№ 2-2431/2022
64RS0043-01-2022-002902-26
решение
Именем Российской Федерации
16 августа 2022 г. г. Саратов
Волжский районный суд г.Саратова в составе
председательствующего судьи Гончаровой Н.О.,
при помощнике судьи Топчий К.Б.,
с участием истца ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконными решений, установлении группы инвалидности,
установил:
ФИО1 обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее – ФКУ "ГБ МСЭ по Саратовской области") о признании незаконными решений, установлении группы инвалидности. В обоснование заявленного требования указала, что с детства имеет иные данные. За последние 10 лет к иные данные добавились болезни – иные данные. При обращении к врачу-ортопеду врач обозначил наличие у нее функциональной недостаточности 1 и 2 степени. Она нигде не работает, поскольку очень сильно болят ноги, стоять более 30 минут она не может. С целью установления инвалидности и получения соответствующих социальных гарантий она обратилась в Бюро медико-социальной экспертизы №4, которое заочно отказало в установлении инвалидности. Она обжаловала указанное решение, однако в установлении инвалидности также было отказано с формулировкой о незначительных нарушениях функций организма. С решениями об отказе в установлении инвалидности не согласна, считает их незаконными и необоснованными, поскольку при проведении медико-социальной экспертизы специалистами не была учтена полная картина ее медицинского состояния. На основании изложенного просила признать незаконными решения об отказе в признании ее инвалидом, установить ей 3 группу инвалидности.
В судебном заседании истец подержала заявленные требования по изложенным основаниям.
Иные лица, участвующие в деле, извещенные надлежащим образом, в суд не явились, о причинах неявки не известили и не просили рассмотреть дело в свое отсутствие, руководствуясь ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.
В силу положений ст.123 Конституции РФ и ст.12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле, исходя из положений ст.57 ГПК РФ.
Согласно ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанном на всестороннем, полном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Статьей 60 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.
Статьей 1 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ) определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид". Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.
Федеральный закон от 24.11.1995 №181-ФЗ дает понятие медико-социальной экспертизы как признание лица инвалидом и определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ч.1 ст.7 Федерального закона).
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения (ч.2 ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ).
Согласно ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными федеральному органу исполнительной власти, определяемому Правительством Российской Федерации. Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.
На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается, в частности, установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты (п.1 ч.3 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ).
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ч.4 ст.8 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ).
Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке (ст.32 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ).
Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" утверждены Правила признания лица инвалидом (далее – Правила), действовавшие до 01.07.2022, то есть на момент обращения истца.
Согласно п.1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.
Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации (п.2 Правил).
Пунктом 3 Правил предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности трудовой деятельности) и его реабилитационного потенциала.
В соответствии с п.5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
В силу п.6 Правил наличие одного из указанных в п.5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
Пунктом 25 Правил определено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.
При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения (п.26, 27, 28 Правил).
Аналогичные положения закреплены и в действующих в настоящее время с 01.07.2022 Правилах признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 №588.
Приказом Минтруда России от 30.12.2020 №979н утвержден Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы. К ним относятся: Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти, бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющиеся филиалами главных бюро (пункт 1 Порядка).
В пункте 4 Порядка предусмотрено, что основными задачами и целями федеральных учреждений медико-социальной экспертизы являются:
а) оказание гражданам услуги по проведению медико-социальной экспертизы;
б) изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
Услуга по проведению медико-социальной экспертизы оказывается в целях установления структуры, степени ограничения жизнедеятельности и определения потребностей освидетельствуемого лица в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Специалисты бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро), проводившие медико-социальную экспертизу, выдают получателю услуги по проведению МСЭ, признанному инвалидом, справку, подтверждающую факт установления инвалидности по утвержденной форме (п.83 Порядка).
Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены Приказом Минтруда России от 27.08.2019 №585н.
В силу п.3 данного Приказа от 27.08.2019 №585н к основным видам стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, относятся:
а) нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
б) нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
в) нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
г) нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
д) нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
е) нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
В соответствии с п.4 Приказа от 27.08.2019 №585н степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Согласно п.5 Приказа от 27.08.2019 №585н выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:
I степень – стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень – стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень – стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень – стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, предусмотренными приложениями №1 и 2 к настоящим классификациям и критериям. Если приложениями №1 и 2 к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абз.3 – 6 настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса. При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
В соответствии с п.6 Приказа от 27.08.2019 №585н к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Согласно п.9 Приказа от 27.08.2019 №585н критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
В силу п.10 – 13 Приказа от 27.08.2019 №585н критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Судом установлено и не оспаривается сторонами, что ФИО1 на приеме врача травматолога-ортопеда НИИТОН ФГБОУ ВО СГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава России 23.06.2021 был поставлен диагноз – иные данные.
