РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июня 2022 года Черемушкинский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Белянковой Е.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5482/22 по иску ФИО1 к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» о признании незаконным отказа главного врача в прикреплении к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», об обязании прикрепить ФИО1 к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», взыскании морального вреда, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» о признании незаконным отказа главного врача в прикреплении к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» для оказания медицинской помощи, об обязании прикрепить ФИО1 к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», взыскании морального вреда, почтовых расходов.

В обоснование заявленных требований истец ссылается на то, что 23.10.2020 г., реализуя свое право, установленное Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", она обратилась в ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» с заявлением о прикреплении ее к указанному диагностическому центру с целью получения медицинской помощи. Однако решением от 2 декабря 2020 года было отказано в прикреплении в связи с загруженностью терапевтических участков. Данный отказ истец считает незаконным и нарушающим ее право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Представитель истца в судебном заседании требования поддержал.

Представитель ответчика в судебное заседание явилась, возражала против удовлетворения иска.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

В силу статьи 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

Согласно статье 21 Закона N 323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В силу статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При этом для случаев оказания гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодатель предусмотрел право граждан на выбор врача и медицинской организации в порядке и с учетом особенностей, определенных соответствующим нормативно-правовым регулированием. В частности, возможность такого выбора может быть объективно ограничена в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, в отсутствие у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 мая 2012 года N 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 3 и 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации. При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 6 Порядка при осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

В силу подп. 1 п. 7, п. п. 12 - 15, 17 приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.

Пунктом 18 Положения установлена рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала. В частности, для терапевтического участка она составляет 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.

Таким образом, в силу приведенного выше правового регулирования, первичная медико-санитарная помощь организуется по территориально-участковому принципу, ее оказание осуществляется, в том числе, по месту жительства или пребывания пациента (подразумевает возможность вызова врача на дом), соответственно, для прикрепления к медицинской организации в целях получения первичной медико-санитарной помощи такая медицинская организация должна иметь в штате врачей-терапевтов участковых, а прикрепленное население должно быть распределено по участкам.

Как установлено судом, 23.10.2020 г. ФИО1 обратилась в ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» с заявлением о выборе этой медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

На дату обращения к ответчику с заявлением о прикреплении истец была зарегистрирована по адресу: адрес.

Ответчик сообщил истцу о невозможности прикрепления к поликлинике со ссылкой на загруженность терапевтических участков, превышающую норматив занятости врачей.

ФИО1 С 2013 года по 11.02.2014 имела действующее прикрепление к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», с 11.02.2014 по 22.02.2015 - к филиалу № 2 адрес № 134 ДЗМ», с 22.02.2015 по 03.07.2018 - к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», с 03.07.2018 по 16.07.2019 - к филиалу № 2 адрес № 134 ДЗМ», с 16.07.2019 по 11.11.2019 - к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», с 11.11.2019 по настоящее время (по заявлению) прикреплена на медицинское обслуживание в филиале № 2 адрес № 134 ДЗМ».

Выбор или замена медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с заявлением о выборе медицинской организации.

Возможность выбора медицинской организации может быть объективно ограничена в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении медицинской организацией вопроса о возможности выбора гражданином конкретной медицинской организации. В противном случае, в отсутствие у медицинской организации объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества (см. Определение Конституционного Суда РФ от 25 октября 2016 г. № 2298-О)

В связи с тем, что количество прикрепленного населения для медицинского обслуживания в ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ» превышает норматив, а право пациентов на прикрепление к поликлинике по месту жительства (пребывания) нарушено не было (пациентами фио и ФИО1 документов, подтверждающих проживание на вверенной ГБУЗ «ДКЦ №1 адрес, прикрепление к ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ» в не представлено) в настоящее время прикрепление к ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ» не представляется возможным.

Разрешая спор, суд исходит из того, что оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий обеспечивает не только объем медицинских услуг, но и сроки их выполнения.

С учетом этого возможность выбора медицинской организации и врача, предусмотренная действующим законодательством, не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи.

Поскольку количество прикрепленного населения для медицинского обслуживания в указанном медицинском учреждении превышает норматив, а право истца на прикрепление к поликлинике по месту жительства (пребывания) нарушено не было, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

Поскольку ответчик прав истца не нарушал, суд полагает, что исковые требования о взыскании компенсации морального вреда также не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ» о признании незаконным отказа главного врача в прикреплении к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», об обязании прикрепить ФИО1 к ГБУЗ «ДКЦ № 1 ДЗМ», взыскании морального вреда, судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Черемушкинский районный суд адрес.

Судья фио

В окончательной форме решение изготовлено 5 октября 2022 года