Дело № 2-4978/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

[ДД.ММ.ГГГГ] [Адрес]

Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Дубовской О.М., с участием старшего помощника прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода ФИО1, при секретаре судебного заседания Поляковой К.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора [Адрес] в интересах Российской Федерации- территориального фонда медицинского страхования [Адрес] (ТФОМС) к ФИО2 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор [Адрес] обратился в суд в интересах Российской федерации - территориального фонда медицинского страхования [Адрес] (ТФОМС) к ответчику, в обоснование которого указал, что вступившим в законную силу приговором [Адрес] районного суда [Адрес] от [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, при следующих обстоятельствах.

В период времени с 23 часов 00 минут [ДД.ММ.ГГГГ] до 00 часов 12 минут [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в [Адрес], в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с [ФИО 1], нанесла [ФИО 1], не менее трех ударов ножом [ ... ] причинив своими умышленными действиями [ФИО 1] тяжкий вред здоровью.

ФИО2 в судебном заседании вину признала полностью.

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного потерпевшему [ФИО 1], в связи с совершением в отношении него преступления оказана медицинская помощь на сумму 84 091,82 руб.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования [Адрес] денежные средства в сумме 84 091,82 руб., израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему [ФИО 1]

Представитель истца - старший помощник прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода ФИО1 поддержала исковые требования, просила их удовлетворить в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, пояснила, что у нее минимальных доход, у нее на иждивении ребенок 16 лет, также содержит потерпевшего, платить ничего не собирается.

Заслушав старшего помощника прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода, ответчика, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как установлено судом, следует из материалов дела, [ДД.ММ.ГГГГ]. ФИО2 своими преступными действиями причинила:

- [ФИО 1] телесные повреждения [ ... ], причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором [Адрес] районного суда [Адрес] от [ДД.ММ.ГГГГ]., в соответствии с которым ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ч. 2 ст. 111 УК РФ ([ ... ]

В силу ч.1 ст. 47 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные п. 1-13 ч.4 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ, в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».

Согласно ч.3 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.

Сведения о медицинской помощи, оказанной [ФИО 1], в том числе: сведения о диагнозах, сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи содержатся в индивидуальном лицевом счете застрахованного лица ([ ... ]

Согласно представленным прокурором данным, лечение [ФИО 1] на сумму 84 091,82 руб. в медицинской организации ГБУЗ НО «[ ... ] и ГБУЗ НО [ ... ] оплачено за счет средств ОМС, что подтверждается индивидуальным лицевым счетом застрахованного лица, сформированным из единого регистра застрахованных лиц, который ведет ТФОМС [Адрес] в соответствии с п. 16 ч.7 ст. 34, ст. 43,44 ФЗ №326-ФЗ.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования [Адрес] действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства [Адрес] от [ДД.ММ.ГГГГ] [Номер].

Согласно п.7 вышеуказанного Положения, «Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории [Адрес], предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории [Адрес]».

Таким образом, в результате лечения потерпевшего [ФИО 1], материальный ущерб причинен Российской Федерации в лице ТФОМС, который выделил необходимые денежные средства по линии страхования на проведение бесплатного для потерпевшего лечения.

Соответственно исковое требование Прокурора [Адрес] в интересах Российской Федерации - территориального фонда медицинского страхования [Адрес] (ТФОМС) о взыскании с ФИО2 денежных средств в размере 84 091,82 руб.подлежат удовлетворению - взысканию с лица, причинившего вред, то есть с ответчика ФИО2 в доход государства, представителем которого в данном случае является ТФОМС.

В соответствии с ч.3 ст. 1083 ГК РФ, Суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Доводы ответчика о ее материальном положении, не являются основанием для освобождения от гражданской ответственности по возмещению ущерба, причиненного в результате умышленных преступных действий.

На основании ст.ст. 103 ч.1 ГПК РФ, 333.19 ч.1 НК РФ, с ответчика ФИО2 в доход бюджета [Адрес] полежит взысканию государственная пошлина в размере 2722,75 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора [Адрес] в интересах Российской Федерации - территориального фонда медицинского страхования [Адрес] (ТФОМС) к ФИО2 о взыскании денежных средств- удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 ([ ... ]) в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежные средства в размере 84 091,82 руб. (восемьдесят четыре тысячи девяносто один) рубль 82 копейки, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшего [ФИО 1], с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по [Адрес] (УФК по [Адрес] (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования [Адрес], л/с [Номер]

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 722,75 (две тысячи семьсот двадцать два) рубля 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: О.М. Дубовская