Дело №
Поступило ДД.ММ.ГГГГ
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДД.ММ.ГГГГ <адрес>
Ордынский районный суд Новосибирской <адрес> в составе:
председательствующего судьи Роговой О.В.,
при секретаре Пашкевич О.В.,
с участием помощника прокурора <адрес> Огневой О.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> Новосибирской <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Новосибирского <адрес> фонда обязательного медицинского страхования к ФИО2 о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> Новосибирской <адрес> обратился с иском к ФИО2 в суд по следующим основаниям. Постановлением Ордынского районного суда Новосибирской <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 прекращено уголовное дело, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25.1 УПК РФ в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 25000 руб.. Однако, при совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем Сузуки Эскудо, г/н №, совершил столкновение с легковым автомобилем Тойота Королла Спасио, г/н №, под управлением водителя ФИО. В результате ДТП ФИО причинен вред средней тяжести, <данные изъяты>, пассажиру ФИО1 причинены телесные повреждения <данные изъяты>. Потерпевшим ФИО, ФИО1, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Новосибирской области «Кочковская центральная районная больница». Согласно информации ГБУЗ НСО «Кочковская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1 составила <данные изъяты> руб., потерпевшей ФИО – <данные изъяты> руб.. Денежные средства, затраченные ТФОМС НСО на лечение пострадавшего от преступления, являются вредом, причиненным Российской Федерации, следовательно, ФИО2 причинил ущерб Российской Федерации в размере <данные изъяты> руб. Просит взыскать с ФИО2 в пользу Новосибирского <адрес> фонда обязательного медицинского страхования возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим ФИО, ФИО1 от преступных действий, в размере <данные изъяты>.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Огнева О.А. поддержала заявленные требования в полном объеме, просила их удовлетворить.
Представитель ТФОМС Новосибирской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, предоставил письменное заявление, в котором просил дело рассмотреть без его участия, заявленные исковые требования не признает в полном объеме, его ответственность была застрахована, в связи с этим данные денежные средства подлежат выплате страховой компанией.
Представитель ГБУЗ НСО «Кочковская ЦРБ» иск прокурора поддерживает в полном объеме, просит рассмотреть его в отсутствии представителя.
Суд, заслушав представителя истца, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Статья 41 Конституции РФ, предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющего собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Для реализации государственной политики в области обязательно медицинского страхования создаются федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
Из положений п.п. 1,3,9 и 14 Устава федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 №857, следует, что федеральный фонд обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, формирование и исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.
Статья 31 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» устанавливает, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) на основании п. п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.
Поскольку финансовые средства ТФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо, является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.
Согласно положениям Закона об ОМС имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.
Исходя из положений ст. 17 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" источником поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, в том числе и возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ на основании постановления Ордынского районного суда Новосибирской области прекращено уголовное дело в отношении ФИО2, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 25000 руб..
Согласно материалам дела, ДД.ММ.ГГГГ около 13 часов 50 минут, водитель ФИО2 управляя легковым автомобилем марки «СУЗУКИ-ЭСКУДО» универсал, №, 1997 года выпуска, с правосторонним управлением, без пассажиров в салоне, на 207 километре плюс 77,90 метров трассы К-17р Новосибирск – Павлодар, действуя с преступным легкомыслием, имея реальную возможность предвидеть и предотвратить наступление общественно - опасных последствий, осознавая противоправный характер своих действий, но без достаточных на то оснований, самонадеянно для предотвращения этих последствий рассчитывая на их предотвращение, в нарушении требований Правил дорожного движения Российской Федерации: п.1.4. на дорогах установлено правостороннее движение; п.1.5 Участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; п.10.1 Водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения. Скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до полной остановки транспортного средства, выехал на полосу встречного движения и совершил столкновение с легковым автомобилем марки «ТОЙОТА КОРОЛЛА СПАСИО» универсал, государственный регистрационный знак № под управлением водителя ФИО. В результате выше перечисленных, противоправных преступных неосторожных действий, выразившихся в нарушении выше указанных правил дорожного движения, находящихся в причинно-следственной связи с наступившими последствиями, водитель ФИО2 совершил дорожно-транспортное происшествие, в котором ФИО причинен средней тяжести вред здоровью. Гражданке ФИО1 причинены телесные повреждения в виде: открытого <данные изъяты>, которые в совокупности оцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты обшей трудоспособности не менее чем на одну треть, влекут за собой значительную стойкую утрату обшей трудоспособности, свыше 30 процентов, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.
В силу ч. 2 ст.61Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
В результате виновных действий ответчика ФИО3, потерпевшим ФИО и ФИО1 был причинен вред здоровью.
Потерпевшие ФИО, ФИО1, были застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, в связи с полученными телесными повреждениями им была оказана медицинская помощь в ГБУЗ Новосибирской <адрес> «Кочковская центральная районная больница».
Согласно информации ГБУЗ НСО «Кочковская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, сумма, затраченная на оказание медицинской помощи потерпевшей ФИО1 составила <данные изъяты> руб., потерпевшей ФИО – <данные изъяты> руб..
Кроме того, в силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с вышеуказанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В п. 1 ст. 1081 ГК РФ указано, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В систему ОМС включены лечебные учреждения Новосибирской области, в том числе ГБУЗ «Кочковская ЦРБ» ".Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.
Согласно ст. 144 Бюджетного Кодекса РФ, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в федеральной собственности.
Таким образом, действующим законодательством прямо предусмотрена возможность обращения в суд с исками в порядке регресса к непосредственным причинителям вреда по требованиям о взыскании ущерба за оказание услуг в рамках ОМС в интересах территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Согласно корешку информационной справки о стоимости медицинской помощи, ФИО за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Кочковская ЦРБ» была оказана специализированная медицинская помощь в условиях стационара на сумму <данные изъяты> руб.. (л.д. 27)
Согласно корешку информационной справки о стоимости медицинской помощи, ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Кочковская ЦРБ» была оказана специализированная медицинская помощь в условиях стационара на сумму <данные изъяты> руб.. (л.д. 28)
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Исходя из положений ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации обстоятельствами, имеющими значение для правильного разрешения спора, и подлежащими доказыванию истцом, являются: факт причинения вреда, размер причиненного вреда, наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и наступившими последствиями, то есть то, что ответчик являлся причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Для возложения материальной ответственности, в силу положений ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, необходима совокупность указанных выше обстоятельств, и указанная совокупность нашла свое подтверждение в ходе рассмотрения дела по существу.
В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Учитывая, что вред здоровью ФИО, ФИО1 причинен в результате неправомерных действий ФИО2, что установлено постановлением Ордынского районного суда, требования истца о взыскании расходов на лечение потерпевших, в результате совершенного преступления, подлежат удовлетворению в полном объеме, путем взыскания с ответчика ФИО2, поскольку он является причинителем вреда.
Суд не принимает во внимание доводы ответчика ФИО3 о том, что его ответственность была застрахована на момент ДТП по полису ОСАГО, поскольку возмещение ущерба в результате оплаты лечения регулируется иными нормативными актами, кроме того, ответчиком не представлено доказательств, что страховой компанией застраховавшей его ответственность, производилось какое либо возмещение понесенных убытков в пользу ФОМС.
Согласно ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты госпошлины, в доход бюджета следует взыскать госпошлину в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования, ОГРН <***>, ИНН <***>, возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи, потерпевшим ФИО, ФИО1 от преступных действий, в размере 61012,95 руб., путем перечисления денежных средств на расчетный счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской <адрес>.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в доход бюджета <адрес> госпошлину в размере 2030,39 руб..
Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме
Судья О.В.Роговая
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.