№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Оренбург 04.04.2023 года

Оренбургский районный суд Оренбургской области,

в составе председательствующего судьи Хаирова М.Р.,

при секретаре судебного заседания Ивановой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению исполняющего обязанности прокурора г. Оренбурга в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

УСТАНОВИЛ:

прокурор г. Оренбурга, действуя в интересах Российской Федерации, Оренбургской области, обратился в суд с вышеуказанным иском.

В обоснование заявленных требований указал, что вступившим в законную силу постановлением Дзержинского суда г. Оренбурга ДД.ММ.ГГГГ за примирением сторон прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 ГК РФ.

Указанным постановлением установлено, что по версии органов предварительного следствия ДД.ММ.ГГГГ в 07.55 часов, управляя автомобилем Seat-Leon, государственный регистрационный знак № двигалась по <адрес>, нарушила правила дорожного движения, допустив наезд на пешехода ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ "ООКССМП" и ГБУЗ "ОДКБ". Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 73367 рублей 44 копейки, которая была оплачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Просит суд взыскать с ответчика в пользу территориального фонда ОМС Оренбургской области денежные средства в размере 73367 рублей 44 копейки, затраченные на лечение ФИО4

В судебном заседании представитель прокуратуры г. Оренбурга участия не принимал, о рассмотрении дела извещались надлежащим образом.

Представитель ТФОМС Оренбургской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В представленном отзыве просил исковые требования прокурора удовлетворить.

В судебном заседании ответчик участия не принимала, представила заявление о рассмотрении дела в своё отсутствие, а также расписку, в которой заявленные исковые требования признала в полном объеме. Последствия признания иска разъяснены и понятны.

Суд, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, определил рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма определяет право Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования на предъявление регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно статье 39 Гражданского кодекса российской Федерации ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В силу статьи 173 Гражданского кодекса Российской Федерации признание иска ответчиком заносятся в протокол судебного заседания и подписываются ответчиком. В случае, если признание иска выражено в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 07.55 часов, ФИО1, управляя автомобилем Seat-Leon, государственный регистрационный знак №, двигалась по <адрес>, допустила наезд на пешехода ФИО4, причинив последнему тяжкий вред здоровью.

Потерпевшему ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ "ООКССМП" и ГБУЗ "ОДКБ". Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 73367 рублей 44 копейки, которая была оплачена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

Согласно ст. 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Так как оплата лечения потерпевшей произведена в соответствии с тарифным соглашением в системе ОМС Оренбургской области суд считает размер взыскиваемой с ответчика суммы обоснованным.

Ответчику понятны последствия указанного процессуального действия, предусмотренные п. 3 ст. 173 ГПК РФ, а именно, что при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу положений п. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Учитывая, что требования истца признаны ответчиком в полном объеме и указанное признание иска не нарушает требований закона, а также права и интересы третьих лиц, суд принимает признание иска, исходя из чего, исковое заявление прокурора подлежит удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования исполняющего обязанности прокурора г. Оренбурга в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 73367 рублей 44 копейки, в счет возмещения расходов на оплату медицинского лечения.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Оренбургский районный суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья М.Р. Хаиров

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 07.04.2023 года.