Согласно справки Бюро №4 – филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Саратовской области" Минтруда России №23.4.64/2021 от 22.09.2021 по результатам медико-социальной экспертизы ФИО1 инвалидность не установлена.
Медико-социальной экспертизой экспертного состава №2 ФКУ "ГБ МСЭ по Саратовской области" Минтруда России №408.102.Э.64/2021 от 27.12.2021 признано законным ранее вынесенное решение Бюро №4 – филиала ФКУ "ГБ МСЭ по Саратовской области" Минтруда России от 22.09.2021 об отсутствии оснований для установления ФИО1 инвалидности.
Согласно справки №156.6.ФБ/2022 Экспертного состава №6 ФГБУ МСЭ Минтруда России по результатам медико-социальной экспертизы ФИО1 инвалидность не установлена
Не согласившись с указанными решениями ФИО1 обратился в суд.
В связи с наличием разногласий сторон относительно состояния здоровья истца, наличии стойких нарушений функций организма, степени их выраженности, на основании ходатайства ответчика судом была назначена судебная медико-социальную экспертиза, производство которой поручено экспертам ФКУ "ГБ МСЭ по Самарской области" Минтруда России.
Заключением судебной медико-социальной экспертизы ФКУ "ГБ МСЭ по Самарской области" Минтруда России от 20.07.2022 №80.101.7.63/22 установлено, что у ФИО1 при ее освидетельствовании в период с 22.09.2021 по 28.03.2022 имелись стойкие незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, количественная оценка выраженности нарушений функций организма составляет – 20%; стойкие незначительные нарушения сенсорных функций, количественная оценка выраженности нарушений функций организма составляет – 10%; стойкие незначительные нарушения психических функций, количественная оценка выраженности нарушений функций организма составляет – 10%; стойкие незначительные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, количественная оценка выраженности нарушений функций организма составляет – 10%; стойкие незначительные нарушения функций эндокринной системы и метаболизма, количественная оценка выраженности нарушений функций организма составляет – 10%. У ФИО1 при ее освидетельствовании в период с22.09.2021 по 28.03.2022 ограничений основных категорий жизнедеятельности – не имелось. У ФИО1 при ее освидетельствовании в период с22.09.2021 по 28.03.2022 оснований для установления группы инвалидности не имелось.
Из содержания исследовательской части указанного заключения следует, что экспертным составом проведено очное освидетельствование ФИО2, исследованы все медицинское документы ФИО1, проведен комплексный анализ имеющихся у нее как основных, так и сопутствующих заболеваний.
Данное экспертное заключение суд расценивает как объективное, поскольку оно проведено на основании определения суда, заключение экспертов содержит подробное описание проведенного исследования. Экспертное заключение сделано на основании очного освидетельствования истца и изучения медицинских документов, в соответствии с действующими нормативными актами. Сделанные в результате исследования выводы мотивированны и ясны. Эксперты предупреждались об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Оснований сомневаться в правильности и обоснованности заключения экспертов у суда не имеется, в связи с чем указанное заключение суд считает возможным положить в основу решения по делу.
При таких обстоятельствах, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что доводы истца о том, что по состоянию здоровья ей должна быть установлена третья группа инвалидности носит субъективный характер. Истец специальными познаниями в области медико-социальной экспертизы не обладает. При проведении медико-социальной экспертизы, экспертный состав оценивает состояние здоровья освидетельствуемого на дату освидетельствования с учетом установленных правил, классификаций и критериев оценки.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что ответчик при проведении медико-социальной экспертизы ФИО1 комплексно дал оценку состоянию его организма на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации, учел состояние ее здоровья в предшествующий период, в связи с чем обоснованно пришел к выводу об отсутствии оснований для установления истцу третей группы инвалидности. Специалистами ответчика медико-социальная экспертиза проведена в соответствии с требованиями вышеназванных нормативных актов, процедура проведения соблюдена.
Судом учитывается и материалами дела подтверждено наличие у ФИО1 нарушений функций организма человека, однако они по своему характеру не влекут установление ей группы инвалидности.
Учитывая изложенное, суд не находит оснований для признания незаконными действий ответчика, выразившихся в отказе в установлении истцу инвалидности, в связи с чем в удовлетворении заявленных требований ФИО1 следует отказать.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
решил:
в удовлетворении исковых требований ФИО1 (ИНН №) к Федеральному казенному учреждению "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Саратовской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании незаконными решений, установлении группы инвалидности – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Волжский районный суд г.Саратова в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение суда составлено 23 августа 2022 года.
Судья