требуемом для ответов на поставленные судом вопросы. Доказательств какой- либо заинтересованности экспертов в исходе дела, суду не представлено.

Поскольку для разрешения поставленных перед экспертами вопросов, исследованию подвергнута представленная медицинская документация, свидетельствующая о состоянии здоровья административного истца, эксперты предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, у суда отсутствуют какие- либо сомнения в достоверности их выводов, изложенных в экспертном заключении.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 47 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания", при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что административным ответчиком, в нарушении действующего Стандарта оказания медицинской помощи, в отношении административного истца по ряду имеющихся у него заболеваний было проведено неполное обследование, по заболеванию «хронический гастрит» несвоевременно назначено лечение, что, однако, никак не ухудшило состояние его здоровья в целом, напротив, на фоне назначенного лечения по заболеванию «гипертоническая болезнь», достигнута нормализация показателей артериального давления.

Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, учитывая, что экспертным заключением установлено наличие неполного оказания сотрудниками филиалов ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России медицинской помощи истцу, находящемуся в условиях пенитенциарной системы, исходя из доказанности данного факта, суд находит подлежащими удовлетворению требования ФИО1 о взыскании в его пользу компенсации в соответствии со статьей 12.1 УИК РФ и статьей 227.1 КАС РФ, за счет казны Российской Федерации.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу административного истца компенсации, суд учитывает характер и длительность периода нарушения, степень физических и нравственных страданий, пережитых истцом, отсутствие на момент рассмотрения дела объективных данных об ухудшении состояния его здоровья ввиду допущенных дефектов оказания медицинской помощи, в связи с чем, полагает возможным определить ее размер в сумме 15 000 рублей.

При этом, суд исходит из того, что законодательством Российской Федерации не предусмотрен больший объем прав осужденных по сравнению с остальными гражданами Российской Федерации, филиалы административного ответчика не являются оздоровительными либо санаторными учреждениями, а казна Российской Федерации формируется в соответствии с законодательством за счет налогов, сборов и платежей, взимаемых с граждан и юридических лиц, которые распределяются и направляются как на выплату компенсаций в порядке ст.227.1 КАС РФ, так и на осуществление социальных и других значимых для общества программ, для оказания социальной поддержки льготных категорий граждан, прямо нуждающихся в этом.

В соответствии с подп.12.1 п.1 ст.158 Бюджетного кодекса РФ главный распорядитель средств федерального бюджета отвечает от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств и согласно пункту 3 указанной статьи выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Согласно подп.6 п.7 Положения о Федеральной службе исполнения наказания, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 года N 1314, ФСИН России осуществляет функции главного распорядителя средств федерального бюджета, предусмотренных на содержание уголовно-исполнительной системы и реализацию возложенных на нее функций.

При таких обстоятельствах взыскание компенсации за ненадлежащие условия содержания должно быть произведено с Российской Федерации в лице Федеральной службы исполнения наказания Российской Федерации.

Таким образом, требования административного истца о взыскании в его пользу компенсации за нарушение условий содержания, заявленные к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми, не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 175 – 180, 227.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

Административные исковые требования ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми о признании действий (бездействий) незаконными, взыскании компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи– удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, выразившееся в нарушении условий содержания при оказании медицинской помощи ФИО1.

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет средств казны Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию за нарушение условий содержания в размере 15 000 (Пятнадцать тысяч) рублей с перечислением данной суммы по указанным реквизитам: ...

В удовлетворении требований ФИО1 к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФКУ ИК-19 УФСИН России по Республике Коми о взыскании компенсации за ненадлежащие условия содержания - отказать.

Решение суда в части удовлетворения требования о присуждении компенсации за нарушение условий содержания в исправительном учреждении подлежит немедленному исполнению в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Ю.А.Дульцева