77RS0033-02-2023-006880-97

Дело № 2-3379/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 июля 2023 года Чертановский районный суд г. Москвы в составе председательствующего судьи Булаевой Л.А., при секретаре Гришиной А.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к фио о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с указанным иском к ответчику и просит взыскать с ответчика сумму в размере 167 943 рубля 27 копеек. В обоснование заявления указал, что постановлением Чертановского районного суда г. Москвы от 21.12.2021 г. прекращено уголовное дело в отношении фио В результате противоправных деяний фио потерпевшей фио в мае 2021 года была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 4 489 руб. 65 коп. Также потерпевшей фио в мае 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 163 453 руб. 62 коп. Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 167 943 руб. 27 коп. Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС. Истец обратился к ответчику с претензией, которая до настоящего времени была оставлена без ответа.

Представитель истца в судебное заседание явился, заявленные требования поддержал.

Ответчик в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, возражений на иск не представил, об отложении дела не просил, в связи с чем, суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие по имеющимся в нем доказательствам.

Суд, выслушав представитель истца, исследовав в открытом судебном заседании письменные материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседание установлено, что постановлением Чертановского районного суда г. Москвы от 21.12.2021 прекращено уголовное дело в отношении фио, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, за примирением сторон на основании ст. 25 УПК РФ. Постановление вступило в законную силу 11.01.2022 г.

В результате противоправных деяний фио потерпевшей фио, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в мае 2021 года была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 4 489 руб. 65 коп.

Также потерпевшей фио в мае 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 163 453 руб. 62 коп., что подтверждаются заверенными надлежащим образом копиями лицевых счетов застрахованного лица по ОМС в городе Москве, предъявленных вышеуказанными медицинскими организациями за май 2021 года.

Таким образом, общая стоимость оказанных медицинских услуг из средств бюджета МГФОМС составила 167 943 руб. 27 коп.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС.

Пунктом 1 ст. 1064 ГК РФ, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу норм ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и на основании п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории города Москвы.

В силу положений п. 2 ч. 7 .ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3 территориальный фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину Российской Федерации статьей 41 Конституции Российской Федерации.

Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии со ст. 34, ст. 38 Федерального закона № 326-Ф3.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и в соответствии с порядком, установленным Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-Ф3).

Направленная в адрес ответчика досудебная претензия от 01.02.2023 г. оставлена последним без ответа, что послужило основанием для обращения истца в суд с соответствующими требованиями, в связи с чем, суд считает, что с ответчика в пользу истца подлежит взысканию сумма в размере 167 943 рубля 27 копеек.

Доказательств обратного суду не представлено.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

На основании ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 103 ГПК с ответчика в доход государства подлежит взысканию госпошлина, от которой был освобожден истец при обращении в суд в размере 4 558 рублей 87 копеек.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с фио паспортные данные в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования ИНН <***> сумму в размере 167 943 рубля 27 копеек.

Взыскать с фио паспортные данные в бюджет г.Москвы госпошлину в размере 4 558 рублей 87 копеек.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья:

Решение изготовлено в окончательной форме 02.08.2023 г.