УИД 29RS0024-01-2025-001887-54
Дело № 2а-1405/2025
02 июля 2025 года город Архангельск
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Соломбальский районный суд города Архангельска в составе:
председательствующего судьи Ждановой К.И.,
при секретаре Пономареве К.Л.,
с участием представителя административного ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению ФИО2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании действий (бездействий) незаконными,
установил:
ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением.
В обоснование требований указано, что ФИО2 в период нахождения в филиале «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» (далее – ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России), а также в здравпункте колонии неоднократно в устной форме просил назначить ему лечение по имеющимся заболеваниям в соответствии с клиническими рекомендациями. Врачом-инфекционистом лечение «<данные изъяты> не назначено. С клиническими рекомендациями не ознакомлен. Ссылаясь на ухудшение состояния здоровья, вялость, недомогание, просит суд признать действия (бездействия) ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России неправомерными.
Административный истец о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ходатайств об обеспечении его личного участия посредством ВКС не заявлено.
Представитель административного ответчика возражала против удовлетворения требований.
Заслушав участника процесса, исследовав письменные материалы дела в совокупности с медицинской документацией, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Статьей 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).
В соответствии с частью 2 статьи 70 названного Федерального закона лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
Право осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, на охрану здоровья, включая оказание медицинской помощи, закреплено частью 6 статьи 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации.
Частью 1 статьи 101 УИК РФ предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (часть 2 статья 101 УИК РФ).
В силу части 5 статьи 101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
В соответствии с пунктом 4 статьи 13 Закона Российской Федерации от 21.07.1993 № 5473-1 «Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы» учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать охрану здоровья осужденных.
Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285 утвержден Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - Порядок).
Согласно пункту 2 названного Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.
Согласно пункту 30 Порядка осужденные при поступлении в учреждения УИС осматриваются медицинским работником с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих или нуждающихся в медицинской помощи, с обязательным проведением телесного осмотра, термометрии, антропометрии.
В период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза (пункт 31 Порядка).
Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (пункт 32 Порядка).
Как разъяснено в пункте 17 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания», при рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 4, части 2, 4 и 7 статьи 26, часть 1 статьи 37, часть 1 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи.
Как следует из материалов дела и медицинской документации, с 11.04.2022 ФИО2 находится под наблюдением медицинских работников филиалов ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России.
При поступлении в ФКУ СИЗО-4 УФСИН России по Архангельской области ФИО2 проведен первичный осмотр, назначено скрининговое обследование, ФИО2 поставлен на диспансерный учет с диагнозом: <данные изъяты>.
За период содержания ФИО2 неоднократно консультирован врачом-инфекционистом (09.06.2023, 04.04.2024) постоянно получает <данные изъяты>
В период с 24.05.2024 по 28.06.2024 ФИО2 находился на обследовании и лечении в инфекционном отделении филиала «Больница» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России, проведены лабораторные и инструментальные исследования, консультирован специалистами: окулистом (18.06.2024), лором (03.05.2024), стоматологом (29.05.2024, терапевтом (21.06.2024), фтизиатром (31.05.2024).
26.06.2024 пациент рассмотрен на ВК, признаков стойкой утраты трудоспособности нет, в оформлении документов в МСЭ отказано.
В периоды с 18.12.2024 по 14.02.2025 ФИО2 проходил лечение в неврологическом отделении с диагнозом: <данные изъяты>
За период госпитализации проведены лабораторные и инструментальные исследования, консультирован инфекционистом (19.12.2024, лором (24.12.2024), стоматологом, фтизиатром (28.01.2025), назначено лечение, даны рекомендации.
В период с 04.04.2025 по 30.05.2025 ФИО2 проходил лечение в неврологическом отделении с диагнозом: <данные изъяты>. Сопутствующий диагноз: <данные изъяты>
За период госпитализации проведены лабораторные и инструментальные исследования, консультирован инфекционистом (28.04.2025), назначено лечение, даны рекомендации.
Согласно клиническим рекомендациям «Хронический вирусный гепатит C» диагноз ХВГС устанавливается на основании наличия антител к вирусу гепатита C (Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови) и РНК вируса гепатита С (Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование) или ядерного антигена ВГС (Определение Core-антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови) на протяжении более 6 месяцев. Если обнаружены anti-HCV, следует обязательно провести анализ на РНК ВГС. В случае если анализ на РНК ВГС недоступен, допустимо провести тест на HCVcAg. Всем пациентам с ХВГС на этапе постановки диагноза рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства для выявления признаков ЦП и ГЦК. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).
