Дело № 2-5691/2023

УИД 35RS0010-01-2023-005689-72

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

08 июня 2023 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе председательствующего судьи Качаловой Н.В.,

при секретаре Бобошиной Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения - Вологодского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО2 ичу о взыскании денежных средств,

установил:

ГУ-Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования РФ обратилось в суд с иском к ФИО2, в обоснование требований указав, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 23.12. В обоснование требований указано, что истец осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. 01.01.2019 между «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона 11.01.2022 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №. Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2022 год определены соответствующие тарифы. Приговором Шекснинского районного суда от 03.10.2022 по делу № 1-21/2022 ФИО2 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ. 28.12.2022 приговор от 03.10.2011 по делу № 1-21/2022 был отменен Вологодским областным судом и дело направлено на новое рассмотрение. Постановлением Шекснинского районного суда от 12.04.2023 по уголовному делу № 1-30/2023 производство в отношении ФИО2 прекращено, ФИО2 освобожден от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 78 УК РФ в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Ссылаясь на положения пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, ГУ ТФОМС Вологодской области просит взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 125 800 рублей 19 копеек.

Истец ГУ ТФОМС Вологодской области в судебное заседание своего представителя не направил, о времени и месте рассмотрения дела извещен, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении.

Заслушав ответчика, исследовав материалы дела, проанализировав представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует и установлено в судебном заседании, что 26.12.2018 между ГУ ТФОМС Вологодской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

01.01.2019 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №

11.01.2022 между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, по условиям которого медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По данным ТФОМС Вологодской области ФИО1 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО1 в БУЗ ВО «Шекснинская ЦРБ», БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», в период с 25.12.2020 по 01.04.2021 в следствии причинения вреда здоровью составляет 125 800 рублей 19 копеек.

Приговором Шекснинского районного суда от 03.10.2022 суда по делу № 1-21/2022 ФИО2, признан виновным в преступлении предусмотренным по ч. 1 ст. 264 УК РФ. требования ГУТФОМС Вологодской области в рамках уголовного дела оставил без рассмотрения, сохранив право на обращение с исковым заявлением в порядке гражданского производства. 28.12.2022 приговор от 03.10.2011 по делу № 1-21/2022 был отменен Вологодским областным судом и дело направлено на новое рассмотрение. Постановлением Шекснинского районного суда от 12.04.2023 по уголовному делу № 1-30/2023 производство в отношении ФИО2 прекращено, ФИО2 освобожден от уголовной ответственности по основаниям, предусмотренным ст. 78 УК РФ в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Таким образом, установлен факт причинения ФИО2 тяжкого вреда здоровью ФИО1

В силу статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации данные обстоятельства не подлежат повторному доказыванию в рамках рассмотрения настоящего гражданского дела.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями, ФИО1 проходил стационарное лечение в БУЗ «Шекснинская ЦРБ» в период с 25.12.2020 по 29.12.2020, в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» в период с 29.12.2020 по 18.01.2021, с 31.03.2021 по 01.04.2021 (S73– вывих тазобедренного сустава, T07 множественные травмы, S32.70 множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза) 125 800 рублей 19 копеек.

Таким образом, АО «СК «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО1 медицинской помощи в связи с причинением тяжкого вреда здоровью на сумму 125 800 рублей 19 копеек.

При таких обстоятельствах в силу части 1 статьи 31, пункта 11 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ с ФИО2 в пользу ГУ ТФОМС Вологодской области подлежат взысканию денежные средства в размере 125 800 рублей 19 копеек.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

взыскать с ФИО2 ича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт № <данные изъяты>, в пользу Государственного учреждения - Вологодского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ИНН <***> денежные средства в размере 125 800 рублей 19 копеек.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Н.В. Качалова

<данные изъяты>