УИД № 77RS0006-02-2025-011133-53
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 декабря 2025 года адрес
Дорогомиловский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Комаровой О.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-5806/2025 по иску МГФОМС к Равшану фио о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Истец МГФОМС обратился в суд с исковым заявлением к ответчику Равшану фио, в котором просил взыскать с ответчика в пользу истца денежные средства в размере сумма В обоснование заявленных исковых требований указав, что в результате преступных действий фио, фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», стоимость которых составила сумма Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена из средств ОМС, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС в размере сумма, которые истец просит взыскать с ответчика.
Представитель истца фио в судебное заседание явилась, заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.
Ответчик фио в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, возражений не представил, об уважительности причин неявки суд не уведомил.
Представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил письменные пояснения, в которых просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
На основании ч. 2 ст. 117, ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований ввиду следующего.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), а также Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС).
В силу п. 1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ и п. 1.1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП (в редакции постановления Правительства Москвы от 05.11.2024 № 2485-ПП) (далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Частью 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
В силу ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
При этом в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).
Частью 4 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда, иные постановления суда по уголовному делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор (постановление) суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных ГПК РФ (ч. 2 ст. 61 ГПК РФ).
Судом установлено, что приговором Дорогомиловского районного суда адрес от 24.04.2023 г. по уголовному делу № 1-482/2023 фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу 11.05.2023 г.
Из содержания приговора Дорогомиловского районного суда адрес следует, что 23.01.2023 г. примерно в 16 час. 52 мин. фио, управляя транспортным средством марка автомобиля, регистрационный знак ТС, осуществлял движение задним ходом по дворовому проезду, расположенного вдоль дома 42 корпус 1 по адрес в сторону дома 44 корпус 1 по адрес в адрес, при этом, в нарушение требования ч. 1 п. 10.1, п.п. 81., 8.12 ПДД РФ, не уступил дорогу пешеходу фио, имеющей преимущество при движении по жилой зоне, нарушив п.п. 17.1, п. 17.4 ПДД РФ, где совершил наезд задней части кузова автомобиля на фио
В результате преступных действий фио, фио была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ «СС и НМП им. фио» ДЗМ, стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за январь 2023 г.
Кроме того, фио была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила сумма, что подтверждается лицевым счетом застрахованного лица по ОМС в адрес за февраль 2023 г.
Из протокола экспертного заключения АО «СК «СОГАЗ-Мед» следует, что фио поставлены следующие диагнозы: «S72.30 – Перелом тела (диафиза) бедренной кости закрытый оскольчатый перелом в/3 правой бедренной кости со смещением отломков. Ушиб, ссадины головы, левого плечевого сустава», «I82.9 – Эмболия и тромбоз неуточненной вены Неокклюзивный тромбоз глубокой вены правой нижней конечности без флотации», «I25.8» - Другие формы хронической ишемической болезни сердца Гипертоническая болезнь 3 адрес. ХИГМ. ГПОД. Тромбоцитопения».
Из письменных пояснений АО «СК «СОГАЗ-Мед» следует, что третьим лицом проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной фио в ГБУЗ «ГКБ им. фио ДЗМ», по результатам которых дефекты оказания медицинской помощи выявлены не были; провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу СС и НПМ им. фио не представляется возможным, в связи с уничтожением медицинской документации, необходимой для проведения контрольно-экспертных мероприятий.
Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлено, что вред здоровью фио причинен в результате противоправных действий ответчика фио
При этом денежные средства, затраченные на лечение фио, возмещены за счет средств Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в размере сумма
Оценивая представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что заявленные исковые требования являются обоснованными, подлежащими удовлетворению, на ответчика подлежит возложению обязанность по возмещению средств, затраченных на лечение фио, размер понесенных расходов на лечение подтвержден лечебным учреждением.
При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении в полном объеме заявленных исковых требований и взыскании с ответчика в пользу истца денежных средств, затраченных на лечение, в размере сумма
В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина – в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Таким образом, с ответчика в доход субъекта РФ города федерального значения Москва подлежит взысканию государственная пошлина в размере сумма
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования МГФОМС к Равшану фио о взыскании денежных средств – удовлетворить.
Взыскать с Равшана фио в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>) денежные средства в размере сумма
Взыскать с Равшана фио в доход субъекта РФ города федерального значения Москва госпошлину в размере сумма
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Дорогомиловский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Решение суда в окончательной форме принято 22 января 2026 года.
Судья О.А. Комарова