В разделе 5.3 Клинических рекомендаций «Динамическое наблюдение» пациентам с ХВГС, которым отложено проведение ПВТ, рекомендуется диспансерное наблюдение один раз в год с проведением комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования для динамического наблюдения. Всем пациентам с ХВГС - анализ крови биохимический общетерапевтический, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства, эластометрия печени (при ее недоступности могут использоваться некоммерческие расчетные показатели, основанные на результатах лабораторного обследования, например, расчет индексов APRI, FIB-4);
Больные ХВГС должны находиться под наблюдением до достижения УВО12 (Устойчивый вирусологический ответ (УВО) - отсутствие в крови РНК вируса гепатита C через 12 после окончания терапии), а при наличии фиброза печени F3-4 по METAVIR пожизненно (раздел 6 клинических рекомендаций).
Из клинических рекомендаций «ВИЧ-инфекция у взрослых» (п.1.5) следует, что согласно действующей в России классификации ВИЧ-инфекции (РК, 2006) стадия и фаза заболевания устанавливаются только на основании клинических проявлений. Уровень ВН и CD4 не является критерием для определения клинической стадии или фазы заболевания. Стадия вторичных заболеваний 4Б устанавливается при потере массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более мес., повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай. Фазы: прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ; ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ). Стадия вторичных заболеваний 4В устанавливается при Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы. Фазы: прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ; ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
В соответствии с приложением № 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита C», утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 58, (действующим до 01.09.2021) лица, находящиеся в местах лишения свободы, подлежат обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG в сыворотке (плазме) крови при поступлении в учреждение, дополнительно – по показаниям.
По определению суда врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России 30.06.2025 проведен внутренний контроль качества оказания медицинской помощи ФИО2, нарушений требований нормативно-правовых актов не выявлено.
В настоящее время состояние здоровья ФИО2 медицинскими работниками оценивается как удовлетворительное. <данные изъяты>.
Заявлений в медицинскую часть по поводу справок на наличие имеющихся заболеваний от ФИО2 не поступало.
Медицинский контроль состояния здоровья осужденного ФИО2 осуществлялся во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторного обращения, диспансерного наблюдения в соответствии с требованиями действующего законодательства в сфере охраны здоровья. Отказов в оказании ему медицинской помощи не выявлено.
В соответствии с требованиями Порядка оказания дополнительных платных услуг подозреваемым и обвиняемым, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 04.07.2022 № 110 «Об утверждении Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений», ФИО2 имеет право на получение дополнительных услуг, оказываемых по инициативе осужденных и оплачиваемых за счет собственных средств, в том числе на приобретение лекарственных препаратов для лечения хронического вирусного гепатита С.
Относительно доводов административного истца о том, что он не ознакомлен с клиническими рекомендациями, суд считает необходимым разъяснить истцу, что названный документ находится в открытом доступе, у каждого имеется возможность с ним ознакомиться, истец вправе обратиться по месту отбывания наказания за ознакомлением с документом.
При таких обстоятельствах по делу, учитывая то обстоятельство, что доказательств ухудшения состояния здоровья административного истца не зафиксировано, доводы административного истца о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи, не нашли своего подтверждения.
Учитывая вышеизложенное, а также то обстоятельство, что в настоящее время состояние здоровья ФИО2 медицинскими работниками расценивается как удовлетворительное, ухудшения состояние здоровья не зафиксировано, необходимые лабораторные и инструментальные исследования проводятся, суд приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для признания действий (бездействий) административных ответчиков незаконными.
При таких обстоятельствах, исковые требования удовлетворению не подлежат.
Определением суда от 17.06.2025 ФИО2 предоставлена отсрочка уплаты государственной пошлины до рассмотрения искового заявления по существу.
Учитывая исход разрешения спора, отсутствие у административного истца безусловных оснований для освобождения от уплаты госпошлины (льгот), содержание лицевого счета ФИО2, суд считает необходимым взыскать с истца в доход местного бюджета госпошлину.
С учетом требований статей 103, 104, 107 Кодекса административного судопроизводства РФ, статьи 333.19 Налогового кодекса РФ с ФИО2 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 300 рублей.
Руководствуясь статьями 175 – 180 Кодекса административного судопроизводства РФ, суд
решил:
административное исковое заявление ФИО2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» о признании действий (бездействий) незаконными, оставить без удовлетворения.
Взыскать с ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт гражданина РФ серии №) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 (Триста) рублей 00 копеек.
Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд г. Архангельска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение суда составлено 16.07.2025.
Председательствующий К.И. Жданова